מודלים שנתיים מתגלים ככלי חשוב להבנת המנגנונים הפתולוגיים העומדים בבסיס היצרות מסתם אבי העורקים בגלל היעדר גישה למקורות אמינים של מסתמי אבי העורקים האנושיים החולים. מודלים מסורתיים של היצרות מסתם אבי העורקים דורשים תוספי תזונה ארוכי טווח ומניפולציה גנטית כדי לגרום להיצרות משמעותית במסתם אבי העורקים, מה שמגביל את השימוש בהם במחקרים ניסיוניים. טכניקה זו מתארת הליך חדש לגרימת היצרות מסתם אבי העורקים בארנבים באמצעות פגיעה ישירה בבלון למסתם אבי העורקים, אשר יכול לחקות במדויק את מצבו של אדם עם היצרות אבי העורקים.
מי שידגימו את ההליך יהיו און-היי פארק, ג'ין-מו קים ואונמי לי, מומחי מחקר מהרגולטור שלי. התחל להכין את סט צנתר בלון ההתרחבות על ידי חיבור מכשיר הדפלציה המלא בתערובת אחד לאחד של מלח ומדיום ניגוד זמין מסחרית לחלק נעילת Luer של צנתר הבלון. לאחר מילוי הבלון בתמיסת ניפוח, מוציאים את האוויר מצנתר הבלון.
התחל את הליך הניתוח על ידי החדרת קטטר 24 מד תוך ורידי או IV לתוך הווריד האוריקולרי השולי של הארנב המורדם. חבר ערכת עירוי עם 100 יחידות לקילוגרם של מי מלח הפרין הפרין. לאחר מכן, חבר את הארנב עם צג וטרינרי רב פרמטרים כדי לפקח ברציפות על הסימנים החיוניים כגון אות רוויון חמצן או טמפרטורת SpO2 ולחץ דם.
לאחר הנחת הארנב במצב שכיבה על שולחן ניתוחים המצויד בפלואורוסקופיה של זרוע C, הסר את השיער מאזור צוואר הגחון באמצעות קוצץ שיער של בעלי חיים. לעקר את אזור החתך עם יוד ולכסות את הארנב עם מגבות כירורגיות. כדי למקם את לב הארנב, הפעל את זרוע C ובחר את המצב הפלאורוסקופי להדמיית לב.
התאימו את מיקום הארנב כדי לוודא שהלב נמצא במרכז שדה ההדמיה. לאחר התאמת התנוחה, בצעו חתך אורכי של כשלושה סנטימטרים בעור הצוואר והשתמשו במספריים כירורגיים כדי לחתוך את הפאשיה ואת רקמת השומן. לאחר מכן להפריד בזהירות את השרירים עד כ 3 עד 3.5 ס"מ של עורק התרדמה המשותף השמאלי, או LCCA, נחשף.
קשרו את ה- LCCA עם תפר משי 3-0 בחלק העליון והקצה של LCCA החשוף כדי לעצור את זרימת הדם. הכנס קטטר IV 22 מד לתוך LCCA. לאחר מכן הכניסו חוט מנחה בקוטר 0.016 אינץ' לחדר השמאלי דרך צנתר העירוי, וודאו שקצה הצנתר ממוקם כראוי בשדה ההדמיה של זרוע C.
לאחר מכן, משכו את צנתר העירוי, השאירו את חוט ההנחיה לפני שתניחו נדן 4 צרפתי מעל חוט ההנחיה לתוך LCCA כדי להכניס את צנתר הבלון. הכנס בזהירות את צנתר הבלון בקוטר שמונה מ"מ מעל חוט ההנחיה לתוך המסתם האאורטלי תחת הנחיה פלואורוסקופית של זרוע C. מניחים את קצה צנתר הבלון כסנטימטר עד שני סנטימטרים דיסטליים למסתם אבי העורקים ומנפחים את הבלון על ידי ניקוי תמיסת הניפוח עם מנפח לחץ בשש אטמוספרות.
לאחר מכן, מקדמים את הבלון לחדר השמאלי או לקודקוד LV ומושכים אותו חזרה לשקע LV. חזור על הליך זה חמש פעמים לפני ניפוח הבלון. משכו את צנתר הבלון ואת חוט ההנחיה, ואז הסירו באיטיות את הנדן מה- LCCA ומיד קשרו את ה- LCCA עם התפר בדרך למטה לשסתום אבי העורקים.
נקו את אזור החתך במי מלח כדי להסיר את קרישי הדם. בדוק את האתר המנוקב לדימום עורקי לפני סגירת השריר והעור עם תפר 3-0 שאינו נספג. לאחר שסיימתי, לעקר את הפצע באמצעות יוד.
לאחר הניתוח, הסירו את מדבקות הניטור והקליפסים והחזיקו את הארנב באינקובטור טיפול נמרץ. לאחר שמונה שבועות מהפציעה בבלון, הניחו את הארנב המורדם על שולחן תהודה במצב שכיבה. יש למרוח ג'ל מתמר אולטרסאונד על החזה לאחר גילוח אזור החזה.
כוונן את המתמר כדי לקבל את תצוגת הציר הארוך הפריסטרנלי ואת תצוגת הציר הקצר הפריסטרנלי של שסתום אבי העורקים. השתמש בהדמיית מצב כדי להקליט תמונות של מסתם אבי העורקים ולשמור את התמונות לניתוח מאוחר יותר. הערכת השינוי המבני במסתם אבי העורקים גילתה כי שמונה שבועות לאחר הפגיעה במסתם אבי העורקים, הקוצים התעבו והתנועה הוגבלה בארנבים הפגועים שניזונו מתזונה עתירת כולסטרול וויטמין D2 בהשוואה לארנבי הביקורת או הפרא, והארנבים ניזונו מתזונה עתירת כולסטרול וויטמין D2 ללא פגיעה במסתמים.
הארנבים הוקרבו והלבבות נכרתו שמונה שבועות לאחר הפציעה לצורך ניתוח היסטולוגי של מסתם אבי העורקים. המסתם האאורטלי המוכתם בטריכרום של מאסון הראה עובי מוגבר של שסתום אבי העורקים בקבוצה הפגועה בהשוואה לביקורת בקבוצות כולסטרול גבוה וויטמין D2. צביעה אדומה של אליזרין וצביעה של פון קוסה בוצעו כדי להשוות את מידת משקעי הסידן המסתמיים הצביעו על משקעי סידן זניחים בעלוני המסתמים בקבוצה שקיבלה כולסטרול גבוה וויטמין D2.
לעומת זאת, משקעים קלציפיים משמעותיים נצפו בקבוצת פצועי הבלון. טכניקה מוצלחת לגרימת היצרות המסתם הארקטי, במודל הארנב מודגמת כאן עם הסבר שלב אחר שלב על פגיעה ישירה בבלון למסתם אבי העורקים. מודל פשוט וניתן לשחזור זה מציע גישה מבטיחה לחקר ההתחלה וההתקדמות של היצרות מסתם אבי העורקים, ומספק כלי רב ערך לחקר המנגנונים הפתולוגיים הבסיסיים של היצרות מסתם אבי העורקים.
