وقدم الدعم لماركو Bueter وSeyfried فلوريان من قبل جمعية الألمانية للبحوث (DFG). وأيد توماس لوتز من قبل مؤسسة الأبحاث الوطني السويسري (SNF). ماركو Bueter وتوماس أ. لوتز تلقي مزيد من التمويل من المعهد الوطني للصحة (NIH) ومن مركز زيوريخ للعلم وظائف الأعضاء البشرية التكاملية (ZIHP) وأيد كاريل لو رو W من قبل وزارة الصحة جائزة عالم الطبيب. امبريال كوليدج في لندن يتلقى الدعم من بحوث الطبية الحيوية NIHR مخطط تمويل المركز.

1. قبل الجراحة العناية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إزالة المواد الغذائية من قبل جرذ بين عشية وضحاها لجراحة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> حث التخدير في غرفة مع 4-5٪ تدفق isoflurane و O2 من 2 لتر / دقيقة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> حلق البطن من القص إلى الحوض باستخدام الحلاقة الكهربائية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضع فأر تخدير في موقف ضعيف على لوحة التسخين متساوي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تطبيق مرهم العين (Vitagel) قبل ان يضع أنف الفئران في الرؤوس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الحفاظ على التخدير مع تركيز isoflurane من 2-3٪ وتدفق O2 من 2 لتر / دقيقة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تطهير الجلد مع الحلول Betadine. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تأكيد عمق التخدير مع قرصة ملقط بين أصابع القدم من الساق الخلفية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تدير 5.7 intraperitoneally Enrofloxacin ملغم / كغم والوقاية باستخدام المضادات الحيوية المحيطة بالجراحة، و 1 ملغم / كغم من فلونيكسين للوعي. </li></ol> 2. متوسط ​​البطن <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تنفيذ شق خط الوسط باستخدام مشرط بدأت للتو دون عملية سيفي الشكل (بليد رقم 10). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Mobilise الجلد محيطي من underlيينغ عضلات البطن باستخدام مقص Metzenbaum. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> فتح التجويف البطني. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تثبيت المكتبية لتسهيل تعرض أفضل ما يمكن من ميدان العمليات. </li></ol> 3. Biliopancreatic والاطراف الهضمية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تحديد حيث الصائم أو العفج القريبة يمر تحت القولون. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> المسح الشامل الأمعاء الدقيقة حوالي 10 سم aborally من هنا وligate طرفي القناة الهضمية (PDS 5-0). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضع الجذع القريب من طرفي في الربع العلوي الأيسر من البطن كما سيتم استخدامه في وقت لاحق لتشكيل الطرف biliopancreatic من رو EN-Y-إعادة الإعمار. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضع الجدعة البعيدة من طرفي في الربع العلوي الأيمن من البطن كما سيتم استخدامه في وقت لاحق لتشكيل الطرف الهضمية لرو EN-Y-إعادة الإعمار. </li></ol> 4. الصائم، Jejunostomy <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تحديد العوراء مع صمام ileocoecal والدقاق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> اتبع الدقاق شفويا لحوالي 25 سم. سيتم وضع الصائم، Jejunostomy هنا كنقطة بدايةمن قناة مشتركة من رو EN-Y-إعادة الإعمار. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> استرداد أطرافهم biliopancreatic من الربع العلوي الأيسر من البطن ووضعه بجوار قناة مشتركة حيث كنت تخطط للقيام الصائم، Jejunostomy. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> آمن أطرافهم biliopancreatic وقناة مشتركة مع الاحتفاظ غرزة (PDS 6-0). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> شق كلا الحلقات خلال 10 ملم تقريبي باستخدام مقص الصغرى. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> خلق الصائم، Jejunostomy قبل تنفيذ جنبا إلى جنب مفاغرة باستخدام الخيوط الجراحية توقف (PDS 6-0). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أولا الجانب الظهري كاملة وبعد ذلك الجانب البطني من التفمم. </li></ol> 5. المعدة الحقيبة <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تحديد المعدي المريئي تقاطع. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> Mobilise هذا المجال من خلال تشريح الأربطة المعدة والكبد والطحال، المعدة باستخدام مقص Metzenbaum. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تحرك الشريان المعدي الأيسر والألياف المبهم من الحزمة الفقرة المريئي اليسار أفقيا لمنع النزيف الرئيسية والمبهم تلف الأعصاب عند إنشاء الحقيبة الصغيرة المعدة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> فضح المعدي المريئي جوnction عن طريق وضع مسحة القطن الرجعية oesophageally. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تخثر الأوعية الصغيرة المعدة أمامي باستخدام جهاز الكي متاحة تجاريا - أيضا لمنع النزيف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> القطع المعدة ما يقرب من 5 ملم دون المعدي المريئي تقاطع خلق الحقيبة المعدة من حجم لا يزيد عن 2-3٪ من حجم المعدة الأصلي باستخدام دقيق، مقص المنحني. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وثيقة المعدة بقايا (PDS 5-0). </li></ol> 6. المعدي Jejunostomy <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> استرداد أطرافهم الغذائية من الربع العلوي الأيمن من البطن ووضعه بجوار الحقيبة المعدة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> خلق أمراض المعدة وJejunostomy عن طريق أداء نهاية إلى جانب مفاغرة (PDS 7-0). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أولا الجانب الخلفي كاملة وبعد ذلك الجانب الأمامي من التفمم. </li></ol> 7. اختتام البطن <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الحد من التخدير عن طريق الحد من تركيز isoflurane إلى 1.5٪. