体外冲击波疗法治疗跟腱病的方案

摘要

跟腱病是一种常见的肌肉骨骼疾病，负荷计划是目前的护理标准。然而，治疗方案各不相同。因此，我们提出了一种使用体外冲击波疗法治疗跟腱病的方案。

摘要

跟腱病是一种常见的肌肉骨骼疾病，其特征是疼痛、肌肉力量降低、步态异常和生活质量下降。跟腱病分为两类：插入性跟腱病和中期跟腱病。目前，机械负荷计划被认为是跟腱病患者的标准护理。

体外冲击波疗法 （ESWT） 被认为是肌腱病的二级保守治疗，因为它有效且安全。它可以用作单一疗法或作为多模式治疗计划的一部分。ESWT 已在骨科中得到广泛研究，被证明可以加强骨折愈合并成功治疗肌腱和筋膜的过度使用情况。据信，冲击波具有机械和细胞效应，最终导致受损肌腱组织的修复和跟腱功能的改善。然而，围绕有效性的文献缺乏一致性，尤其是方案。因此，我们使用径向 ESWT （0.48 mJ/mm 2,2,000 次冲击波，10 Hz，1.6 bar，每周 2 次）招募了 36 名诊断为跟腱病的患者。这些参与者中有 16.7% 体验到没有疼痛，并且所有参与者的疼痛都显着减轻。

引言

跟腱是体内最坚固的肌腱之一，但它极易受伤。肌腱通过将肌肉产生的拉伸载荷传递到骨骼，在实现关节运动和稳定性方面起着至关重要的作用¹。肌腱病是一个描述慢性肌腱退化和失健的概念，也称为肌腱炎²。然而，跟腱病² 的确切原因仍不清楚。它被认为是多种因素共同作用的结果，包括过度使用压力、血流受损和缺乏灵活性²。跟腱损伤发展的主要因素之一是在跑步等剧烈活动中施加的过大负荷力，而没有留出足够的时间进行适当的肌腱修复¹。肌腱上的这种持续压力会导致微创伤的逐渐积累，并最终导致损伤进展³。这凸显了适当的管理、休息和充足的康复期对于预防此类损伤和保持跟腱健康的重要性。跟腱病的诊断主要依赖于全面的患者病史和临床检查⁴。一个典型的症状是长时间不活动后出现晨僵或运动范围受限，并伴有体育活动期间疼痛逐渐加重²。运动员在训练开始和结束时通常会感到疼痛，中间有一段时间不适感减轻。然而，由于病情恶化，即使是轻微的劳累也会导致疼痛的发作，极大地影响日常活动。在严重的情况下，个人甚至可能在休息时感到疼痛

研究方案

该方案得到了我们机构人类研究伦理委员会的批准，并获得了受试者的知情同意。纳入了 18 岁以上的个体，无论性别如何，明确诊断为跟腱病。最近接受过踝关节手术或被诊断患有任何治疗禁忌症的参与者被排除在外。

1. 患者评估

1. 临床检查
   1. 在实施方案之前，对患者进行临床评估以排除可能引起症状的其他区域。获取详尽的病史，包括治疗史，并排除任何禁忌症（例如，怀孕、放置在主要血管和神经上、存在起搏器或其他植入装置、开放性伤口、关节置换、骨骺、凝血障碍、活动性感染、癌组织的存在、患者精神状态受损和/或不愿合作）。
2. 物理治疗检查
   1. 进行体格检查，通过检查和触诊评估正在治疗的疾病，并评估踝关节的运动范围（主动和被动）。
   2. 使用维多利亚运动评估研究所-跟腱 （VISA-A） 和/或美国骨科足踝协会 （AOFAS） 后足评分作为结果测量 ^5,9,12 获取患者的基线信息，例如疼痛和运动范围。

2. 应用技术

讨论

该方案概述了跟腱病的标准化治疗方案，利用桡动脉 ESWT 减轻疼痛并改善下肢功能和活动能力。在治疗期间密切监测患者的反应以避免任何潜在的不良反应至关重要。在我们的研究中，当我们使用低能量 ESWT 加离心运动时，我们观察到了积极的结果。表 2 列出了 ESWT 对跟腱病疗效的干预方法和主要结论 24,26,27,28,29,30。

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
ESWT device	Chattanooga	Intelect RPW 2074-INT	incorporate touch screen technology to ensure a high degree of simplicity. The easy-to-use menu-drive user interface guarantees reliable selection of all necessary parameters for treatment set-up as well as during patient treatment.
Gel	KeppLer	KL-250 type II	In order to obtain the best treatment results, it is necessary to ensure good contact between shock wave transducers and the patient's skin during treatment.
Handpiece	Chattanooga	D-ACTOR Apllicator	The handle of the therapeutic apparatus can be used with a variety of transmitters, each of which is specially designed to achieve optimal efficacy.
Mark pen	general
Tissue	general
transmitters	Chattanooga	R15,D20	Each type of transmitter has its own unique therapeutic effect and scope of application.In our study, we use R15 and D20.