פרוטוקול טיפול בטנדינופתיה אכילס עם טיפול חוץ גופי בגלי הלם

Summary

גיד אכילס הוא מצב שריר-שלד נפוץ שעבורו תוכניות העמסה הן כיום הטיפול הסטנדרטי. עם זאת, פרוטוקולי הטיפול משתנים. לכן אנו מציעים פרוטוקול לטיפול בגיד אכילס באמצעות טיפול בגלי הלם חוץ-גופיים.

Abstract

טנדינופתיה אכילס היא מחלת שרירים ושלד נפוצה המאופיינת בכאבים, כוח שרירים נמוך יותר, הפרעות הליכה ואיכות חיים ירודה. ישנן שתי קטגוריות של גיד אכילס: טנדינופתיה אכילס החדרתית וגיד אכילס אמצעי. נכון לעכשיו, תוכניות העמסה מכנית נחשבות לסטנדרט הטיפול באוכלוסייה עם גיד אכילס.

טיפול חוץ גופי בגלי הלם (ESWT) נחשב לטיפול שמרני משני לטנדינופתיה מכיוון שהוא יעיל ובטוח. זה יכול לשמש גם כטיפול יחיד או כחלק מתוכנית טיפול multimodal. ESWT נחקר בהרחבה באורתופדיה, שם הוכח שהוא מגביר ריפוי שברים ומטפל בהצלחה במצבי שימוש יתר בגידים ובפאשיה. הוא האמין כי גלי הלם יש השפעות מכניות ותאיות שבסופו של דבר לגרום לתיקון של רקמה מגמתית פגועה ותפקוד משופר של גיד אכילס. עם זאת, קיים חוסר עקביות בספרות סביב האפקטיביות, במיוחד בפרוטוקולים. לכן, גייסנו 36 מטופלים עם אבחנה של גיד אכילס, באמצעות ESWT רדיאלי (0.48 mJ/mm², 2,000 גלי הלם, 10 הרץ, 1.6 חטיפים, 2 מפגשים פעם בשבוע). חופש מכאב נחווה על ידי 16.7% מהמשתתפים הללו, וחלה ירידה משמעותית בכאב אצל כולם.

Introduction

גיד אכילס הוא אחד הגידים החזקים ביותר בגוף, אך הוא רגיש מאוד לפציעות. גידים ממלאים תפקיד מכריע במתן אפשרות לתנועה ויציבות של המפרקים על ידי העברת עומסי מתיחה המיוצרים על ידי השרירים אל העצמות¹. טנדינופתיה היא מושג המתאר ניוון וגיד כרוני והתניה, המכונה גם דלקת גידים². עם זאת, הסיבה המדויקת לגיד אכילס² עדיין אינה ברורה. מאמינים כי היא נובעת משילוב של גורמים, כולל לחצים של שימוש יתר, זרימת דם לקויה וחוסר גמישות². אחד הגורמים העיקריים להתפתחות פציעות בגיד אכילס הוא כוח העומס המופרז המופעל במהלך פעילויות אינטנסיביות כגון ריצה, מבלי לאפשר מספיק ז....

Protocol

פרוטוקול זה אושר על ידי ועדת האתיקה של המחקר האנושי של המוסד שלנו וקיבל הסכמה מדעת מהנבדקים. אנשים מעל גיל 18, שני המינים, עם אבחנה ברורה של גיד אכילס, נרשמו. משתתפים שעברו ניתוח קרסול לאחרונה או אובחנו עם מצבים כלשהם שהיו התוויות נגד הטיפול לא נכללו.

1. הערכת המטופל

1. בדיקה קלינית
   1. לפני יישום הפרוטוקול, להעריך קלינית את המטופלים כדי לשלול אזורים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים. לקבל היסטוריה רפואית יסודית, כולל היסטוריה של טיפולים, ולשלול התוויות נגד (למשל, הריון, מיקום מעל כלי דם ועצבים מרכזיים, נוכחות קוצבי לב או מכשירים מושתלים אחרים, פצעים פתוחים, החלפת מפרקים, אפיפיזה, הפרע....

תוצאות

מחקר רטרוספקטיבי של חולים עם טנדינופתיה אכילס בוצע על אנשים מעל גיל 18, עם אבחנה ברורה של טנדינופתיה אכילס. קריטריוני ההרחקה היו ניתוח קרסול לאחרונה או כל מצב שהוא התווית נגד של ESWT.

במחקר השתתפו 36 משתתפים. אבחנה עם גיד אכילס, 18 נקבות ו-18 גברים. מבין החולים הלל.......

Discussion

פרוטוקול זה מתווה פרוטוקול טיפול סטנדרטי לגיד אכילס המשתמש ב- ESWT רדיאלי כדי להפחית כאב ולשפר את תפקוד הגפיים התחתונות והניידות. חשוב לעקוב מקרוב אחר תגובת המטופל במהלך הטיפול כדי למנוע תופעות לוואי פוטנציאליות. במחקר שלנו, ראינו תוצאות חיוביות כאשר השתמשנו ESWT באנרגיה נ?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
ESWT device	Chattanooga	Intelect RPW 2074-INT	incorporate touch screen technology to ensure a high degree of simplicity. The easy-to-use menu-drive user interface guarantees reliable selection of all necessary parameters for treatment set-up as well as during patient treatment.
Gel	KeppLer	KL-250 type II	In order to obtain the best treatment results, it is necessary to ensure good contact between shock wave transducers and the patient's skin during treatment.
Handpiece	Chattanooga	D-ACTOR Apllicator	The handle of the therapeutic apparatus can be used with a variety of transmitters, each of which is specially designed to achieve optimal efficacy.
Mark pen	general
Tissue	general
transmitters	Chattanooga	R15,D20	Each type of transmitter has its own unique therapeutic effect and scope of application.In our study, we use R15 and D20.