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إغلاق الطبقة العضلية من جدار البطن باستخدام الخيوط الجراحية مستمرة (PDS 4-0). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تدير 100 ميكرولتر من 0.3 ملغ / ملحل البوبرينورفين تحت الجلد لتسكين الألم. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مزيد من خفض تركيز isoflurane وصولا الى 1٪. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إغلاق الجلد باستخدام خيوط متقطعة (Vicryl 4-0). </li></ol> 8. بعد العملية الجراحية العناية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وقف isoflurane وتواصل مع O2. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدارة 5 مل من المياه المالحة الدافئة لاستبدال السوائل في مستودعات تحت الجلد 3. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> جرذ موقف تحت الضوء الأحمر حتى الشفاء التام. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> عودة الفئران إلى قفص المنزل. </li></ol> 9. ممثل النتائج حيوانات والإسكان ذكر يستار الفئران (هارلان مختبرات شركة، برقوق السياج، المملكة المتحدة؛. Elevage جانفييه، لو Genest سانت جزيرة، فرنسا) وزنها بين 350 و 500 وتم إيواء فردي ز تحت 12 ساعة / 12 دورة ضوء الظلام ساعة في درجة حرارة الغرفة من 21 ± 2 درجة مئوية. وكانت المياه وتشاو القياسية المتوفرة libitum الإعلانية، ما لم ينص على خلاف ذلك. وأجريت جميع التجارب، بموجب رخصة صادرة من قبل رسمي الرئيسيةم، والمملكة المتحدة (PL70-6669) أو التي وافق عليها المكتب البيطري لكانتون زيوريخ، سويسرا. وقدمت جميع الفئران أسبوع واحد من التأقلم قبل أن العشوائية لتغيير شرايين المعدة أو عملية صورية. تم تثبيته بعد الجراحة، وفئران تلقت حمية سائلة لمدة 3 أيام قبل الحصول على طعام عادي. من وزن الجسم بيانات من الفئران لدينا نموذج لتغيير شرايين المعدة تتسق مع النتائج السابقة أن عملية جراحية في المعدة وفعالة للحد من وزن الجسم وخصوصا للحفاظ على الجسم وفقدان الوزن (الشكل 2). وكان متوسط ​​وزن الجسم ما قبل العمليات الجراحية في الفئران تستخدم لتغيير شرايين المعدة وعمليات مماثلة الشام (شام: 433.4 ± 8.3 جم مقابل الالتفافية: 420.7 ± 8.4 غرام، P = 0.28). وزنه بعد خمسة أيام من الضوابط الزائفة التي تديرها عملية جراحية بشكل ملحوظ أكثر مقارنة مع الفئران لتغيير شرايين المعدة (شام: 422.2 ± 8.3 جم مقابل الالتفافية: 374.7 ± 7.6 غرام، P &lt;0.001). في اليوم التالي للجراحة 60 عاما، وكان الفرق في وزن الجسم تقريبا 170 غ (شام: 533.2 ± 8.1 جم مقابل الالتفافية: 366.2 ± 10.8 غرام، P &lt;0.001). تناول الطعام ثم تناول طعام أنماط مماثلة لوزن الجسم وانخفض في الفئران لتغيير شرايين المعدة بالمقارنة مع الفئران إعلان الشام التي تديرها تغذيها libitum. ويبين الشكل 3 متوسط ​​الاستهلاك الغذائي اليومي لكلا الفريقين (1-60 يوم بعد العملية الجراحية). وكان الاستهلاك الغذائي اليومي أدنى باستمرار بعد تجاوز المعدة (شام: 29.9 ± 0.2 جم مقابل الالتفافية: 25.7 ± 0.3 غرام، P &lt;0.001). القناة الهضمية الهرمونات تم جمع الدم من جميع الفئران في يوم من انتهاء الدراسة 8،16. وكان إعلان الحيوانات وصول المواد الغذائية libitum في الليلة السابقة، وكانت مقطوعة الرأس في بداية الدورة الضوء على يوم بعد العملية الجراحية 60. تم الحصول على الدم، وطرد على الفور في 3000 دورة في الدقيقة لمدة 10 دقائق في 4 درجات مئوية، وتخزينها في -20 درجة مئوية إلى أن يعاير عينات من نسختين في شوط واحد. وكان PYY تفاعلية مناعية مثل الشرق الأوسط وأفريقياsured مع المقايسة المناعية الشعاعية محددة وحساسة، والذي يقيس، على حد سواء طول كامل (PYY1-36)، وقطعة (PYY3-36). وقد تم قياس GLP-1 من قبل المنشأة في منزل radioimmunoassays 17،18. قد تكون هناك اختلافات في كمية الغذاء يفسر جزئيا زيادة مستويات البلازما بعد الأكل من الببتيد YY (PYY)، والجلوكاجون شبيهة الببتيد 1 (GLP-1) كما الفئران لتغيير شرايين المعدة وأظهرت مستويات أعلى بكثير لPYY (شام: 26 ± 2 بمول / لتر مقابل . الالتفافية: 141 ± 14 بمول / L، P &lt;0.001) و GLP-1 (شام: 40 ± 5 بمول / لتر مقابل الالتفافية: 215 ± 23 بمول / L، P &lt;0.001، الشكل 4). <img alt="الشكل 1" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig1.jpg" /> الشكل 1. تشريح المعدة الالتفافية. توضيح تخطيطي لتشريح الأمعاء الدقيقة قبل (A) وبعد (B) عملية جراحية بالمعدة. في ظلال مختلفة من أحمر تمثل ما يقرب من القطاعات المماثلة من الأمعاء الدقيقة مع أحمر المتوسطة التي تمثل المعى الأمامي(اثنى عشر المريء والمعدة، والصائم الداني)، والضوء الأحمر يمثل المعي المتوسط ​​(الصائم القريب والمتوسط، الدقاق الداني)، والأحمر الداكن الذي يمثل المعى المؤخر (الدقاق، الأعور). <img alt="الشكل 2" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig2.jpg" /> الشكل 2. . الجسم وفقدان الوزن بعد عملية جراحية في المعدة في الفئران تغير وزن الجسم لمجموعة من الفئران بعد ممثل لتغيير شرايين المعدة (-) (ن = 52) والشام التي تديرها الفئران (-) (ن = 52) في جميع أنحاء لفترة مراقبة 60 يوما. وكان يتم تجميع البيانات من المنشورات السابقة 6،8-10 وكما هو مبين متوسطات القيم ± SEM (*** = P &lt;0.001). <img alt="الشكل (3)" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> الشكل 3. متوسط ​​الاستهلاك الغذائي بعد عملية جراحية في المعدة في الفئران. متوسط ​​الاستهلاك الغذائي اليومي للمجموعة ممثلة من الفئران بعد تجاوز المعدة (أسود، ن = 52) والشام التي تديرها الفئران (أبيض، ن = 52) في جميع أنحاءبعد العملية الجراحية مدة 60 يوما. وكان يتم تجميع البيانات من المنشورات السابقة 6،8-10 وكما هو مبين متوسطات القيم ± SEM. <img alt="الشكل (3)" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> الشكل 4. بعد الأكل PYY و GLP-1 مستويات المصل بعد عملية جراحية في المعدة في الفئران. PYY بعد الأكل ومستوى GLP-1 مصل الدم بالنسبة للفئران لتغيير شرايين المعدة (أسود، ن = 18) والشام التي تديرها الفئران (أبيض، ن = 22). وكان يتم تجميع البيانات من المنشورات السابقة 8،16 وكما هو مبين متوسطات القيم ± SEM.

