Le champ de notre recherche est l’andrologie, où nous aimerions répondre à ces questions sur les points clés de cette chirurgie. Le défi de cette chirurgie consiste à déclencher et à clamper le canal déférent à l’aide de la pince à anneau de fixation. Cette approche peut aider à opérer des zones sans équipement de cautérisation électrique pour effectuer une vasectomie.
Pour effectuer une vasectomie, sélectionnez un patient dont le développement bilatéral normal du canal déférent, confirmé par échographie Doppler couleur. Après avoir effectué des blocs nerveux spermatiques bilatéraux, utilisez la technique des trois doigts pour piéger fermement le canal déférent sous le pouce et l’index de la main gauche et sur le majeur. Pour fixer le canal déférent droit au-dessous du raphé médian, aplatissez la peau du scrotum sur le canal déférent.
Clampez le canal déférent à l’aide d’une bague de fixation cutanée supplémentaire avec la main droite. Maintenez la pince annulaire dans un état serré et passez-la de la main droite vers la gauche. Fixez la pince à anneau avec le pouce gauche, le majeur et l’annulaire.
Appuyez sur la peau du scrotum vers le bas avec l’index gauche tout en élevant simultanément la pince à anneau avec le pouce gauche, le majeur et l’annulaire pour resserrer la peau sur le canal déférent. Utilisez une lame de la pince de dissection pour percer la peau et la gaine du canal. Ensuite, retirez la pince de dissection.
Maintenant, fermez les deux lames de la pince de dissection et réinsérez-la dans le même trou de perforation. Ouvrez doucement la pince pour séparer la peau du scrotum d’environ 1 centimètre. Utilisez la lame droite de la pince de dissection pour percer la partie la plus superficielle et la plus proéminente de la paroi du canal déférent.
Ensuite, tournez la pince de dissection de 180 degrés latéralement et relâchez la pince de fixation supplémentaire du canal déférent cutané avec la main gauche. Surélevez la pince de dissection pour extraire le bon canal déférent du corps. Saisissez le canal déférent livré avec la pince à anneau de la main gauche.
Isolez doucement l’artère droite du canal déférent à l’aide de la pince de dissection, en exposant un segment propre d’environ 2,5 centimètres. Tirez la pince à anneau vers le côté abdominal et redressez le canal déférent. Utilisez une suture en soie 3-0 pour compléter la première ligature à l’extrémité testiculaire du canal déférent.
Ensuite, tirez la pince annulaire vers le côté testiculaire et effectuez une deuxième ligature du côté abdominal, à 1,5 centimètre de la première ligature. Serrez les queues de suture de la première ligature vers le côté testiculaire et tirez la pince annulaire vers le côté abdominal. À l’aide de la pince de dissection, clamper le canal déférent droit à 1 centimètre de la première ligature du côté abdominal.
Relâchez la pince à anneau de fixation supplémentaire du canal déférent. Effectuez une troisième ligature entre la pince de dissection et la première ligature. Faites pivoter la pince de dissection de 180 degrés et tirez les queues de la deuxième ligature vers le côté testiculaire, par-dessus la pince de dissection et la première ligature.
Ensuite, à l’aide des queues de suture de la troisième ligature, effectuez une quatrième ligature sur le côté abdominal du canal déférent droit, à 1 centimètre de la deuxième ligature. Tirez les queues de suture de la deuxième ligature vers le côté testiculaire et celles de la quatrième ligature vers le côté abdominal. Effectuez une cinquième ligature entre la deuxième et la quatrième ligature, en utilisant les queues de suture de la première ligature.
Ensuite, coupez les extrémités des trois sutures. Tirez le testicule droit vers le côté testiculaire à travers le scrotum et repositionnez le canal déférent droit avec la réduction anatomique du scrotum. Enfin, suturez l’incision du scrotum avec des sutures résorbables 5-0.
