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吸入麻醉药是经吸入后能诱导全身麻醉的药物。它们通过增强 γ-氨基丁酸A(GABA_A)受体的敏感性或抑制 N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体起作用,导致中枢神经系统活动减少。通过改变吸入气体中麻醉药的浓度可以快速调整麻醉深度。一些常见的吸入麻醉药包括异氟烷、地氟烷、七氟烷等挥发性液体以及氙气和一氧化二氮等气体。异氟烷是一种卤化挥发性液体,可引起剂量依赖性低血压,并具有刺鼻的气味。地氟烷的血液溶解度低,起效快,恢复也迅速,常用于时常较短的手术。七氟烷以刺激性小而闻名,常用于吸入诱导,尤其是对儿科患者。一氧化二氮是一种无刺激性的镇静剂,常与氧气联合使用,以达到中度镇静的效果。

这些药物的剂量反应曲线陡峭,治疗指数较窄,范围在 2 至 4之间。它们的药效由最低肺泡浓度决定,而最低肺泡浓度可能受年龄、体温和同时使用的其他药物等因素的影响。然而,它们也有潜在的副作用,包括低血压、呼吸道刺激和器官毒性。恶性高热是一种罕见但可能致命的疾病,可能因接触卤代烃类麻醉剂而引发。此外,这些麻醉剂在代谢过程中会产生有毒代谢物,因此需要用毒性较小的替代品。值得注意的是,它们对环境的影响也存在担忧。作为温室气体,它们加剧了全球变暖和气候变化,促使人们努力尽量减少它们的使用和向大气中的排放。吸入麻醉剂的选择需要平衡患者的病理生理状况和药物的副作用,旨在维持吸入麻醉剂在脑部的恒定和最佳的脑分压。

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Inhalational AnestheticsGeneral AnesthesiaGABAA ReceptorsNMDA ReceptorsIsofluraneDesfluraneSevofluraneNitrous OxideMinimum Alveolar ConcentrationDose response CurvesTherapeutic IndicesMalignant HyperthermiaEnvironmental ImpactToxic MetabolitesSedationPediatric Patients

来自章节 13:

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