<ol>
	<li>Adams, T. D., Gress, R. E., Smith, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+mortality+after+gastric+bypass+surgery.">Long-term mortality after gastric bypass surgery.</a> N. Engl. J. Med. 357, 753-761 (2007).</li><li>Sjostrom, L., Lindroos, A. K., Peltonen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lifestyle,+diabetes,+and+cardiovascular+risk+factors+10+years+after+bariatric+surgery.">Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery.</a> N. Engl. J. Med. 351, 2683-2693 (2004).</li><li>Buchwald, H., Oien, D. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic/bariatric+surgery+Worldwide.">Metabolic/bariatric surgery Worldwide.</a> Obes. Surg. 19, 1605-1611 (2008).</li><li>Welbourn, R., Werling, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gut+hormones+as+mediators+of+appetite+and+weight+loss+after+Roux-en-Y+gastric+bypass.">Gut hormones as mediators of appetite and weight loss after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Ann. Surg. 246, 780-785 (2007).</li><li>le Roux, C. W., Aylwin, S. J., Batterham, R. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gut+hormone+profiles+following+bariatric+surgery+favor+an+anorectic+state,+facilitate+weight+loss,+and+improve+metabolic+parameters.">Gut hormone profiles following bariatric surgery favor an anorectic state, facilitate weight loss, and improve metabolic parameters.</a> Ann. Surg. 243, 108-114 (2006).</li><li>Bueter, M., Lowenstein, C., Olbers, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gastric+bypass+increases+energy+expenditure+in+rats.">Gastric bypass increases energy expenditure in rats.</a> Gastroenterology. 138, 1845-1853 (2010).</li><li>Stylopoulos, N., Hoppin, A. G., Kaplan, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Roux-en-Y+Gastric+Bypass+Enhances+Energy+Expenditure+and+Extends+Lifespan+in+Diet-induced+Obese+Rats.">Roux-en-Y Gastric Bypass Enhances Energy Expenditure and Extends Lifespan in Diet-induced Obese Rats.</a> Obesity (Silver Spring). 17, 1839-1847 (2009).</li><li>Bueter, M., Miras, A. D., Chichger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Alterations+of+sucrose+preference+after+Roux-en-Y+gastric+bypass.">Alterations of sucrose preference after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Physiol. Behav. 104, 709-721 (2011).</li><li>le Roux, C. W., Bueter, M., Theis, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gastric+bypass+reduces+fat+intake+and+preference.">Gastric bypass reduces fat intake and preference.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, 1057-1066 (2011).</li><li>Bueter, M., Ashrafian, H., Frankel, A. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Sodium+and+water+handling+after+gastric+bypass+surgery+in+a+rat+model.">Sodium and water handling after gastric bypass surgery in a rat model.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 7, 68-73 (2011).</li><li>Li, J. V., Ashrafian, H., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+profoundly+influences+gut+microbial-host+metabolic+cross-talk.">Metabolic surgery profoundly influences gut microbial-host metabolic cross-talk.</a> Gut. 60, 1214-1223 (2011).</li><li>Ashrafian, H., le Roux, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+and+gut+hormones+-+a+review+of+bariatric+entero-humoral+modulation.">Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation.</a> Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).</li><li>Ashrafian, H., Bueter, M., Ahmed, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery:+an+evolution+through+bariatric+animal+models.">Metabolic surgery: an evolution through bariatric animal models.</a> Obes. Rev. 11, 907-920 (2010).</li><li>Rao, R. S., Rao, V., Kini, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Animal+models+in+bariatric+surgery--a+review+of+the+surgical+techniques+and+postsurgical+physiology.">Animal models in bariatric surgery--a review of the surgical techniques and postsurgical physiology.</a> Obes. Surg. 20, 1293-1305 (2010).</li><li>Seyfried, F., le Roux, C. W., Bueter, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lessons+learned+from+gastric+bypass+operations+in+rats.">Lessons learned from gastric bypass operations in rats.</a> Obes. Facts. 4, 3-12 (2011).</li><li>Fenske, W. K., Bueter, M., Miras, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Exogenous+peptide+YY3-36+and+Exendin-4+further+decrease+food+intake,+whereas+octreotide+increases+food+intake+in+rats+after+Roux-en-Y+gastric+bypass.">Exogenous peptide YY3-36 and Exendin-4 further decrease food intake, whereas octreotide increases food intake in rats after Roux-en-Y gastric bypass.</a> Int. J. Obes. (Lond). , (2011).</li><li>Kreymann, B., Williams, G., Ghatei, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Glucagon-like+peptide-1+7-36:+a+physiological+incretin+in+man.">Glucagon-like peptide-1 7-36: a physiological incretin in man.</a> Lancet. 2, 1300-1304 (1987).</li><li>le Roux, C. W., Batterham, R. L., Aylwin, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Attenuated+peptide+YY+release+in+obese+subjects+is+associated+with+reduced+satiety.">Attenuated peptide YY release in obese subjects is associated with reduced satiety.</a> Endocrinology. 147, 3-8 (2006).</li><li>Torres, J. C., Oca, C. F., Garrison, R. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gastric+bypass:+Roux-en-Y+gastrojejunostomy+from+the+lesser+curvature.">Gastric bypass: Roux-en-Y gastrojejunostomy from the lesser curvature.</a> South Med. J. 76, 1217-1221 (1983).</li><li>Guijarro, A., Suzuki, S., Chen, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterization+of+weight+loss+and+weight+regain+mechanisms+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+in+rats.">Characterization of weight loss and weight regain mechanisms after Roux-en-Y gastric bypass in rats.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 293, R1474-R1489 (2007).</li><li>Roberts, K., Duffy, A., Kaufman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Size+matters:+gastric+pouch+size+correlates+with+weight+loss+after+laparoscopic+Roux-en-Y+gastric+bypass.">Size matters: gastric pouch size correlates with weight loss after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass.</a> Surg. Endosc. 21, 1397-1402 (2007).</li><li>Hajnal, A., Kovacs, P., Ahmed, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gastric+bypass+surgery+alters+behavioral+and+neural+taste+functions+for+sweet+taste+in+obese+rats.">Gastric bypass surgery alters behavioral and neural taste functions for sweet taste in obese rats.</a> Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. 299, G967-G979 (2010).</li><li>Shin, A. C., Zheng, H., Pistell, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+changes+food+reward+in+rats.">Roux-en-Y gastric bypass surgery changes food reward in rats.</a> Int. J. Obes. (Lond). 35, 642-651 (2011).</li><li>Tichansky, D. S., Rebecca, G. A., Madan, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Decrease+in+sweet+taste+in+rats+after+gastric+bypass+surgery.">Decrease in sweet taste in rats after gastric bypass surgery.</a> Surg. Endosc. 25, 1176-1181 (2011).</li><li>Olbers, T., Lonroth, H., Fagevik-Olsen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laparoscopic+gastric+bypass:+development+of+technique,+respiratory+function,+and+long-term+outcome.">Laparoscopic gastric bypass: development of technique, respiratory function, and long-term outcome.</a> Obes. Surg. 13, 364-370 (2003).</li><li>Madan, A. K., Harper, J. L., Tichansky, D. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Techniques+of+laparoscopic+gastric+bypass:+on-line+survey+of+American+Society+for+Bariatric+Surgery+practicing+surgeons.">Techniques of laparoscopic gastric bypass: on-line survey of American Society for Bariatric Surgery practicing surgeons.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 4, 166-172 (2008).</li><li>Bueter, M., Lowenstein, C., Ashrafian, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Vagal+sparing+surgical+technique+but+not+stoma+size+affects+body+weight+loss+in+rodent+model+of+gastric+bypass.">Vagal sparing surgical technique but not stoma size affects body weight loss in rodent model of gastric bypass.</a> Obes. Surg. 20, 616-622 (2010).</li><li>Korner, J., Bessler, M., Cirilo, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+on+fasting+and+postprandial+concentrations+of+plasma+ghrelin,+peptide+YY,+and+insulin.">Effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery on fasting and postprandial concentrations of plasma ghrelin, peptide YY, and insulin.</a> J. Clin. Endocrinol. Metab. 90, 359-365 (2005).</li><li>Schwartz, M. W., Woods, S. C., Porte, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Central+nervous+system+control+of+food+intake.">Central nervous system control of food intake.</a> Nature. 404, 661-671 (2000).</li><li>Abbott, C. R., Monteiro, M., Small, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+inhibitory+effects+of+peripheral+administration+of+peptide+YY(3-36)+and+glucagon-like+peptide-1+on+food+intake+are+attenuated+by+ablation+of+the+vagal-brainstem-hypothalamic+pathway.">The inhibitory effects of peripheral administration of peptide YY(3-36) and glucagon-like peptide-1 on food intake are attenuated by ablation of the vagal-brainstem-hypothalamic pathway.</a> Brain Res. 1044, 127-131 (2005).</li><li>Adrian, T. E., Ballantyne, G. H., Longo, W. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deoxycholate+is+an+important+releaser+of+peptide+YY+and+enteroglucagon+from+the+human+colon.">Deoxycholate is an important releaser of peptide YY and enteroglucagon from the human colon.</a> Gut. 34, 1219-1224 (1993).</li><li>Nakatani, H., Kasama, K., Oshiro, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Serum+bile+acid+along+with+plasma+incretins+and+serum+high-molecular+weight+adiponectin+levels+are+increased+after+bariatric+surgery.">Serum bile acid along with plasma incretins and serum high-molecular weight adiponectin levels are increased after bariatric surgery.</a> Metabolism. 58, 1400-1407 (2009).</li><li>Ashrafian, H., le Roux, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+and+gut+hormones+-+a+review+of+bariatric+entero-humoral+modulation.">Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation.</a> Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).</li><li>Choban, P. S., Flancbaum, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+Roux+limb+lengths+on+outcome+after+Roux-en-Y+gastric+bypass:+a+prospective,+randomized+clinical+trial.+Obes.">The effect of Roux limb lengths on outcome after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized clinical trial. Obes.</a> Surg. 12, 540-545 (2002).</li><li>Gleysteen, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Five-year+outcome+with+gastric+bypass:+Roux+limb+length+makes+a+difference.">Five-year outcome with gastric bypass: Roux limb length makes a difference.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 5, 242-247 (2009).</li><li>Lee, S., Sahagian, K. G., Schriver, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+between+varying+Roux+limb+lengths+and+weight+loss+in+gastric+bypass.">Relationship between varying Roux limb lengths and weight loss in gastric bypass.</a> Curr. Surg. 63, 259-263 (2006).</li><li>Hayes, M. R., Kanoski, S. E., De Jonghe, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+common+hepatic+branch+of+the+vagus+is+not+required+to+mediate+the+glycemic+and+food+intake+suppressive+effects+of+glucagon-like-peptide-1.">The common hepatic branch of the vagus is not required to mediate the glycemic and food intake suppressive effects of glucagon-like-peptide-1.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, R1479-R1485 (2011).</li></ol>

