优化改良的无手术刀输精管切除术技术

我们的研究范围是男科学，我们想回答有关这种手术关键点的这些问题。该手术的挑战是使用固定环夹绊倒和夹住输精管。这种方法可以帮助没有电灼设备的手术区进行输精管结扎术。

要进行输精管结扎术，请选择双侧输精管发育正常的患者，并通过彩色多普勒超声检查确认。进行双侧精索神经阻滞后，使用三指技术将输精管牢牢困在左手拇指和食指下方以及中指上方。要将右侧输精管固定在正中 raphe 下方，请将阴囊皮肤压平在输精管上。

用右手使用额外的皮肤固定环夹住输精管。将环形夹保持在夹紧状态，并将其从右手传递到左侧。用左手拇指、中指和无名指固定戒指夹。

用左手食指向下按压阴囊皮肤，同时用左手拇指、中指和无名指抬起戒指夹，以收紧输精管上的皮肤。使用解剖夹的一把刀片刺穿皮肤和输精管鞘。然后，取出解剖夹。

现在，关闭解剖夹的两个刀片并将其重新插入同一个穿刺孔。轻轻打开夹子，将阴囊皮肤分开约 1 厘米。使用解剖夹的右刀片刺穿输精管壁最浅和最突出的部分。

然后，将解剖夹横向旋转 180 度，用左手松开额外的皮肤输精管固定环夹。抬高解剖夹以从体内提取正确的输精管。用左手用环形夹抓住输送的输精管。

用夹层夹轻轻隔离右侧输精管动脉，露出约 2.5 厘米的干净段。将环形夹向腹部一侧拉动并拉直输精管。使用 3-0 丝缝合线在输精管的睾丸端完成第一次结扎。

然后，将环夹拉向睾丸侧，在距离第一次结扎 1.5 厘米的腹部一侧进行第二次结扎。将第一次结扎的缝合尾部向睾丸侧拧紧，并将环夹拉向腹部侧。使用解剖夹将右侧输精管夹在距离腹部第一次结扎 1 厘米处。

松开额外的皮肤输精管固定环夹。在夹层夹和第一次连接之间完成第三次连接。将解剖夹旋转 180 度，将第二次结扎的尾部拉向睾丸侧，越过解剖夹和第一次结扎。

接下来，使用第三根结扎线的缝合尾部，在距离第二次结扎 1 厘米的右侧输精管腹部进行第四次结扎。将第二次结扎的缝合尾拉向睾丸侧，将第四次结扎的缝合尾拉向腹部侧。使用第一次结扎的缝合尾，在第二次和第四次结扎之间进行第五次结扎。

接下来，剪掉三根缝合线的末端。通过阴囊将右侧睾丸拉向睾丸侧，并在阴囊的解剖学缩小的情况下重新定位右侧输精管。最后，用 5-0 可吸收缝合线缝合阴囊切口。