13.8 : Ингаляционные анестетики: обзор

Ингаляционные анестетики — это препараты, которые вызывают общую анестезию при вдыхании. Они работают за счет повышения чувствительности рецепторов ГАМК или ингибирования рецепторов NMDA, что приводит к снижению активности центральной нервной системы. Глубину анестезии можно быстро регулировать, изменяя концентрацию вдыхаемого газа. Некоторые распространённые примеры ингаляционных анестетиков включают летучие жидкости, такие как изофлуран, десфлуран, севофлуран, и газы, такие как ксенон и закись азота. Изофлуран, галогенированная летучая жидкость, может вызывать дозозависимую гипотензию и имеет резкий запах. Десфлуран, с его низкой растворимостью в крови, обеспечивает быстрое начало и восстановление и часто используется для коротких процедур. Севофлуран, известный своей низкой остротой, обычно используется для ингаляционной индукции, особенно у детей. Закись азота, не раздражающее седативное средство, часто сочетается с кислородом для умеренной седации.

Эти агенты имеют крутые кривые доза-реакция и узкие терапевтические индексы от 2 до 4. Их эффективность определяется минимальной альвеолярной концентрацией, на которую могут влиять такие факторы, как возраст, температура и одновременное применение других препаратов. Однако они также имеют потенциальные побочные эффекты, включая гипотонию, раздражение дыхательных путей и токсичность для органов. Злокачественная гипертермия, редкое, но потенциально смертельное состояние, может быть вызвана воздействием галогенированных углеводородных анестетиков. Кроме того, метаболизм этих анестетиков может генерировать токсичные метаболиты, что приводит к их замене менее токсичными альтернативами. В частности, существуют опасения по поводу их воздействия на окружающую среду. Как парниковые газы, они способствуют глобальному потеплению и изменению климата, побуждая к усилиям по минимизации их использования и выбросов в атмосферу. Выбор ингаляционного анестетика предполагает поиск баланса между патофизиологией пациента и профилем побочных эффектов препарата, стремясь поддерживать постоянное и оптимальное парциальное давление ингаляционного анестетика в головном мозге.