الإعلان عن أي تضارب في المصالح.

وكان أول وصف الإجراء رو-EN-Y لتغيير شرايين المعدة في البشر بواسطة ميسون في عام 1967 وتعديلها لشكلها الحالي بواسطة توريس في عام 1983 19. حاليا، فإن الإجراء يتكون من 1 الحقيبة الصغيرة والمعدة الالتفافية من الامعاء الصغيرة القريبة. ويرد توضيح تخطيطي لعلم التشريح قبل وبعد العملية الجراحية في الشكل 1. لتغيير شرايين المعدة في البشر يدفع ويحافظ على الجسم وفقدان الوزن من حوالي 15-30٪ 2. وخسر غالبية وزن الجسم خلال الأشهر الأولى بعد الجراحة ويرجع ذلك جزئيا إلى انخفاض الاستهلاك الغذائي أو تتغير تفضيل المواد الغذائية وزيادة نفقات الطاقة يفترض 4-6،8-10. وعلى غرار ما لوحظ في البشر، لدينا نموذج الفئران لتغيير شرايين المعدة يؤدي الى خفض كبير في الاستهلاك الغذائي ووزن الجسم. في المقابل، نماذج لتغيير شرايين المعدة للآخرين عرض على وزن ثابت في موازاة استعادة وزن الجسم من الشام التي تديرها عناصر التحكم بعد وقت قصير من الجهاز الهضميمع تجاوز أي اختلافات في كمية الغذاء بين الالتفافية الشام التي تديرها وتشغلها المعدة الفئران 20. قد صيغ بعد العملية الجراحية في سياق وزن الجسم وتناول الطعام بين نماذج الفئران نشرت تكون متصلة جزئيا إلى الاختلافات في أحجام الحقيبة المعدة. تم الإبلاغ عن الأحجام الحقيبة الكبيرة أن تسبب فقدان الوزن أو عدم كفاية استعادة الوزن لدى البشر 21. إنشاء الحقيبة الصغيرة المعدة 1 في الفئران وتطالب من الناحية الفنية ولكن ذلك ممكنا ولقد وصفت مجموعة متنوعة من تقنيات مختلفة 15. حجم الحقيبة من النماذج المعدة الالتفافية في الأدب الفئران يتراوح ما بين 5٪ &lt;إلى أكثر من 20٪ من حجم المعدة الأولي 15. في حين نستخدم مقص المجهرية المنحني، فإن غالبية الكتاب القطع المعدة عن طريق استخدام أجهزة دباسة الإنسان مما أدى إلى الحقيبة المعدة 1 الحفاظ على ما لا يقل عن 20٪ من حجم المعدة الأصلية 7،15،20،22-24. هذا هو على النقيض من كيفية إجراء تغيير شرايين المعدة هو usuaيقوم lly في البشر حيث لا يقل عن 90٪ من المعدة تجاوز 25 وكثير من الجراحين التقرير الذي ترك فقط 1-2٪ من المعدة متجاورة مع الأمعاء الدقيقة 26. نموذجنا الفئران من تجاوز المعدة لذلك يقلد عن كثب العملية الجراحية المستخدمة في البشر من خلال إنشاء الحقيبة الصغيرة المعدة للغاية تتكون من 5٪ &lt;من حجم المعدة الأصلية 27. وهكذا، في نموذج الفئران لدينا وفي المرضى من البشر، والغذاء ينتقل مباشرة في الصائم بدلا من أن تضعف في الحقيبة من قبل غيرها من المواد الغذائية والسوائل قبل أن يصبح بعد ذلك ببطء أكثر نقلها في الصائم. وبالتالي، إذا ما تركت كبيرة جدا، قد الحقيبة المعدة لا تزال تحتفظ ببعض القدرة على التخزين، مما يؤدي بالتالي في دولة الفسيولوجية المختلفة مقارنة لتغيير شرايين المعدة الإنسان. وفقا لذلك، وقد تبين أن الفئران لتغيير شرايين المعدة مع حجم الحقيبة من 20٪ أو أكثر من حجم المعدة الأصلية ما زالت تحتفظ بلعها وسط تباين في الحقيبة الخاصة بهم لفترة طويلة بعد ابتلاع توقف 7. ومن المثير للاهتمام، ديfferences في حجم الحقيبة المعدة كما تبين أن تؤثر على فقدان الوزن لدى البشر 21. لذلك، قد الاختلافات في أحجام الحقيبة المعدة تؤثر على وقت العبور من المواد الغذائية إلى الأمعاء الدقيقة، والتي بدورها يمكن أن تؤثر على تناول الطعام وأذواقهم الغذائية بعد تجاوز المعدة. وقد تغير مستويات الهرمونات القناة الهضمية بعد تجاوز المعدة في البشر أثبتت على الدوام 4،5،28، في حين أن بعض وليس كل من نماذج الفئران نشرت من تجاوز المعدة عن إحداث تغييرات في مستويات هرمون الأمعاء 15. إذا التحقيق، تم العثور على مستويات مرتفعة من PYY و GLP-1 في كل من الصوم والفئران التي تغذت بعد تجاوز المعدة 15 وهو ما يتفق مع هذه النتائج في نموذج لدينا لتغيير شرايين المعدة 8،16،27. وقد تم مستويات مرتفعة من PYY و GLP-1 برهنت سابقا على زيادة شبع والحد من الجوع في جزء توسطت من خلال اتخاذ إجراءات على النواة المقوسة طائي ونواة مجاور للبطين، على التوالي 29 &lt;/ سوب&gt;، ولكن أيضا في جزء منه من خلال afferents المبهمي 30. ومع ذلك، يبقى من غير الواضح ما إذا تجاوز الاثني عشر نشاطا هرمونيا والصائم الداني أو ما إذا كانت زيادة تسليم الصفراء غير مخفف والأطعمة عسر الهضم إلى الأمعاء الصغيرة البعيدة، أو على حد سواء، وتحفيز enteroendocrine L-الخلايا لإفراز المزيد من هرمونات القناة الهضمية مثل PYY و GLP -1 بعد تجاوز المعدة 31،32. وقد أثر عملية جراحية في المعدة على مستويات هرمون الأمعاء مراجعة منهجية في مكان آخر 33. لا يزال