El ámbito de nuestra investigación es la andrología, donde nos gustaría responder a estas preguntas sobre los puntos clave de esta cirugía. El desafío de esta cirugía es disparar y pinzar los conductos deferentes usando la pinza de anillo de fijación. Este enfoque puede ayudar a operar zonas sin equipo de cauterización eléctrica para realizar la vasectomía.
Para realizar la vasectomía, se debe seleccionar un paciente con desarrollo normal de conductos deferentes bilaterales, confirmado por ecografía Doppler color. Después de realizar bloqueos nerviosos espermáticos bilaterales, use la técnica de tres dedos para atrapar firmemente los conductos deferentes debajo del pulgar y el dedo índice de la mano izquierda y sobre el dedo medio. Para fijar el conducto deferente derecho por debajo del rafe mediano, aplanar la piel del escroto sobre el conducto deferente.
Pinzar los conductos deferentes con una pinza de anillo de fijación cutánea adicional con la mano derecha. Mantenga la abrazadera de anillo en un estado de sujeción y pásela de la mano derecha a la izquierda. Asegure la abrazadera del anillo con los dedos pulgar, medio y anular izquierdos.
Presione la piel del escroto hacia abajo con el dedo índice izquierdo mientras eleva simultáneamente la pinza anular con los dedos pulgar, medio y anular izquierdos para tensar la piel sobre los conductos deferentes. Utilice una cuchilla de la pinza de disección para perforar la piel y la vaina del conducto deferente. A continuación, retire la pinza de disección.
Ahora, cierre ambas cuchillas de la pinza de disección y vuelva a insertarla a través del mismo orificio de punción. Abra suavemente la pinza para separar la piel del escroto aproximadamente 1 centímetro. Utilice la cuchilla derecha de la pinza de disección para perforar la parte más superficial y prominente de la pared del conducto deferente.
A continuación, gire la pinza de disección 180 grados lateralmente y suelte la pinza del anillo de fijación del conducto deferente cutáneo adicional con la mano izquierda. Eleve la pinza de disección para extraer el conducto deferente derecho del cuerpo. Sujete los conductos deferentes liberados con la pinza de anillo con la mano izquierda.
Aísle suavemente la arteria deferente derecha con la pinza de disección, exponiendo un segmento limpio de unos 2,5 centímetros. Tire de la pinza del anillo hacia el lado abdominal y enderece los conductos deferentes. Utilice una sutura de seda 3-0 para completar la primera ligadura en el extremo testicular de los conductos deferentes.
A continuación, tire de la pinza del anillo hacia el lado testicular y realice una segunda ligadura en el lado abdominal, a 1,5 centímetros de la primera ligadura. Apriete las colas de sutura de la primera ligadura hacia el lado testicular y tire de la pinza del anillo hacia el lado abdominal. Utilice la pinza de disección para pinzar el conducto deferente derecho a 1 centímetro de la primera ligadura en el lado abdominal.
Suelte la pinza de anillo de fijación del conducto deferente cutáneo adicional. Completar una tercera ligadura entre la pinza de disección y la primera ligadura. Gire la pinza de disección 180 grados y tire de las colas de la segunda ligadura hacia el lado testicular, sobre la pinza de disección y la primera ligadura.
A continuación, utilizando las colas de sutura de la tercera ligadura, realizar una cuarta ligadura en el lado abdominal del conducto deferente derecho, a 1 centímetro de la segunda ligadura. Tire de las colas de sutura de la segunda ligadura hacia el lado testicular y las de la cuarta ligadura hacia el lado abdominal. Realizar una quinta ligadura entre la segunda y la cuarta ligadura, utilizando las colas de sutura de la primera ligadura.
A continuación, corta los extremos de las tres suturas. Tire del testículo derecho hacia el lado testicular a través del escroto y reposicione los conductos deferentes derechos con la reducción anatómica en el escroto. Por último, suturar la incisión escrotal con suturas reabsorbibles 5-0.
