Alternative Therapie zur akuten Verschlimmerung chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen: Bewegtes Schröpfen entlang der Meridiane

Zusammenfassung

Dieses Protokoll stellt einen neuartigen Ansatz zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit akuten Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (AECOPD) dar, indem die Therapie des beweglichen Schröpfens entlang der Meridiane zur Stimulation der ersten Seitenlinie des Blasenmeridians eingesetzt wird.

Zusammenfassung

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine weit verbreitete Atemwegserkrankung, die durch eine anhaltende und fortschreitende Obstruktion des Luftstroms gekennzeichnet ist, die zu chronischen Atemwegssymptomen wie Dyspnoe, Husten und Sputumproduktion führt, begleitet von Keuchen, Engegefühl in der Brust, Müdigkeit und verminderter körperlicher Aktivität. Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren kommt es bei Patienten mit COPD häufig zu akuten Exazerbationen, die sich erheblich negativ auf die Prognose, Lebensqualität und Lebensdauer der Patienten auswirken. Als ein Teilgebiet der Schröpftherapie ist das Bewegen des Schröpfens entlang der Meridiane eine wesentliche ergänzende Therapie der Traditionellen Chinesischen Medizin. Das Schröpfen spielt eine einzigartige Rolle bei der Behandlung und Vorbeugung vieler Krankheiten, indem es die lokale Haut mit Unterdruck stimuliert.

In diesem Artikel wird ausführlich das Verfahren der Therapie des bewegten Schröpfens entlang der Meridiane bei der Behandlung von AECOPD beschrieben. Die Wirksamkeit und Machbarkeit der Bewegungstherapie mit Schröpfen entlang der Meridiane bei der Linderung der Symptome und der Verbesserung der Lebensqualität wird durch den Vergleich der Veränderungen im 36-Punkte-Fragebogen zur Gesundheitsumfrage (SF-36), der modifizierten Dyspnoe-Skala des Medical Research Council (mMRC) und dem COPD-Assessment-Test (CAT)-Score vor und nach der Behandlung gezeigt. Als kostengünstige ergänzende Behandlung soll das in diesem Artikel beschriebene Protokoll für die Behandlung des bewegten Schröpfens entlang der Meridiane eine Referenz für nicht-pharmakologische Behandlungsoptionen für AECOPD bieten.

Einleitung

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine weit verbreitete, vermeidbare und behandelbare heterogene Lungenerkrankung, die durch eine anhaltende, oft fortschreitende Obstruktion des Luftstroms gekennzeichnet ist, die auf Anomalien der Atemwege (Bronchitis, Bronchiolitis) und/oder der Lungenbläschen (Emphysem) zurückzuführen ist. Es manifestiert chronische Atemwegssymptome wie Atemnot, Husten, Auswurf sowie Keuchen, Engegefühl in der Brust, Müdigkeit und verminderte Aktivität. Bei einigen Patienten können auch akute Exazerbationen auftreten, die durch erhöhte Atemwegssymptome gekennzeichnet sind, die sich auf ihren körperlichen Zustand und ihre Prognose auswirken können und spezifische Präventions- und Therapiemaßnahmen erforderlich machen¹.

Laut der Global Burden of Disease Study der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und dem Projekt Burden of Obstructive Lung Diseases (BOLD) liegt die Prävalenz von COPD weltweit bei 10,3 %, was zu etwa 3 Millionen Todesfällen pro Jahr führt, was COPD zur dritthäufigsten Todesursache weltweit macht ^2,3,4. In China zeigen Daten aus einer landesweiten Querschnittsstudie eine Prävalenz von COPD von 8,6 %, mit einer bemerkenswerten Prävalenz von 13,7 % bei Menschen über 40 Jahren. Ein erheblicher Teil der Patienten wurde nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt, was die öffentliche Gesundheit stark beeinträchtigt⁵.

Mit dem Anstieg der Raucherquoten in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen und der Verschärfung der Bevölkerungsalterung in Ländern mit hohem Einkommen wird erwartet, dass die Belastung durch COPD eskalieren wird. Schätzungen gehen davon aus, dass COPD und verwandte Krankheiten bis 2060 jährlich mehr als 5,4 Millionen Menschen das Leben kosten werden, was zu erheblichen wirtschaftlichen und sozialen Belastungen, einschließlich direkter und indirekter Behandlungskosten, führen wird. In ähnlicher Weise gelten auch der durch die Krankheit verursachte Produktivitätsverlust und der vorzeitige Ruhestand als Hauptursachen für die indirekten Kosten der Krankheit ^6,7.