تأثير أطوال أطرافهم المعوية مختلفة من حيث فقدان وزن الجسم لدى البشر مثيرة للجدل تناقش 34-36، وهناك أيضا اختلافات كبيرة في أطوال أطرافهم عبر متاح النماذج المعدة الالتفافية مع الفئران على طول أطرافه الغذائية تتراوح بين 10 سم و 50 سم، وطول أطرافه biliopancreatic تتراوح ما بين 10 سم و 40 سم، وقناة مشتركة ما بين 18 سم و 34 سم 15. مكيف قصيرة نسبياommon قناة من 25-30 سم يميز نموذجنا لتغيير شرايين المعدة والتي قد تشير إلى أن وزن الجسم المرصود خسارة قد يكون جزئيا نتيجة لسوء الامتصاص من السعرات الحرارية، ومع ذلك، فإننا نعتقد أن سوء الامتصاص من السعرات الحرارية ليست آلية رئيسية من فقدان وزن الجسم في نموذج الفئران لدينا لأنه أثبت الكالوري قنبلة عدم وجود فروق في كتلة البراز الطازجة ومحتوى السعرات الحرارية بين لتغيير شرايين المعدة والفئران سيطرة الشام التي تديرها عندما تغذت طبيعي قليل الدسم تشاو 6. ومع ذلك، أفاد آخرون على درجة قليلة من سوء الامتصاص الدهون في النماذج المعدة الالتفافية مع قناة يعد المشتركة (~ 50 سم) عندما أعطيت الفئران نظاما غذائيا عالي الدهون 7. وبالتالي، قد سوء الامتصاص من السعرات الحرارية أكثر اتصالا محتوى الدهون الغذائية من لطول أطرافه. حتى الآن، وغير مفهومة تماما أهمية العصب المبهم لفقدان وزن الجسم بعد تجاوز المعدة. ولذلك، فإننا فصل انتقائي وligate الأوعية المعدة اليسار في نموذجنا لتغيير شرايين المعدة وذلك لسببين: أولا،لمنع النزيف الرئيسية والثانية، للحفاظ على ألياف العصب الحائر في الجذع المبهمي ظهري. تمكنا من إثبات أن هذا الأسلوب الانتقائي يؤدي إلى أكبر وأكثر استدامة الجسم وفقدان الوزن في الفئران لتغيير شرايين المعدة مما يدل على أن الحفاظ على ألياف العصب الحائر من الجذع المبهمي ظهري خلال عمليات لتغيير شرايين المعدة قد تكون مهمة 27. هذه الملاحظة بما يتفق مع التقارير السابقة تبين أن الاجتثاث عن طريق المبهم، جذع الدماغ، المهاد خفف من التأثيرات المثبطة للPYY و GLP-1 في كمية الغذاء 30 و أن إزالة التدفعات الواردة المبهمي معين يلغي تأثير تناول المثبطة للintraperitoneally حقن GLP-1 37 . ومع ذلك، في حين أن أقل من التدخل في المعدة قد يسبب يفترض أقل الأضرار التي لحقت العصب المبهم، إلى أي مدى معطوبة afferents المبهمي النماذج مع الحقيبة المعدة من أكبر نموذج لدينا ما زال يتعين اختباره بشكل صريح 27. في المعدة الالتفافية ذات الصلة mortality من نموذج لدينا ما يقرب من 15٪ 27. وذكرت نادرا معدلات وفيات بعد عمليات لتغيير شرايين المعدة في الفئران من قبل المؤلفين، ولكن يبدو أن تتراوح بين 0 إلى 35٪ 15. في أيدينا وكان معدل الوفيات في الغالب نتيجة لتسرب أو تضيق من مفاغرة صائمية المعدي، والنزف بعد transection من المعدة، ومضاعفات الجرح والحوادث anaesthesiological واستمرار فقدان الوزن الزائد يؤدي إلى رعاية الحيوان للخطر 15. ونحن على بينة من حقيقة أن لدينا نموذج لتغيير شرايين المعدة يحمل القيود المختلفة. أولا، على الرغم من أننا نؤيد بقوة تشكيل الحقيبة الصغيرة المعدة 1، لم يحرز أي إثبات رسمي عما إذا كانت الحقيبة تحتوي على الغشاء المخاطي في المعدة لا يزال حتى الآن. وبالإضافة إلى ذلك، لم يتم التأثير الفعلي لحجم الحقيبة المعدة كما متغير واحد تحليلها. ثانيا، قد يكون ارتفاع الطلب التقنية لتقنية الحقيبة الصغيرة في نموذجنا بالمقارنة مع تقنية دباسة استخدامها من قبل الآخرين تحد من جدوى لهاالقدرة على المجموعات البحثية التي لديها عامل المدربين تدريبا كافيا والمهرة في توافرها. ثالثا، المجموعات البحثية تركز على العديد من التغييرات في توازن الجلوكوز بعد عملية جراحية في المعدة. لكن، حتى الآن، لم نستخدم نموذجنا للتحقيق في جلوكوز ما بعد الجراحة أو ملامح الدهون، وبالتالي مدى ملاءمة نموذج لدينا للإجابة على أسئلة من هذا القبيل لا يزال غير معروف. أخيرا، تم تنفيذ معظم تجاربنا في الحيوانات التي تتغذى على مستوى منخفض من الدهون نظام غذائي تشاو. في الختام، هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من النماذج المعدة الالتفافية الفئران. العديد من المكونات التي تعمل بانسجام تؤدي إلى تغيرات فسيولوجية والملاحظ بعد تجاوز المعدة، ولكن المساهمة النسبية لهذه العناصر وتفاعلها لا يزال غير معروف. تنوع في نشر نماذج الفئران لتغيير شرايين المعدة يعقد تحديد آليات فسيولوجية معينة تشارك في فقدان الوزن بعد تجاوز المعدة. وبالتالي، هناك حاجة الناشئة لتوحيد الإجراء إلىchieve بيانات متسقة وقابلة للمقارنة. حتى الآن لا توجد أدلة على أن أيا من نماذج متفوقة.

