修正されたメスなし精管切除術技術の最適化

私たちの研究範囲はアンドロサイエンスであり、この手術のポイントについてこれらの質問に答えたいと考えています。この手術の課題は、固定リングクランプを使用して輸精管をつまずかせてクランプすることです。このアプローチは、電気焼灼装置のないゾーンで精管切除を行うのに役立ちます。

精管切除術を行うには、カラードップラー超音波検査で確認された、正常な両側性輸精管の発達を持つ患者を選択します。両側の精子神経ブロックを行った後、3本指のテクニックを使用して、左手の親指と人差し指の下、および中指の上に輸精管をしっかりと閉じ込めます。右の輸精管を正中粗鬱の下に固定するには、輸精管の上の陰嚢の皮膚を平らにします。

右手で追加の皮膚固定リングクランプを使用して輸精管をクランプします。リングclを維持しますamp cled状態にして、右手から左手に渡します。リングclを固定しますamp 左手の親指、中指、薬指で。

左手の人差し指で陰嚢の皮膚を下向きに押し、同時に左の親指、中指、薬指でリングクランプを持ち上げて、輸精管の上の皮膚を引き締めます。解剖クランプの1つのブレードを使用して、皮膚と輸精管シースに穴を開けます。次に、解剖クランプを引き出します。

次に、解剖クランプの両方のブレードを閉じ、同じ穿刺穴に再度挿入します。クランプをそっと開いて、陰嚢の皮膚を約1センチ離します。解剖クランプの右ブレードを使用して、輸精管壁の最も表面的で目立つ部分を突き刺します。

次に、解剖クランプを横方向に180度回転させ、左手で余分な皮血管固定リングクランプを解放します。解剖クランプを持ち上げて、体から右の輸精管を抽出します。左手を使用してリングclで渡された輸精管をつかみますamp。

解剖クランプで右精管動脈を静かに分離し、約2.5センチメートルのきれいな部分を露出させます。リングclを引っ張るamp 腹部側に向かって、輸精管をまっすぐにします。3-0シルク縫合糸を使用して、輸精管の精巣端で最初の結紮を完了します。

次に、リングクランプを精巣側に向かって引っ張り、最初の結紮から1.5cmの腹部側で2回目の結紮を行います。最初の結紮の縫合テールを精巣側に向けて締め、リングクランプを腹部側に向かって引っ張ります。解剖クランプを使用して、腹部側の最初の結紮から1センチメートルのところで右輸精管をクランプします。

余分な皮膚輸精管固定リングクランプを解放します。解剖クランプと最初のライゲーションの間の3回目のライゲーションを完了します。解剖クランプを180度回転させ、2番目の結紮の尾を睾丸側に向かって引っ張り、解剖クランプと最初の結紮にかけます。

次に、3 番目の結紮糸の縫合糸テールを使用して、2 番目の結紮から 1 cm の右輸精管の腹部側で 4 番目の結紮を行います。2番目の結紮の縫合尾を精巣側に引き、4番目の結紮の縫合尾を腹部側に引きます。第1のライゲーションの縫合テールを使用して、第2のライゲーションと第4のライゲーションの間に第5のライゲーションを行います。

次に、3つの縫合糸の端を切り取ります。陰嚢を通して右の精巣を精巣側に向かって引っ張り、陰嚢の解剖学的縮小で右の精管を再配置します。最後に、陰嚢切開部を5-0吸収性縫合糸で縫合します。