Yıllık modeller, hastalıklı insan aort kapaklarının güvenilir kaynaklarına erişim eksikliği nedeniyle aort kapak darlığının altında yatan patolojik mekanizmaları anlamak için önemli bir araç olarak ortaya çıkmaktadır. Geleneksel aort kapak darlığı tavşan modelleri, aort kapağında önemli darlıkları indüklemek için uzun süreli diyet takviyesi ve genetik manipülasyon gerektirir ve bu da deneysel çalışmalarda kullanımlarını sınırlar. Bu teknik, aort darlığı olan bir insanın durumunu doğru bir şekilde taklit edebilen, aort kapağına doğrudan balon yaralanması yoluyla tavşanlarda aort kapak darlığını indüklemek için yeni bir prosedürü açıklar.
Prosedürü gösteren, düzenleyicimden araştırma uzmanları olan Eun-Hye Park, Jin-Moo Kim ve Eunmi Lee olacak. Bire bir salin ve piyasada bulunan kontrast madde karışımı ile doldurulmuş inflasyon cihazını balon kateterin Luer kilit kısmına bağlayarak dilatasyon balon kateter setini hazırlamaya başlayın. Balonu bir şişirme solüsyonu ile doldurduktan sonra, balon kateterindeki havayı çıkarın.
Anestezi uygulanmış tavşanın marjinal auriküler venine 24 gauge intravenöz veya IV kateter yerleştirerek ameliyat prosedürüne başlayın. Kilogram heparin heparinize salin başına 100 birim içeren bir infüzyon seti bağlayın. Ardından, oksijen doygunluk sinyali veya SpO2 sıcaklığı ve kan basıncı gibi hayati belirtileri sürekli olarak izlemek için tavşanı çok parametreli bir veteriner monitörüne bağlayın.
Tavşanı C kollu floroskopi ile donatılmış bir ameliyat masasına sırtüstü pozisyonda yerleştirdikten sonra, hayvan saç kesme makineleri kullanarak ventral boyun bölgesindeki tüyleri alın. Kesi bölgesini iyotla sterilize edin ve tavşanı cerrahi havlularla örtün. Tavşanın kalbini konumlandırmak için C kolunu açın ve kardiyak görüntüleme için floroskopik modu seçin.
Kalbin görüntüleme alanının merkezinde olduğundan emin olmak için tavşanın konumunu ayarlayın. Pozisyon ayarlandıktan sonra, boyun derisinde yaklaşık üç santimetrelik uzunlamasına bir kesi yapın ve fasya ve yağ dokusunu kesmek için cerrahi makas kullanın. Ardından, sol ortak karotis arterin veya LCCA'nın yaklaşık 3 ila 3,5 santimetresi açığa çıkana kadar kasları dikkatlice ayırın.
Kan akışını durdurmak için LCCA'yı açıkta kalan LCCA'nın üstünde ve sonunda 3-0 ipek sütür ile bağlayın. LCCA'ya 22 gauge IV kateter yerleştirin. Ardından, IV kateter yoluyla sol ventriküle 0.016 inçlik bir kılavuz tel sokarak kateterin ucunun C kolunun görüntüleme alanına düzgün bir şekilde yerleştirildiğinden emin olun.
Ardından, balon kateteri sokmak için kılavuz telin üzerine LCCA'ya 4 Fransız kılıf yerleştirmeden önce kılavuz teli bırakarak IV kateteri geri çekin. Sekiz milimetrelik balon kateterini kılavuz telin üzerinden C-kollu floroskopi kılavuzluğunda aort kapağına dikkatlice yerleştirin. Balon kateter ucunu aort kapağının yaklaşık bir ila iki santimetre uzağına yerleştirin ve şişirme solüsyonunu altı atmosferde bir basınç şişirici ile temizleyerek balonu şişirin.
Ardından, balonu sol ventriküle veya LV apekse ilerletin ve LV çıkışına geri çekin. Balonu söndürmeden önce bu işlemi beş kez tekrarlayın. Balon kateterini ve kılavuz teli geri çekin, ardından kılıfı LCCA'dan yavaşça çıkarın ve LCCA'yı hemen aort kapağına inerken dikişle bağlayın.
Kan pıhtılarını gidermek için kesi bölgesini tuzlu su ile temizleyin. Kas ve cildi 3-0 emilmeyen bir sütürle kapatmadan önce delinmiş bölgeyi arteriyel kanama açısından inceleyin. Bittiğinde, yarayı iyot kullanarak sterilize edin.
Ameliyattan sonra, izleme yamalarını ve klipslerini çıkarın ve tavşanı yoğun bakım kuvözünde tutun. Balon yaralanmasından sekiz hafta sonra, anestezi uygulanmış tavşanı sırtüstü pozisyonda bir yankı masasına yerleştirin. Göğüs bölgesini tıraş ettikten sonra göğse ultrason dönüştürücü jeli uygulayın.
Aort kapağının peristernal uzun eksen görünümünü ve peristernal kısa eksen görünümünü elde etmek için dönüştürücüyü ayarlayın. Aort kapağının görüntülerini kaydetmek ve görüntüleri daha sonra analiz etmek üzere kaydetmek için mod görüntülemeyi kullanın. Aort kapağındaki yapısal değişim değerlendirmesi, aort kapak yaralanmasından sekiz hafta sonra, yüksek kolesterol ve D2 vitamini diyeti ile beslenen yaralı tavşanlarda, kontrol veya vahşi tip tavşanlara göre tüberküllerin kalınlaştığını ve hareketin kısıtlandığını, tavşanların ise kapak yaralanması olmadan yüksek kolesterol ve D2 vitamini diyeti ile beslendiğini ortaya koymuştur.
Tavşanlar sakrifiye edildi ve kalpler, aort kapağının histolojik analizi için yaralanmadan sekiz hafta sonra eksize edildi. Masson'un trikromu ile boyanan aort kapağı, yüksek kolesterol ve D2 vitamini diyeti ile indüklenen gruplardaki kontrole kıyasla yaralı grupta aort kapak tüberküllerinin kalınlığında artış gösterdi. Alizarin Kırmızı boyaması ve Von Kossa boyaması, yüksek kolesterol ve D2 vitamini diyetine bağlı grupta kapak yaprakçıklarında ihmal edilebilir kalsiyum birikintileri olduğunu gösteren kapak kalsiyum birikintilerinin derecesini karşılaştırmak için yapıldı.
Buna karşılık, balon yaralanmalı grupta önemli kalsifik birikintiler gözlendi. Tavşan modelinde arktik kapak darlığını indüklemek için başarılı teknik, burada aort kapağına doğrudan balon yaralanmasının adım adım açıklaması ile gösterilmektedir. Bu basit ve tekrarlanabilir model, aort kapak darlığının başlangıcını ve ilerlemesini incelemek için umut verici bir yaklaşım sunar ve aort kapak darlığının altında yatan patolojik mekanizmaları araştırmak için değerli bir araç sağlar.