<table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> اسم عام </td><td> اسم العلامة التجارية </td><td> شركة </td><td> فهرس العدد </td></tr><tr><td> Enrofloxacin </td><td> Baytril 2.5٪ </td><td> Provet AG </td><td> 1036 </td></tr><tr><td> فلونيكسين </td><td> Finadyne </td><td> Graeub </td><td> 908040 </td></tr><tr><td> Buprenorphin </td><td> Temgesic </td><td> ريكيت بينكيزر </td><td> 138976 </td></tr><tr><td> Isoflurane </td><td> IsoFlo </td><td> Graeub </td><td> 902035 </td></tr><tr><td> فيتامين (أ) </td><td> Vitagel </td><td> بوش ولومب </td><td> 690 </td></tr><tr><td> اليود حل </td><td> Betadine </td><td> Mundipharma </td><td> 111141 </td></tr><tr><td> كلوريد الصوديوم 0.9٪ </td><td> كلوريد الصوديوم 0.9٪ </td><td> B. براون </td><td> 534534 </td></tr></tbody></table> الجدول رقم 1. المخدرات. <table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> اسم </td><td> حجم </td><td> شركة </td><td> فهرس العدد </td></tr><tr><td> PDS الثاني </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z924H </td></tr><tr><td> PDS الثاني </td><td> 5-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z925H </td></tr><tr><td> PDS الثاني </td><td> 6-0 </td><td> Ethicon </td><td> PUU2971E </td></tr><tr><td> PDS الثاني </td><td> 7-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z1370E </td></tr><tr><td> Vicryl </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> V451H </td></tr></tbody></table> الجدول 2. الخيوط. <table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> اسم </td><td> شركة </td><td> فهرس العدد </td></tr><tr><td> مشرط مقبض رقم (3) </td><td> Aesculap </td><td> BB073R </td></tr><tr><td> مشرط شفرات لا. 10 </td><td> سوان، مورتون </td><td> 0301 </td></tr><tr><td> إبرة حامل </td><td> Aesculap </td><td> BM124R </td></tr><tr><td> ملقط النسيج </td><td> Aesculap </td><td> BD555R </td></tr><tr><td> Metzenbaum مقص، على التوالي </td><td> Aesculap </td><td> BC022R </td></tr><tr><td> Metzenbaum مقص، منحنية </td><td> Aesculap </td><td> BC023R </td></tr><tr><td> مقص دقيق، منحنية </td><td> Aesculap </td><td> BC061R </td></tr><tr><td> ملقط الشريان، منحنية </td><td> Aesculap </td><td> BH109R </td></tr><tr><td> ملقط الشريان، منحنية، وأسنان 1X2 </td><td> Aesculap </td><td> BH121R </td></tr><tr><td> مسبار، ذو الرأسين </td><td> Aesculap </td><td> BN113R </td></tr><tr><td> الدقيقة إبرة حامل </td><td> Aesculap </td><td> FM 541R </td></tr><tr><td> الملقط الصغير </td><td> Aesculap </td><td> FM571R </td></tr><tr><td> الدقيقة مقص </td><td> Aesculap </td><td> FM470R </td></tr><tr><td> يمكن التخلص منها عين مكواة </td><td> جون وايس الدولية </td><td> 0111122 </td></tr><tr><td> براعم القطن </td><td> هارتمان AG </td><td> 9679369 </td></tr></tbody></table> الجدول 3. المعدات الجراحية.

