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吸入麻酔薬は、吸入すると全身麻酔を誘発する薬剤です。GABA_A 受容体の感受性を高めるか、NMDA 受容体を阻害することで作用し、中枢神経系の活動を低下させます。吸入ガスの濃度を変えることで、麻酔の深さを素早く調整できます。吸入麻酔薬の一般的な例としては、イソフルラン、デスフルラン、セボフルランなどの揮発性液体や、キセノンや亜酸化窒素などのガスがあります。ハロゲン化揮発性液体であるイソフルランは、用量依存的に低血圧を引き起こす可能性があり、刺激臭があります。デスフルランは血液への溶解度が低いため、効果の発現と回復が早く、短時間の処置によく使用されます。刺激が少ないことで知られるセボフルランは、特に小児患者の吸入誘発によく使用されます。非刺激性の鎮静剤である亜酸化窒素は、中程度の鎮静のために酸素と併用されることが多いです。

これらの薬剤は用量反応曲線が急峻で、治療指数は 2 ~ 4 と狭いです。その効力は最小肺胞濃度によって決まり、年齢、気温、他の薬剤との併用などの要因によって影響を受ける可能性があります。しかし、低血圧、呼吸器刺激、臓器毒性などの副作用も生じる可能性があります。悪性高熱症はまれに、致命的となる可能性があり、ハロゲン化炭化水素麻酔薬にさらされると引き起こされる可能性があります。さらに、これらの麻酔薬の代謝によって有毒な代謝産物が生成されるため、毒性の低い代替品に置き換えられます。特に、環境への影響が懸念されています。温室効果ガスとして、これらは地球温暖化と気候変動の一因となるため、使用と大気への放出を最小限に抑える取り組みが求められています。吸入麻酔薬の選択には、患者の病態生理と薬剤の副作用プロファイルとのバランスを取り、吸入麻酔薬の脳分圧を一定かつ最適に維持することを目指します。

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Inhalational AnestheticsGeneral AnesthesiaGABAA ReceptorsNMDA ReceptorsIsofluraneDesfluraneSevofluraneNitrous OxideMinimum Alveolar ConcentrationDose response CurvesTherapeutic IndicesMalignant HyperthermiaEnvironmental ImpactToxic MetabolitesSedationPediatric Patients

章から 13:

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