Eine akute Exazerbation der COPD (AECOPD) ist definiert als eine vorübergehende Verschlechterung der Dyspnoe-, Husten- und Auswurfproduktion, die weniger als 14 Tage anhält und häufig durch lokale und systemische Entzündungen ausgelöst wird, die durch Atemwegsinfektionen, Umweltverschmutzung oder andere Lungenverletzungen verursacht werden⁸. Eine bevölkerungsbezogene Umfrage, die in neun Regionen des asiatisch-pazifischen Raums durchgeführt wurde, zeigte, dass 46 % der Patienten mit COPD im Vorjahr mindestens eine akute Exazerbation aufwiesen und 19 % der Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden^{mussten 9}.

Es ist erwähnenswert, dass COPD dem Gesundheitssystem erhebliche Kosten aufgebürdet hat, die hauptsächlich mit dem mittelschweren bis schweren Stadium und den Komplikationen zusammenhängen. Eine systematische Überprüfung der COPD-Kostenanalyse zeigt, dass die AECOPD-Behandlungskosten erheblich zu den Gesamtbehandlungskosten beitragen⁷. Aktuelle Behandlungsstrategien für akute Exazerbationen umfassen pharmakologische und nicht-pharmakologische Interventionen, die darauf abzielen, die Obstruktion der Atemwege zu lindern, Infektionen zu bekämpfen und die Sauerstoffversorgung zu verbessern. Sie stehen jedoch immer noch vor Herausforderungen wie zunehmender Arzneimittelresistenz und Störungen des Mikrobioms der Atemwege¹⁰.

Die Schröpftherapie ist eine alte Technik der traditionellen chinesischen Medizin mit einer jahrtausendealten Geschichte. Ähnlich wie die Akupunktur ist sie ein wesentlicher Bestandteil der Komplementär- und Alternativmedizin weltweit¹¹. Die Schröpftherapie ist eine nicht-pharmakologische äußere Behandlungsmethode, bei der Kunststoff-, Bambus- oder Glasbecher als Werkzeuge verwendet werden. Durch die Verwendung von Methoden wie Brennen, Saugen oder Dampf, um einen Unterdruck in der Tasse zu erzeugen, sind die Becher in der Lage, an bestimmten Punkten auf der Körperoberfläche, Akupunkturpunkten oder Meridianen zu adsorbieren, die das Unterhautgewebe stimulieren können, wodurch Stauungen und Blutstauungen in der lokalen Haut gefördert werden, wodurch das Ziel der Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten erreicht^{wird 12}. Das Bewegen des Schröpfens entlang der Meridiane ist ein Zweig der Schröpfmethode, der auf der Meridianlehre der Akupunktur und Moxibustion basiert. Durch die Anwendung von Flammen haftet der Becher an der Haut und bewegt sich mit Hilfe von Glycerin wiederholt entlang der Bahnen der Meridiane, was zu einer gutartigen Stimulation führt¹³.

In diesem Artikel werden die Operationsschritte, Schlüsselpunkte und Vorsichtsmaßnahmen für die Bewegung des Schröpfens entlang der Meridiantherapie bei AECOPD erläutert, einschließlich der Beurteilung der Patientenqualifikation, der verwendeten medizinischen Geräte, der Behandlungsstelle, des Behandlungsverlaufs, der Nachbehandlung und der Reaktionsmaßnahmen auf Nebenwirkungen. Die Studie verwendete den 36-Item-Fragebogen (SF-36) der Medical Outcomes Study (SF-36) zur Gesundheitsumfrage, die modifizierte Dyspnoe-Skala (mMRC) des Medical Research Council und den COPD Assessment Test (CAT)-Score als Indikatoren für die Wirksamkeitsbewertung. Die Wirksamkeit dieses Protokolls kann durch den Vergleich der Ergebnisse der Patienten vor und nach der Behandlung beurteilt werden. Mit den Vorteilen der eindeutigen heilenden Wirkung, der geringen Kosten und der einfachen Akzeptanz durch Patienten mittleren Alters und ältere Patienten zeigt die Therapie des Schröpfens entlang der Meridiane das Potenzial, eine neue Richtung für die nicht-pharmakologische Behandlung von AECOPD zu eröffnen.