roux-en-y gastric bypass operation in rats

حاليا، فإن العلاج الأكثر فعالية لعلاج السمنة المرضية للحث على الحفاظ على خسارة كبيرة ووزن الجسم مع فائدة الوفيات المؤكدة هي علاج البدانة 1،2 جراحة. وبناء على ذلك، كان هناك ارتفاعا مطردا في عدد من العمليات لعلاج البدانة القيام به في جميع أنحاء العالم في السنوات الأخيرة مع رو-EN-Y لتغيير شرايين المعدة (المعدة الالتفافية) يجري العملية الأكثر شيوعا أداء 3. على هذه الخلفية، فإنه من المهم لفهم الآليات الفسيولوجية التي يدفع لتغيير شرايين المعدة ويحافظ على الجسم وفقدان الوزن. وبعد هذه الآليات غير مفهومة تماما، ولكنها قد تشمل خفض الجوع شبع، وزيادة 4،5، 6،7 زيادة استهلاك الطاقة، وتفضيل لتغيير المواد الغذائية نسبة عالية من الدهون والسكر 8،9 والملح تغيير ومعالجة المياه في الكلى 10 كما كذلك تغييرات في القناة الهضمية الجراثيم 11. قد شهدت مثل هذه التغييرات بعد تجاوز المعدة على الأقل تنبع جزئيا من الطريقةالجراحة يغير الوسط الهرمونية بسبب تجاوز المعدة بعد الأكل يزيد من إطلاق من الببتيد YY-(PYY)، والجلوكاجون تشبه الببتيد 1 (GLP-1) والهرمونات التي تم إصدارها من قبل القناة الهضمية في وجود المواد الغذائية والتي تقلل من تناول الطعام 12. خلال العقدين الماضيين، وقد أجريت العديد من الدراسات باستخدام الفئران الى مزيد من التحقيق التغيرات الفسيولوجية بعد تجاوز المعدة. وقد ثبت الفأر نموذج تجاوز المعدة لتكون أداة قيمة تجريبية ليس آخرا لأنه يقلد عن كثب الملف مرة وحجم خسارة الوزن الإنسان، ولكن أيضا يسمح للباحثين لمراقبة ومعالجة العوامل الحاسمة التشريحية والفسيولوجية بما في ذلك استخدام الضوابط المناسبة. وبناء على ذلك، هناك مجموعة واسعة من نماذج الفئران لتغيير شرايين المعدة المتاحة في أدبيات استعرضت في مكان آخر بتفصيل أكبر 13-15. وصفا للتقنية في العمليات الجراحية الدقيقة لهذه النماذج تختلف على نطاق واسع، وعلى سبيل المثال تختلف من حيث حجم الحقيبة، وأطرافهأطوال، والحفاظ على العصب المبهم. في حال وجودها، ويبدو أن معدلات وفيات تتراوح بين 0 إلى 35٪ 15. وعلاوة على ذلك، وقد تم تنفيذ عملية جراحية خارج على وجه الحصر تقريبا في ذكور الفئران من مختلف السلالات والأعمار. الوجبات الغذائية قبل وبعد العملية الجراحية تختلف أيضا إلى حد كبير. الاختلافات الفنية والتجريبية في نشر نماذج المعدة الالتفافية الفئران يعقد المقارنة وتحديد آليات فسيولوجية المحتملة التي ينطوي عليها لتغيير شرايين المعدة. ليس هناك دليل واضح على أن أيا من هذه النماذج هو أعلى، ولكن هناك حاجة الناشئة لتوحيد إجراءات الحصول على بيانات متسقة وقابلة للمقارنة. تهدف هذه المادة ولذلك لتلخيص ومناقشة التفاصيل الفنية والتجريبية لدينا من قبل التحقق من صحتها، ونشرت في المعدة الالتفافية نموذج الفئران.

Watch this Scientific Journal Video about Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats at JoVE.com

Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

وقد تم استخدام العديد من الدراسات المعدة الالتفافية نماذج الفئران التي أجريت مؤخرا لكشف الآليات الكامنة الفسيولوجية للرو-EN-Y عمليات لتغيير شرايين المعدة. هذه المادة تهدف الى شرح ومناقشة التفاصيل الفنية والتجريبية من نموذجنا المعدة نشرت الفئران الالتفافية لفهم مزايا وقيود هذه الأداة التجريبية.

رو-EN-Y عملية تجاوز المعدة في الجرذان

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

roux-en-y-gastric-bypass-operation-in-rats

Google

Research

JoVE Journal

Medicine

23.4K Views.  University Hospital Zürich. وقد تم استخدام العديد من الدراسات المعدة الالتفافية نماذج الفئران التي أجريت مؤخرا لكشف الآليات الكامنة الفسيولوجية للرو-EN-Y عمليات لتغيير شرايين المعدة. هذه المادة تهدف الى شرح ومناقشة التفاصيل الفنية والتجريبية من نموذجنا المعدة نشرت الفئران الالتفافية لفه?...

Video: Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is frequently associated with metabolic complications, such as type 2 diabetes, hypertension, and dyslipidemia, reducing life expectancy and quality. In the absence of any effective noninvasive treatments, bariatric surgery is a valuable therapeutic option for patients with morbid obesity (body mass index (BMI) &#62;40 kg/m2), leading to long-term, sustained weight loss and improvements in metabolic complications. However, the underlying cellular and molecular mechanisms sustaining the beneficial effects of bariatric surgery are not yet fully understood. Due to the numerous genetically-modified strains available, the mouse model is the most convenient animal model to explore the molecular mechanisms behind the pleiotropic beneficial effects of bariatric surgeries. Here, we detailed the optimized healthcare methods and surgical protocols in mice for the two most widely-used bariatric surgeries: the sleeve gastrectomy and the modified Roux-en-Y gastric bypass. Deciphering the molecular mechanisms underlying the therapeutic effects of bariatric surgeries offers the promise of identifying new therapeutics targets.

Bariatric surgery is the most efficient way to reduce body weight and the deadly metabolic complications (diabetes, obesity, and dyslipidemia) frequently associated with morbid obesity. Mouse models of bariatric surgery represent a unique asset for deciphering molecular mechanisms behind the beneficial effects of these surgeries on diabetes, hypertension, and dyslipidemia.

تقنيات تكميم المعدة والتعديل رو اون Y تجاوز المعدة في الفئران

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization and for minimizing organ damage resulting from prolonged extracorporal circulation. The goal of this paper was to demonstrate a fully functional and clinically relevant model of cardiopulmonary bypass in a mouse. We report on the device design, perfusion circuit optimization, and microsurgical techniques. This model is an acute model, which is not compatible with survival due to the need for multiple blood drawings. Because of the range of tools available for mice (e.g., markers, knockouts, etc.), this model will facilitate investigation into the molecular mechanisms of organ damage and the effect of cardiopulmonary bypass in relation to other comorbidities.

This paper describes how to perform cardiopulmonary bypass in mice. This novel model will facilitate the investigation of the molecular mechanisms involved in organ damage.

