تظهر النماذج السنوية كأداة مهمة لفهم الآليات المرضية الكامنة وراء تضيق الصمام الأبهري بسبب عدم الوصول إلى مصادر موثوقة للصمامات الأبهرية البشرية المريضة. تتطلب نماذج الأرانب التقليدية لتضيق الصمام الأبهري مكملات غذائية طويلة الأجل وتلاعبا وراثيا للحث على تضيق كبير في الصمام الأبهري ، مما يحد من استخدامها في الدراسات التجريبية. تصف هذه التقنية إجراء جديدا لإحداث تضيق الصمام الأبهري في الأرانب من خلال إصابة بالون مباشرة للصمام الأبهري ، والتي يمكن أن تحاكي بدقة حالة الإنسان المصاب بتضيق الأبهر.
سيوضح الإجراء Eun-Hye Park و Jin-Moo Kim و Eunmi Lee ، أخصائيو الأبحاث من منظمتي. ابدأ في تحضير مجموعة قسطرة البالون التوسعي عن طريق توصيل جهاز الانكماش المملوء بمزيج واحد لواحد من المحلول الملحي ووسيط التباين المتاح تجاريا بجزء قفل Luer من قسطرة البالون. بعد ملء البالون بمحلول نفخ ، قم بإزالة الهواء من قسطرة البالون.
ابدأ إجراء الجراحة عن طريق إدخال قسطرة وريدية أو IV قياس 24 في الوريد الأذني الهامشي للأرنب المخدر. قم بتوصيل مجموعة التسريب ب 100 وحدة لكل كيلوغرام من محلول ملحي الهيبارين الهيبارين. بعد ذلك ، قم بتوصيل الأرنب بجهاز مراقبة بيطري متعدد المعلمات لمراقبة العلامات الحيوية باستمرار مثل إشارة تشبع الأكسجين أو درجة حرارة SpO2 وضغط الدم.
بعد وضع الأرنب في وضع ضعيف على طاولة عمليات مجهزة بتنظير فلوري C-arm ، قم بإزالة الشعر من منطقة الرقبة البطنية باستخدام ماكينات قص شعر الحيوانات. تعقيم منطقة شق مع اليود وتغطية الأرنب مع المناشف الجراحية. لوضع قلب الأرنب ، قم بتشغيل الذراع C وحدد الوضع بالمنظار لتصوير القلب.
اضبط موضع الأرنب للتأكد من أن القلب في مركز مجال التصوير. بمجرد ضبط الوضع ، قم بعمل شق طولي يبلغ حوالي ثلاثة سنتيمترات في جلد الرقبة واستخدم المقص الجراحي لقطع اللفافة والأنسجة الدهنية. ثم افصل العضلات بعناية حتى يتعرض ما يقرب من 3 إلى 3.5 سم من الشريان السباتي المشترك الأيسر ، أو LCCA.
اربط LCCA بخياطة حريرية 3-0 في الجزء العلوي والنهائي من LCCA المكشوف لوقف تدفق الدم. أدخل قسطرة وريدية قياس 22 في LCCA. ثم أدخل سلك توجيه 0.016 بوصة في البطين الأيسر من خلال القسطرة الوريدية ، مما يضمن وضع طرف القسطرة بشكل صحيح في مجال التصوير في الذراع C.
بعد ذلك ، اسحب القسطرة الوريدية ، واترك سلك التوجيه قبل وضع غمد فرنسي 4 فوق سلك التوجيه في LCCA لإدخال قسطرة البالون. أدخل بعناية القسطرة البالونية التي يبلغ قطرها ثمانية ملليمترات فوق سلك التوجيه في الصمام الأبهري تحت التوجيه الفلوري C-arm. ضع طرف القسطرة البالونية على بعد سنتيمتر إلى سنتيمترين تقريبا من الصمام الأبهري وقم بنفخ البالون عن طريق تطهير محلول النفخ باستخدام منفاخ ضغط في ستة أجواء.
بعد ذلك ، ادفع البالون إلى البطين الأيسر أو قمة LV واسحبه مرة أخرى إلى مخرج LV. كرر هذا الإجراء خمس مرات قبل تفريغ البالون. اسحب قسطرة البالون وسلك التوجيه ، ثم قم بإزالة الغمد ببطء من LCCA واربط LCCA على الفور بالخيط في الطريق إلى الصمام الأبهري.
نظف منطقة الشق بمحلول ملحي لإزالة جلطات الدم. افحص الموقع المثقوب بحثا عن نزيف شرياني قبل إغلاق العضلات والجلد بخياطة 3-0 غير قابلة للامتصاص. بمجرد الانتهاء من ذلك ، تعقيم الجرح باستخدام اليود.
بعد الجراحة ، قم بإزالة بقع ومشابك المراقبة واحتفظ بالأرنب في حاضنة العناية المركزة. بعد ثمانية أسابيع من إصابة البالون ، ضع الأرنب المخدر على طاولة صدى في وضع الاستلقاء. ضع جل محول الموجات فوق الصوتية على الصدر بعد حلاقة منطقة الصدر.
اضبط الترجام للحصول على عرض المحور الطويل حول القص وعرض المحور القصير المحيطي للصمام الأبهري. استخدم وضع التصوير لتسجيل صور الصمام الأبهري وحفظ الصور لتحليلها لاحقا. كشف تقييم التغير الهيكلي في الصمام الأبهري أنه بعد ثمانية أسابيع من إصابة الصمام الأبهري ، كانت الشرفات سميكة وتم تقييد الحركة في الأرانب المصابة التي تغذت على نظام غذائي عالي الكوليسترول وفيتامين D2 مقارنة بالأرانب الضابطة أو البرية ، وتغذت الأرانب على نظام غذائي عالي الكوليسترول وفيتامين D2 دون إصابة الصمام.
تم التضحية بالأرانب وتم استئصال القلوب بعد ثمانية أسابيع من الإصابة للتحليل النسيجي للصمام الأبهري. أظهر الصمام الأبهري الملطخ بثلاثية ماسون زيادة في سمك شرف الصمام الأبهري في المجموعة المصابة مقارنة بالمجموعة الضابطة في المجموعات التي يسببها ارتفاع الكوليسترول وفيتامين D2. تم إجراء تلطيخ اليزارين الأحمر وتلطيخ فون كوسا لمقارنة درجة رواسب الكالسيوم الصمامية المشار إليها رواسب الكالسيوم الضئيلة في وريقات الصمامات في المجموعة التي يسببها ارتفاع الكوليسترول وفيتامين D2.
في المقابل ، لوحظت رواسب كلسية كبيرة في المجموعة المصابة بالبالون. يتم عرض تقنية ناجحة لإحداث تضيق الصمام القطبي الشمالي ، في نموذج الأرنب هنا مع شرح خطوة بخطوة لإصابة البالون المباشر للصمام الأبهري. يقدم هذا النموذج البسيط والقابل للتكرار نهجا واعدا لدراسة بدء وتطور تضيق الصمام الأبهري ، ويوفر أداة قيمة للتحقيق في الآليات المرضية الأساسية لتضيق الصمام الأبهري.
