体外衝撃波療法によるアキレス腱障害の治療プロトコル

要約

アキレス腱障害は一般的な筋骨格系疾患であり、現在、ローディングプログラムが標準治療となっています。ただし、治療プロトコルは異なります。したがって、体外衝撃波療法を使用したアキレス腱障害治療のプロトコルを提案します。

要約

アキレス腱障害は、痛み、筋力の低下、歩行異常、生活の質の低下を特徴とする一般的な筋骨格系疾患です。アキレス腱障害には、挿入型アキレス腱症と中期型アキレス腱障害の2つのカテゴリーがあります。現在、機械的負荷プログラムは、アキレス腱障害の人々の標準治療と見なされています。

体外衝撃波療法(ESWT)は、効果的で安全であるため、腱鞘炎の二次保存的治療と考えられています。単剤療法としても、集学的治療計画の一部としても使用できます。ESWTは整形外科で広く研究されており、骨折治癒を強化し、腱や筋膜の酷使状態をうまく治療することが示されました。衝撃波には機械的効果と細胞的影響の両方があり、最終的には損傷した腱組織の修復とアキレス腱の機能の改善につながると考えられています。しかし、有効性、特にプロトコルを取り巻く文献には一貫性がありません。したがって、アキレス腱症と診断された 36 人の患者を、放射状 ESWT (0.48 mJ/mm²、2,000 衝撃波、10 Hz、1.6 バー、週 1 回 2 セッション) を使用して登録しました。これらの参加者の16.7%が痛みからの解放を経験し、すべての参加者で痛みが大幅に減少しました。

概要

アキレス腱は、体内で最も頑丈な腱の1つですが、怪我を非常に受けやすいです。腱は、筋肉によって生成される引張荷重を骨に伝達することにより、関節の動きと安定性を可能にする上で重要な役割を果たします¹。腱鞘炎とは、慢性的な腱の変性とデコンディショニングを説明する概念で、腱鞘炎²とも呼ばれます。しかし、アキレス腱炎² の正確な原因は不明のままです。これは、酷使ストレス、血流障害、柔軟性の欠如などの要因の組み合わせから生じると考えられています²。アキレス腱損傷の発症の主な要因の1つは、適切な^腱の修復に十分な時間を割かずに、ランニングなどの激しい活動中に加えられる過度の負荷力です1。腱へのこの継続的なストレスは、微小外傷の漸進的な蓄積につながり、最終的には損傷の進行につながる可能性があります³。これは、そのような怪我を防ぎ、アキレス腱の健康を維持するために、適切な管理、休息、および適切なリハビリテーション期間の重要性を強調しています。アキレス腱症の診断は、主に包括的な患者の病歴と臨床検査に依存しています⁴。典型的な症状は、長時間運動をしないと朝の....

プロトコル

このプロトコルは、当機関のヒト研究倫理委員会によって承認され、被験者からインフォームドコンセントを受けました。アキレス腱症と明確に診断された 18 歳以上の男女別の個人が登録されました。最近足首の手術を受けた参加者、または治療に禁忌と診断された参加者は除外されました。

1. 患者の評価

1. 臨床検査
   1. プロトコルを実装する前に、患者を臨床的に評価して、症状を引き起こす可能性のある他の領域を除外します。治療歴を含む徹底的な病歴を取得し、禁忌を除外します (例: 妊娠、主要な血管や神経への配置、ペースメーカーまたはその他の埋め込みデバイスの存在、開放創、関節置換術、骨端、血液凝固障害、活動性感染症、癌組織の存在、患者の精神状態の障害、および/または協力する意欲がない)。
2. 理学療法検査
   1. 身体検査を実施して、検査と触診を通じて治療される状態を評価し、足首の可動域(能動的および受動的の両方)を評価します。
   2. ビクトリア州スポーツ評価アキレス研究所 (VISA-A) および/またはアメリカ整形外科足足関節協会 (AOFAS) 後足スコアを使用して、痛みや可動域などの患者のベースライン情報を取得します^結果は

ディスカッション

このプロトコルは、アキレス腱症の標準化された治療プロトコルを概説しています 橈骨ESWTを利用して痛みを軽減し、下肢の機能と可動性を改善します。潜在的な副作用を避けるために、治療中の患者の反応を注意深く監視することが重要です。私たちの研究では、低エネルギーESWTと偏心運動を使用したときに肯定的な結果が観察されました。表2は、ア.......

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
ESWT device	Chattanooga	Intelect RPW 2074-INT	incorporate touch screen technology to ensure a high degree of simplicity. The easy-to-use menu-drive user interface guarantees reliable selection of all necessary parameters for treatment set-up as well as during patient treatment.
Gel	KeppLer	KL-250 type II	In order to obtain the best treatment results, it is necessary to ensure good contact between shock wave transducers and the patient's skin during treatment.
Handpiece	Chattanooga	D-ACTOR Apllicator	The handle of the therapeutic apparatus can be used with a variety of transmitters, each of which is specially designed to achieve optimal efficacy.
Mark pen	general
Tissue	general
transmitters	Chattanooga	R15,D20	Each type of transmitter has its own unique therapeutic effect and scope of application.In our study, we use R15 and D20.