تجاوز القلبي في طراز ماوس: نهج جديد

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical model, longitudinal studies can be carried out to provide an improved understanding of the mechanisms underlying the outcomes seen after bariatric surgery in humans. For this purpose, rats are operated on through a laparotomy under general anesthesia with isoflurane. First, the surgeon creates a long and tubular gastric pouch: after greater curve and hiatal dissection, the nonglandular stomach is stapled and removed. Then, the remaining stomach is also stapled in order to create a gastric tube and exclude the antrum of the stomach. After that, the surgeon performs a single end-to-side gastrojejunostomy 35 cm from the duodenojejunal angle. This limb length has been chosen in order to reproduce the same ratio between the biliopancreatic limb (BPL) and common limb (CL) length as in human bariatric surgery. The operation ends by aponeurotic and cutaneous closure. The early postoperative management consists of subcutaneous hydration, an intramuscular prophylactic antibiotic injection, a parietal injection of xylocaine, the administration of painkillers, and a progressive reintroduction of diet.

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

This protocol is for the performance of one-anastomosis gastric bypass (OAGB) on rat. The operator performs a long and tubular-stapled gastric pouch followed by hand-sewn anastomosis. For this model, the operator reproduces the same ratio between biliopancreatic and common limb in humans; therefore, the biliopancreatic limb measures 35 cm.

واحد-ملامسة المعدة (أواجب) في الفئران

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and metabolic changes are not well understood. Multiple factors are thought to play a role, including reduced caloric intake, decreased nutrient absorption, increased satiety, the release of satiety-promoting hormones, shifts in bile acid metabolism, and alterations in the gut microbiota.
The rat RYGB model presents an ideal framework to study these mechanisms. Prior work on mouse models have had high mortality rates, ranging from 17 to 52%, limiting their adoption. Rat models demonstrate more physiologic reserve to surgical stimulus and are technically easier to adopt as they allow for the use of surgical staplers. One challenge with surgical staplers, however, is that they often leave a large gastric pouch which is not representative of RYGB in humans. 
In this protocol, we present a RYGB protocol in rats that result in a small gastric pouch using surgical staplers. Utilizing two stapler fires which remove the forestomach of the rat, we obtain a smaller gastric pouch similar to that following a typical human RYGB. Surgical stapling also results in better hemostasis than sharp division. Additionally, the forestomach of the rat does not contain any glands and its removal should not alter the physiology of RYGB.
Weight loss and metabolic changes in the RYGB cohort were significant compared to the sham cohort, with significantly lower glucose tolerance at 14 weeks. Furthermore, this protocol has an excellent survival of 88.9% after RYGB. The skills described in this protocol can be acquired without previous microsurgical experience. Once mastered, this procedure will provide a reproducible tool for studying the mechanisms and effects of RYGB.

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is performed to treat obesity and diabetes. However, the mechanisms underlying RYGB's efficacy are not fully understood, and studies are limited by technical difficulty leading to high mortality in animal models. This article provides instructions on how to perform RYGB in rats with high success rates.

بروتوكول لتجاوز المعدة رو أون ص في الفئران باستخدام الدبابيس الخطية

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of the pancreas. The aim of central pancreatectomy is to prevent postoperative life-long endocrine and exocrine insufficiency. The downside of central pancreatectomy is the high rate of postoperative pancreatic fistula, which is the main reason that many surgeons do not routinely use central pancreatectomy in eligible patients. Most studies report open or laparoscopic central pancreatectomy with a pancreatico-gastrostomy anastomosis in adults. This is the first description of a standardized approach to robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy reconstruction in an adolescent (16-year-old boy) with a pseudopapillary tumor in the body of the pancreas. The operation time was 248 min with 20 mL of blood loss. The postoperative course was uneventful except for the short-term medical treatment for a grade B pancreatic fistula. Robotic central pancreatectomy can be safely applied in selected patients in experienced centers.

Robotic central pancreatectomy may be used in selected patients in experienced centers. This protocol presents all steps and the feasibility of a robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy in a 16-year-old adolescent patient.

الروبوتية المركزية Pancreatectomy مع رو أون Y استئصال البنكرياس

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...

Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes mellitus, dyslipidemia, non-alcoholic steatohepatitis, cardiovascular events, and cancers) through restrictive and malabsorptive mechanisms. Understanding the mechanisms by which these procedures allow such improvements often require their transposition into animals, especially in mice, because of the ease of generating genetically modified animals. Recently, the single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) has emerged as a procedure that uses both restrictive and malabsorptive effects, which is being used as an alternative to gastric bypass in case of major obesity. Thus far, this procedure has been associated with strong metabolic improvements, which has led to a marked increase in its use in daily clinical practice. However, the mechanisms underlying these metabolic effects have been poorly studied as a result of a lack of animal models. In this article, we present a reliable and reproducible model of SADI-S in mice, with a special focus on perioperative management. The description and use of this new rodent model will be helpful for the scientific community to better understand the molecular, metabolic, and structural changes induced by the SADI-S and to better define the surgical indications for clinical practice.

Single-anastomosis duodeno-ileal bypass (SADI-S) is an emerging bariatric procedure with important metabolic effects. In this article, we present a reliable and reproducible model of SADI-S in mice.

المجازة الاثني عشر اللفائفي أحادية المفاغرة مع نموذج تكميم المعدة في الفئران

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes ...

تقنية الموجات فوق الصوتية في المعدة للتخفيف من مخاطر الشفط المحيطة بالإجراء

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical inquiries related to gastric content. One emerging concern pertains to patients about to undergo sedation and/or endotracheal intubation: the elevated risk of aspiration from the patient&#39;s stomach contents. Aspiration of gastric contents into the lungs poses a serious and potentially life-threatening complication. This occurs more frequently when the stomach is considered &#34;full&#34; and can be affected by the techniques employed for airway management, making it potentially preventable. To mitigate the risk of peri-procedural aspiration, two distinct medical specialties (anesthesiology and critical care medicine) have independently developed techniques to utilize ultrasonography for identifying patients requiring &#34;full stomach&#34; precautions. Due to these separate specialties, the work of each group remains relatively unfamiliar outside its respective field. This article presents descriptions of both techniques for gastric ultrasound. Furthermore, it explains how these approaches can complement each other when one of them falls short. Regarding image acquisition, the article covers the following topics: indications and contraindications, selection of the appropriate probe, patient positioning, and troubleshooting. The article also delves into image interpretation, complete with example images. Additionally, it demonstrates how one of the two techniques can be employed to estimate gastric fluid volume. Lastly, the article briefly discusses medical decision-making based on the findings of this examination.

تسليط الضوء على المؤلف: الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية لتقييم محتوى المعدة والتقسيم الطبقي للمخاطر في الرعاية المحيطة بالجراحة 

This protocol introduces two methods for image acquisition in gastric ultrasonography. Additionally, tips are provided for interpreting this information to assist in medical decision-making.

نقطة رعاية المعدة بالموجات فوق الصوتية عند البالغين: الحصول على الصور وتفسيرها

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...