Araştırmamızın kapsamı, bu ameliyatın kilit noktaları hakkındaki bu soruları cevaplamak istediğimiz androlojidir. Bu ameliyatın zorluğu, fiksasyon halkası klempini kullanarak vas deferens'i açmak ve klemplemektir. Bu yaklaşım, vazektomi yapmak için elektrikli koter ekipmanı olmayan bölgelerin çalıştırılmasına yardımcı olabilir.
Vazektomi yapmak için, renkli Doppler ultrasonografi ile doğrulanan normal bilateral vaz deferens gelişimi olan bir hasta seçin. Bilateral spermatik sinir blokları gerçekleştirdikten sonra, vas deferens'i sol elin başparmak ve işaret parmağının altına ve orta parmağın üzerine sıkıca sıkıştırmak için üç parmak tekniğini kullanın. Sağ vas deferens'i medyan raphe'nin altına sabitlemek için, skrotal cildi vas deferens üzerinde düzleştirin.
Sağ elinizle ekstra bir kutanöz fiksasyon halkası kelepçesi kullanarak vas deferens'i kelepçeleyin. Halka kelepçesini kelepçeli durumda tutun ve sağ elden sola doğru geçirin. Yüzük cl'yi sabitleyinamp sol başparmak, orta ve yüzük parmaklarıyla.
Sol işaret parmağınızla skrotal cildi aşağı doğru bastırırken, aynı anda sol başparmak, orta ve yüzük parmaklarıyla halka kelepçesini kaldırarak cildi vas deferens üzerinde sıkılaştırın. Cildi ve vaz kılıfını delmek için diseksiyon kelepçesinin bir bıçağını kullanın. Ardından, diseksiyon kelepçesini geri çekin.
Şimdi, diseksiyon kelepçesinin her iki bıçağını da kapatın ve aynı delme deliğinden tekrar takın. Skrotal cildi yaklaşık 1 santimetre ayırmak için kelepçeyi yavaşça açın. Vas deferens duvarının en yüzeysel ve belirgin kısmını delmek için diseksiyon kelepçesinin sağ bıçağını kullanın.
Ardından, diseksiyon kelepçesini yanal olarak 180 derece döndürün ve ekstra kutanöz vas deferens sabitleme halkası kelepçesini sol elinizle serbest bırakın. Sağ vas deferens'i vücuttan çıkarmak için diseksiyon kelepçesini kaldırın. Teslim edilen vas deferens'i halka cl ile kavrayınamp sol elinizi kullanın.
Sağ vas deferens arterini diseksiyon klempi ile nazikçe izole edin ve yaklaşık 2,5 santimetrelik temiz bir segment ortaya çıkarın. Halka kelepçeyi karın tarafına doğru çekin ve vas deferens'i düzeltin. Vas deferens'in testis ucundaki ilk ligasyonu tamamlamak için 3-0 ipek sütür kullanın.
Ardından, halka kelepçeyi testis tarafına doğru çekin ve karın tarafında, ilk ligasyondan 1,5 santimetre uzakta ikinci bir ligasyon gerçekleştirin. İlk ligasyonun dikiş kuyruklarını testis tarafına doğru sıkın ve halka kelepçeyi karın tarafına doğru çekin. Karın tarafındaki ilk ligasyondan 1 santimetre uzakta sağ vas deferens'i klemplemek için diseksiyon kelepçesini kullanın.
Ekstra kutanöz vas deferens fiksasyon halkası kelepçesini serbest bırakın. Diseksiyon klempi ile ilk ligasyon arasında üçüncü bir ligasyonu tamamlayın. Diseksiyon kelepçesini 180 derece döndürün ve ikinci ligasyonun kuyruklarını testis tarafına doğru, diseksiyon klempi ve birinci ligasyon üzerine çekin.
Daha sonra, üçüncü ligatürden sütür kuyruklarını kullanarak, sağ vas deferens'in abdominal tarafında, ikinci ligasyondan 1 santimetre uzakta dördüncü bir ligasyon gerçekleştirin. İkinci ligasyonun dikiş kuyruklarını testis tarafına doğru ve dördüncü ligasyonun dikiş kuyruklarını karın tarafına doğru çekin. İlk ligasyondaki dikiş kuyruklarını kullanarak ikinci ve dördüncü ligasyonlar arasında beşinci bir ligasyon gerçekleştirin.
Sonra, üç dikişin uçlarını kesin. Sağ testisi skrotumdan testis tarafına doğru çekin ve skrotumdaki anatomik redüksiyon ile sağ vas deferens'i yeniden konumlandırın. Son olarak, skrotal insizyonu 5-0 emilebilir dikişlerle dikin.
