نطاق بحثنا هو علم الذكورة ، حيث نود الإجابة على هذه الأسئلة حول النقاط الرئيسية لهذه الجراحة. يتمثل التحدي الذي تواجهه هذه الجراحة في التعثر وتثبيت الأسهر باستخدام مشبك حلقة التثبيت. يمكن أن يساعد هذا النهج في مناطق التشغيل التي لا تحتوي على معدات الكي الكهربائية لإجراء قطع القناة الدافقة.
لإجراء قطع القناة الدافقة ، حدد مريضا يعاني من تطور طبيعي للأوعية الثنائية ، والذي تم تأكيده بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر الملون. بعد إجراء إحصار الأعصاب المنوية الثنائية، استخدم تقنية الأصابع الثلاثة لاحتجاز الأسهر بإحكام تحت الإبهام والسبابة من اليد اليسرى وفوق الإصبع الأوسط. لإصلاح الأسهر الصحيحة أسفل الراف المتوسط ، قم بتسطيح جلد كيس الصفن فوق الأسهر.
قم بتثبيت الأسهر باستخدام مشبك حلقة تثبيت جلدي إضافي باليد اليمنى. حافظ على المشبك الدائري في حالة مثبتة وقم بتمريره من اليد اليمنى إلى اليسار. قم بتأمين المشبك الدائري بالإبهام الأيسر والوسطى والبنصر الأصابع.
اضغط على جلد كيس الصفن لأسفل بإصبع السبابة الأيسر مع رفع المشبك الدائري في نفس الوقت بإبهام اليسار والوسطى والبنصر لشد الجلد فوق الأسهر. استخدم شفرة واحدة من مشبك التشريح لثقب الجلد وغمد الأسهر. ثم اسحب مشبك التشريح.
الآن ، أغلق كلا شفرتي مشبك التشريح وأعد إدخاله من خلال نفس فتحة الثقب. افتح المشبك برفق لفصل جلد كيس الصفن بحوالي 1 سم. استخدم الشفرة اليمنى لمشبك التشريح لاختراق الجزء الأكثر سطحية وبروزا من جدار الأسهر.
بعد ذلك ، قم بتدوير مشبك التشريح 180 درجة بشكل جانبي وحرر المشبك الدائري لتثبيت الأسهر الجلدي الإضافي باليد اليسرى. ارفع مشبك التشريح لاستخراج الأسهر الصحيحة من الجسم. أمسك الأسهر التي تم تسليمها باستخدام المشبك الدائري باستخدام اليد اليسرى.
اعزل الشريان الأيمن برفق باستخدام مشبك التشريح ، مما يعرض جزءا نظيفا يبلغ طوله حوالي 2.5 سم. اسحب المشبك الدائري باتجاه جانب البطن وقم بتصويب الأسهر. استخدم خياطة حريرية 3-0 لإكمال الربط الأول في نهاية الخصية من الأسهر.
بعد ذلك ، اسحب المشبك الدائري باتجاه جانب الخصية وقم بإجراء ربط ثان على جانب البطن ، على بعد 1.5 سم من الربط الأول. شد ذيول خياطة الربط الأول باتجاه جانب الخصية واسحب المشبك الدائري باتجاه جانب البطن. استخدم مشبك التشريح لتثبيت الأسهر الأيمن على بعد 1 سم من الربط الأول على جانب البطن.
حرر المشبك الدائري المثبت الجلدي الإضافي. أكمل الربط الثالث بين مشبك التشريح والربط الأول. قم بتدوير مشبك التشريح 180 درجة واسحب ذيول الربط الثاني باتجاه جانب الخصية ، فوق مشبك التشريح والربط الأول.
بعد ذلك ، باستخدام ذيول الخياطة من الرباط الثالث ، قم بإجراء ربط رابع على الجانب البطني من الأسهر الأيمن ، على بعد 1 سم من الربط الثاني. اسحب ذيول خياطة الربط الثاني باتجاه جانب الخصية وذيول الربط الرابع باتجاه جانب البطن. قم بإجراء ربط خامس بين الربطين الثاني والرابع ، باستخدام ذيول الخياطة من الربط الأول.
بعد ذلك ، قطع نهايات الغرز الثلاثة. اسحب الخصية اليمنى باتجاه جانب الخصية من خلال كيس الصفن وأعد وضع الأسهر الأيمن مع التخفيض التشريحي في كيس الصفن. أخيرا ، قم بخياطة شق كيس الصفن بخيوط قابلة للامتصاص 5-0.