Protokoll

Bei dieser Studie handelt es sich um eine selbstkontrollierte Vorher-Nachher-Studie mit Patienten, die aus dem Volkskrankenhaus des Bezirks Xinjin, Chengdu, stammen. Operatoren, die an der Studie teilnehmen, müssen über Qualifikationen als Praktiker der traditionellen chinesischen Medizin verfügen und seit mehr als 1 Jahr unabhängig klinische Behandlungen durchgeführt haben. Alle Manipulationstechniken folgten den national standardisierten Manipulationen der Akupunktur und Moxibustion - Teil 5: Schröpftherapie¹⁴ , um die Spezifizierung und Richtigkeit der Manipulationen sicherzustellen. Diese Studie wurde von der Ethikkommission des Volkskrankenhauses des Bezirks Xinjin, Chengdu, genehmigt (Nr. 2023-10). Die Patienten wurden über den Zweck und die Methode der Behandlung aufgeklärt und gaben ihre Einwilligung zur Verwendung der während der Studie erstellten Bilder zu Forschungszwecken.

1. Bewertung vor der Behandlung

1. Legen Sie die folgenden Einschlusskriterien fest: 1) Alter zwischen 40 und 80 Jahren; 2) bei denen COPD diagnostiziert wurde, bei denen sich die Atemwegssymptome in einem akuten Zustand verschlimmerten, wobei der Schweregrad der Erkrankung als mild eingestuft wurde; 3) in den letzten 6 Monaten keine Schröpftherapie erhalten; 4) bei Bewusstsein, geistig normal und über die Studie informiert; 5) nicht an anderen klinischen Studien beteiligt.
2. Legen Sie die folgenden Ausschlusskriterien fest: 1) Alter unter 40 oder über 80 Jahren; 2) Patienten mit AECOPD, die als mittelschwer oder schwer eingestuft wurden; 3)Patienten, bei denen Herz-Kreislauf- oder zerebrovaskuläre Erkrankungen, Urämie, Diabetes, Lebererkrankungen, psychische Erkrankungen, bösartige Tumore und andere akute oder kritische Erkrankungen sowie Infektionskrankheiten diagnostiziert wurden; 4) Personen mit Blutungsstörungen wie allergischer Purpura oder Leukämie, die zu Blutungen und Gerinnungsstörungen neigen; 5) schwangere oder stillende Frauen oder Frauen, die sich innerhalb des letzten Jahres einer Geburt oder einem chirurgischen Eingriff unterzogen haben; 6) Personen mit allergischen Reaktionen, Geschwüren oder Ödemen auf der Rückenhaut; 7) adipöse Patienten (BMI > 40); 8) Patienten, die sich anderen klinischen Studien unterziehen.
   HINWEIS: Die Gerinnung sollte bei Patienten mit zugrunde liegenden Gerinnungsstörungen überprüft werden, da die Möglichkeit besteht, dass die Schröpftherapie bei solchen Patienten zu subkutanen violetten Flecken und starken Blutungen führen kann.

2. Vorbereitung vor dem Betrieb

1. Sorgen Sie für eine ruhige und hygienische Umgebung und halten Sie die Temperatur bei ca. 26 °C.
2. Wählen Sie geeignete Glasbecher basierend auf dem Körperbau des Patienten aus. Für die Körbchen in verschiedenen Größen siehe Abbildung 1.
   HINWEIS: Behandeln Sie Personen mit größerer Körpermasse und Statur mit Körbchen mit einem Außendurchmesser von 6,5 cm; Für diejenigen mit kleinerer Körpermasse und Statur stellen Sie eine Tasse mit einem Außendurchmesser von 6,0 cm bereit.
3. Überprüfen Sie die Verfügbarkeit wichtiger Gegenstände (z. B. Glasbecher, saugfähige Wattebällchen, hämostatische Pinzetten, 95%iger Alkohol und medizinisches Glycerin). Desinfizieren Sie den Becher, überprüfen Sie seine strukturelle Integrität und vergewissern Sie sich, dass der Rand glatt ist, um Hautschäden zu vermeiden. In Abbildung 2 finden Sie die für das Verfahren erforderlichen Elemente.
   HINWEIS: Becher werden in der Regel im Vorfeld einheitlich desinfiziert. Sie werden zunächst mit einer 75%igen Alkohollösung desinfiziert, anschließend in eine chlorierte Desinfektionslösung getaucht, gründlich getrocknet und schließlich in einer sterilen Behandlungsschale angeordnet, um für den Einsatz durch den Bediener in einer klinischen Umgebung bereit zu sein.
4. Bitten Sie den Patienten, eine Bauchlage einzunehmen und die Behandlungsstelle (Taille und Rücken) vollständig freizulegen.
5. Überprüfen Sie die Patienteninformationen: Name, Bettennummer, Patienten-ID usw. Erklären Sie dem Patienten und den Familienmitgliedern den detaillierten Behandlungsprozess und die Methoden, um Ängste und Ängste zu lindern oder zu beseitigen.
6. Beurteilen Sie den Hautzustand des Patienten. Unterbrechen Sie den Vorgang, wenn Schäden vorliegen.

