Bakım Noktası: Optik Nöro Kılıf Çapının Ultrasonu, kafa içi basıncı yüksek olan hastaların belirlenmesinde yararlı bir tekniktir. Herhangi bir invaziv teknik gerektirmediği için yoğun bakım ünitesinin dışında kullanılabilir, bu nedenle acil serviste veya potansiyel olarak hastane öncesi ortamda bile kullanılabilir. Bu teknik, hasta geldikten hemen sonra kullanılabilir ve kolayca tekrarlanabilir.
Bununla birlikte, standardizasyon eksikliği, yaygın kullanımını engellemiştir. Burada, standartlaştırılmış bir satın alma protokolü sunuyoruz. Bu teknik, ciddi travmatik beyin hasarı olan hastalara yöneliktir.
Spesifik tedaviler gerektirebilecek yüksek kafa içi basınçlar olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir. Başlamak için, bir ultrason makinesinde tarayıcı seç sekmesine basın ve doğrusal bir yüksek frekanslı prob seçin. Probun kablosuz olarak bağlanmasına izin verin.
Ultrasonu ayarlamak için uygulamalara gidin ve oküler veya küçük parçalar seçin. Tarayıcının frekansını kontrol edin. Yetişkin hastalar için derinliği dört santimetreye ayarlayın.
Dokunmatik ekranı yukarı veya aşağı kaydırarak derinliği ayarlayın. Odak bölgesini 2,5 santimetreye ayarlayın. Mekanik indeksi ve termal indeksi kontrol edin.
Video yakalama uzunluğunu en az dört saniye olarak ayarlayın. Ardından modu B modu olarak seçin ve iki boyutlu gri tonlamalı ultrasonu seçin. Bu prosedür için aday olan hastalar, ciddi travmatik beyin hasarı olanlar gibi intrakraniyal hipertansiyon endişesi olan hastalardır.
Oküler travması olan hastaları hariç tutun. Hastayı, yatağın başı 30 derece olacak şekilde varsayılan pozisyonda konumlandırın. Taramayı gerçekleştirmek için, dönüştürücünün uzunluğunu kaplayacak şekilde ultrason jelini uygulayın.
Hastanın göz kapağını kapatın ve kornea aşınmasını veya göz hasarını önlemek için kapalı tutmak için şeffaf bir film sargısı kullanın. Enine görünüm için probu göz bebeğinin üzerine yerleştirin. Probu göz bebeğinin üzerine ortalayın ve gözün üzerine süpürün veya havalandırın.
Küre, gözün arkasında görülebilen belirgin bir geçiş ile hipoekoik olacaktır. Optik siniri, dünyanın arkasında doğrusal bir hipoekoik yapı olarak tanımlayın. Kılıf, sinirin hipoekoik bir sınırı olarak görünecektir.
Gözün arkasından doğrudan arkaya doğru giden sinir ile bir görüntü elde etmeye çalışın. Sinirin dünyanın üç milimetre gerisinde göründüğünden emin olun. Yeterli görüntü elde edildikten sonra, optik sinir kılıfının bir videosunu çekin.
Ardından, optik sinir kılıfının maksimum çapı görülene kadar videoya geri dönün. Alternatif olarak, maksimum ONSD'deyken dondurma düğmesine basın ve maksimum ONSD'nin yakalandığından emin olmak için inceleme kaydırıcısını kullanın. Siniri ölçmek için, açıklama düğmesine basın, mesafe kaliperini seçin.
Kaliper fonksiyonunu kullanarak, optik sinirin retinaya bağlandığı yerden üç milimetre geriyi ölçün. Mesafe kaliperine tekrar basın ve optik sinir kılıfının en dış yan sınırlarını ölçün. Ekranın sağ alt köşesindeki kaydet düğmesine basarak açıklamalı görüntüyü kaydedin.
Sagital bir görünüm elde etmek için, probu gözün üzerinde ortalayın. Aynı adımları izleyin. Enine görünüme gelince, yeterli bir görüntü elde edin ve ONSD'yi ölçün.
Ölçüm yaparken, göz nötr bir pozisyondayken, sinir tipik olarak belirli bir açıyla geriye doğru gider. Hastalardan, sinirin dümdüz geriye gitmesi için gözü hareket ettirmeleri istenebilir. Komutların takip edilemediği durumlarda, örneğin travmatik beyin hasarı olan hastalarda, sinir belirli bir açıyla geriye doğru ilerleyecektir.
Sinirin ekseni boyunca ölçüm yapılması önerilir, eğer düz bir şekilde geri dönmezse. Optik siniri kılıfıyla karıştırmak veya kılıf ile siniri ayırt etmek için yeterli çözünürlüğe sahip ayarlar veya problar kullanmamak gibi potansiyel tuzakların farkında olmak da önemlidir. Ayrıca, çiçeklenme gibi akustik artefaktlar parazit ve yanlış okuma oluşturabilir.
Arka gözdeki yapılardan çiçek açan bir artefakt, yuvarlak bir sinir başı, kılıf olmadığını ve gölgenin çok dikdörtgen göründüğünü gösterir. Oysa optik sinir ve kılıf göründüğünde, sinirin yuvarlak başı ve kılıf net bir şekilde görülür. Optik Sinir Kılıfı Çapı için Bakım Noktası Ultrasonunda yaygın bir mücadele, siniri bir taramada bulmaktır.
Bu, probu görüş alanına gelene kadar hafifçe ileri geri sallayarak ve probu orta hatta doğru hafifçe açılandırarak hafifletilebilir. Bu tekniğe ek olarak, optik siniri tanımlamaya yardımcı olmak için renkli akış dopplerini de kullanabilirsiniz. Bu, onu görüntüde bulunabilecek diğer eserlerden ayırt etmeye yardımcı olabilir.
