היקף המחקר שלנו הוא אנדרולוגיה, שם ברצוננו לענות על שאלות אלה לגבי נקודות המפתח של ניתוח זה. האתגר של ניתוח זה הוא לטרוף ולהדק את כלי הדם באמצעות מהדק טבעת הקיבוע. גישה זו יכולה לסייע לאזורי ניתוח ללא ציוד צריבה חשמלי לביצוע כריתת כלי דם.
כדי לבצע כריתת כלי דם, בחר חולה עם התפתחות דו-צדדית רגילה של כלי דם, שאושרה על ידי אולטרה-סאונד דופלר צבעוני. לאחר ביצוע חסימות עצביות זרע דו-צדדיות, השתמש בטכניקת שלוש האצבעות כדי ללכוד בחוזקה את כלי הדם מתחת לאגודל ולאצבע המורה של יד שמאל ומעל האצבע האמצעית. כדי לקבע את ה- vas deferens הימני מתחת לרפה החציונית, שטח את עור שק האשכים מעל ה- vas deferens.
מהדקים את כלי הדם באמצעות מהדק טבעת קיבוע עורית נוספת ביד ימין. שמור על מהדק הטבעת במצב מהודק והעבר אותו מיד ימין לשמאל. הדקו את מהדק הטבעת באמצעות האגודל השמאלי, האמצעי והטבעת.
לחץ על עור שק האשכים כלפי מטה עם האצבע המורה השמאלית ובו זמנית הרם את מהדק הטבעת עם האגודל השמאלי, האמצעי, והקמיצה כדי להדק את העור מעל כלי הדם. השתמש להב אחד של מהדק לנתח כדי לנקב את העור ואת נדן vas. לאחר מכן, משוך את מהדק הניתוח.
כעת, סגור את שני הלהבים של המהדק המנתח והכנס אותו מחדש דרך אותו חור ניקוב. פתחו בעדינות את המהדק כדי להפריד את עור שק האשכים בסנטימטר אחד. השתמש בלהב הימני של מהדק הניתוח כדי לחדור את החלק השטחי והבולט ביותר של קיר vas deferens.
לאחר מכן, סובב את מהדק הניתוח 180 מעלות לרוחב ושחרר את מהדק טבעת הקיבוע העורית הנוספת עם יד שמאל. הרימו את מהדק הניתוח כדי לחלץ את כלי הדם הימניים מהגוף. אחזו במהדק הטבעת בעזרת יד שמאל.
בודדו בעדינות את עורק ה-vas deferens הימני בעזרת המהדק המנתח, וחשפו קטע נקי של כ-2.5 סנטימטרים. משוך את מהדק הטבעת לכיוון צד הבטן ויישר את כלי הדם. השתמש בתפר משי 3-0 כדי להשלים את הקשירה הראשונה בקצה האשך של כלי הדם.
לאחר מכן, משוך את מהדק הטבעת לכיוון צד האשך ובצע קשירה שנייה בצד הבטן, 1.5 ס"מ מהקשירה הראשונה. הדקו את זנבות התפרים של הקשירה הראשונה לכיוון צד האשכים ומשכו את מהדק הטבעת לכיוון צד הבטן. השתמש מהדק לנתח כדי להדק את vas deferens ימין 1 ס"מ מן הקשירה הראשונה בצד הבטן.
שחררו את מהדק טבעת הקיבוע העורית הנוספת. להשלים קשירה שלישית בין המהדק המנתח לבין הקשירה הראשונה. סובבו את מהדק הניתוח 180 מעלות ומשכו את זנבות הקשירה השנייה לכיוון צד האשכים, מעל מהדק המנתח והקשירה הראשונה.
לאחר מכן, באמצעות זנבות התפרים מהליגטורה השלישית, לבצע קשירה רביעית בצד הבטן של כלי הדם הימניים, 1 סנטימטר מן הקשירה השנייה. משוך את זנבות התפרים של הקשירה השנייה לכיוון צד האשכים ואת אלה של הקשירה הרביעית לכיוון צד הבטן. בצע קשירה חמישית בין הקשירה השנייה לרביעית, באמצעות זנבות התפרים מהקשירה הראשונה.
לאחר מכן, לחתוך את הקצוות של שלושת התפרים. משוך את האשך הימני לכיוון צד האשך דרך שק האשכים ומקם מחדש את כלי האשכים הימני עם ההפחתה האנטומית בשק האשכים. לבסוף, תפרו את חתך שק האשכים עם 5-0 תפרים נספגים.