3. Vorgehensweise

HINWEIS: Behandlungsdauer: einmal alle 7 Tage, insgesamt drei Behandlungen. Alle bei Patienten beobachteten Nebenwirkungen müssen unverzüglich behandelt und dokumentiert werden, und nach der Remission muss eine Neubewertung durchgeführt werden.

1. Positionieren Sie die Behandlungsstelle, die erste Seitenlinie des Blasenmeridians, von Da-Zhu (BL11) bis Guan-Yuan-Shu (BL26).
   HINWEIS: In Abbildung 3 finden Sie das Diagramm der Meridiane im menschlichen Körper. Die Positionierung von Meridianen und Akupunkturpunkten bezieht sich auf die nationalen Normen: Nomenklatur und Lage der Meridianpunkte¹⁵. In der traditionellen chinesischen Medizin ist die Maßeinheit für die Positionierung von Meridianen und Akupunkturpunkten "cun". Die Methode der Knochenlängenmessung ist eine Akupunkturpunkt-Positionierungsmethode, die auf der Grundlage eines relativ stabilen Verhältnisses zwischen verschiedenen Teilen des menschlichen Körpers festgelegt wurde und eine personalisierte Auswahl des Akupunkturpunkts entsprechend der Körpergröße und -form verschiedener Menschen ermöglicht.
   1. Der Blasenmeridian verläuft entlang der Linie 1,5 cun von der hinteren Mittellinie auf dem Rücken. Da der mediale Rand des Schulterblatts 3 cun von der hinteren Mittellinie entfernt ist, verwenden Sie den Kompromiss von 1,5 cun, um den Blasenmeridian zu lokalisieren. Da-Zhu und Guan-Yuan-Shu befinden sich auf dem Blasenmeridian, unter dem Dornfortsatz des 1. Brustwirbels und des 5. Lendenwirbels.
2. Reinigen Sie die Hände gründlich.
3. Reinigen Sie die Haut des Patienten, indem Sie einen Wattebausch mit einer Pinzette in Kochsalzlösung tauchen, und reinigen Sie die Haut von oben nach unten in Richtung der Meridiane.
4. Tragen Sie eine angemessene Menge medizinisches Glycerin auf die Rückenhaut des Patienten auf.
5. Fassen Sie den Becher mit einer Hand und halten Sie die Öffnung nach unten.
6. Verwenden Sie mit der anderen Hand eine hämostatische Pinzette, um einen Wattebausch zu greifen, der mit 95 % Ethanol gesättigt ist. Zünden Sie den Wattebausch an und führen Sie ihn schnell durch die Öffnung des Bechers ein, führen Sie einige Umdrehungen und sanfte Bewegungen durch und entfernen Sie ihn.
   HINWEIS: Lassen Sie den Wattebausch nicht zu viel Alkohol aufnehmen, um zu vermeiden, dass Alkohol versehentlich tropft und die Haut verbrennt. Vermeiden Sie es, den Tassenrand zu verbrennen und stellen Sie sicher, dass die Temperatur der Tassenöffnung nicht zu hoch ist, um Verbrühungen zu vermeiden. Die Stelle, an der der brennende Wattebausch in die Dose greift, ist das äußere 1/3 und das innere 2/3 der Öffnung und des Bodens des Bechers. In Abbildung 4 finden Sie die Tiefe und Position des Wattebauschs.
7. Drücken Sie die Tasse schnell auf die Haut des Behandlungsbereichs und lassen Sie die Tasse mit Hilfe von Unterdruck auf der Haut adsorbieren. Steuern Sie die Adsorptionstiefe des Bechers auf ~7-10 mm, die Bewegungsgeschwindigkeit auf ~5 cm/s und die Dauer auf 5-8 Minuten.
8. Überwachen Sie die Reaktion des Patienten, befragen Sie ihn zu den erlebten Gefühlen und gehen Sie schnell auf Beschwerden ein und lindern Sie sie. Bei übermäßigen Schmerzen durch starken Sog etwas Luft ablassen, um die Saugkraft zu verringern (siehe Schritt 3.11 für Details). Wenn die Saugkraft nicht ausreicht, wiederholen Sie den obigen Vorgang einmal, nachdem Sie den Becher angehoben haben.
9. Nachdem der Becher adsorbiert ist, legen Sie eine Hand auf die umgebende Haut und strecken Sie sie straff, während Sie mit der anderen Hand den Becher mit entsprechender Kraft stabilisieren. Wenden Sie eine bescheidene Kraft an, um den Becher sanft an der ersten Seitenlinie des Blasenmeridians nach unten zu bewegen, beginnend bei Da-Zhu (BL11) und endend bei Guan-Yuan-Shu (BL26). Bewegen Sie den Becher in einer Auf- und Abwärtsbewegung und ziehen Sie ihn hin und her, um den Meridian effektiv zu stimulieren. Siehe Abbildung 5 für die Schröpftechnik.
10. Wiederholen Sie den Eingriff mehrmals, wobei die Behandlungsdauer durch die Hautfarbe (leicht rötlich) an der Behandlungsstelle und die Toleranzgrenze des Patienten begrenzt ist, jedoch nicht länger als 10 Minuten. Siehe Abbildung 6 für eine Reaktion auf die Schröpftechnik.
    HINWEIS: Um Beschwerden zu minimieren, wird empfohlen, den Becher mit allmählichen und gleichmäßigen Bewegungen zu handhaben. Die Kraft und der Abstand jedes Drucks und Zuges sollten nicht zu groß sein. Wenn nach einigen Umdrehungen eine erhöhte Reibung oder ein Gefühl des Widerstands zu spüren ist, beenden Sie den Vorgang und tragen Sie mehr Glycerin auf.
11. Um den Becher anzuheben, halten Sie den unteren Teil mit einer Hand fest. Üben Sie dann mit dem Daumen oder den Fingern der anderen Hand Druck auf die Haut um den Rand der Tasse aus. Dadurch entsteht ein kleiner Raum zwischen dem Becher und der Haut, in den Luft eindringen kann und der Sog verringert wird. Sobald dies erledigt ist, nehmen Sie den Becher heraus.

4. Nachsorge

1. Wischen Sie nach dem Anheben des Bechers mit sterilisierten Wattebällchen oder Gaze vorsichtig die kleinen Wassertröpfchen auf den violett-roten Flecken auf der Schröpfstelle ab.
2. Bitten Sie den Patienten, sich 30 Minuten lang flach hinzulegen und auf Nebenwirkungen zu achten.
3. Halten Sie den Patienten warm und den Behandlungsbereich trocken.
4. Wenn die Flecken leicht schmerzhaft sind und jucken, raten Sie dem Patienten, sie nicht zu kratzen, um eine Infektion zu vermeiden.

5. Datenverarbeitung

1. Datenerhebung: Lassen Sie geeignete Patienten das Fallberichtsformular so bald wie möglich vor der Behandlung und nach Abschluss des Tests (nach der dritten Schröpfung) ausfüllen.
2. Datenanalyse: Verwenden Sie gepaarte t-Tests für Selbst-Vorher-Nachher-Vergleiche, wobei p < 0,05 auf statistisch signifikante Unterschiede hinweist.

Ergebnisse

In dieser Arbeit wird eine selbstkontrollierte Vorher-Nachher-Studie beschrieben, um die Wirksamkeit der Schröpftherapie bei der Linderung der Symptome und der Verbesserung der Lebensqualität von AECOPD-Patienten zu untersuchen. In dieser Studie nahmen insgesamt fünf geeignete Patienten an der Studie teil. Die Daten wurden aus Fragebögen abgeleitet, die von Patienten vor und nach der Behandlung ausgefüllt wurden.

Als Bewertungsindizes für die Wirksamkeit...

Diskussion

Moderne medizinische Behandlungsstrategien für AECOPD umfassen in der Regel pharmakologische Interventionen und Atemunterstützung mit einer breiten Palette pharmakologischer Interventionen wie Bronchodilatatoren, verschiedenen Antibiotika sowie oralen und intravenösen Kortikosteroiden¹⁶. Obwohl es hochrangige Evidenz gibt, die den Einsatz von Antibiotika und oralen/intravenösen Kortikosteroiden bei der Verbesserung von Ergebnissen wie Rezidivraten, Mortalität...

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
95% alcohol	Sichuan Yijie Medical Technology Co., LTD	20190079
absorbent cotton ball	Cofoe Medical Technology Co.,Ltd	20222140061
glass cup	Cofoe Medical Technology Co.,Ltd	20150041
hemostatic forceps	Shanghai MEDICAL Instruments (GROUP) Co., Ltd	20222201228
medicinal glycerin	Henan Huakai Biotechnology Co., LTD	20231002