만성 폐쇄성 폐질환의 급성 악화를 위한 대체 요법: 경락을 따라 부항 이동

요약

이 프로토콜은 만성 폐쇄성 폐질환(AECOPD)의 급성 악화가 있는 환자의 증상을 완화하고 삶의 질을 개선하기 위한 새로운 접근 방식을 제시합니다.

초록

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 지속적이고 점진적인 기류 폐쇄를 특징으로 하는 널리 퍼진 호흡기 질환으로, 쌕쌕거림, 가슴 답답함, 피로 및 신체 활동 감소를 동반하는 호흡 곤란, 기침 및 가래 생성과 같은 만성 호흡기 증상을 초래합니다. 다양한 요인의 영향으로 COPD 환자는 종종 급성 악화를 경험하며, 이는 환자의 예후, 삶의 질 및 수명에 상당한 부정적인 영향을 미칩니다. 부항 요법의 한 분야로서, 경락을 따라 부항을 이동하는 것은 중국 전통 의학 체계의 필수적인 보완 요법입니다. 부항은 음압으로 국소 피부를 자극하여 많은 질병을 치료하고 예방하는 데 독특한 역할을 합니다.

이 기사는 AECOPD 치료에서 경락 요법을 따라 부항을 이동하는 절차를 자세히 설명합니다. 증상 완화 및 삶의 질 향상에 있어 경락을 따라 부항 요법을 이동하는 것의 효과와 타당성은 36개 항목으로 구성된 Short-Form(SF-36) 건강 설문조사 설문지, 수정된 의학 연구 위원회 호흡곤란 척도(mMRC) 및 치료 전후의 COPD 평가 검사(CAT) 점수의 변화를 비교함으로써 입증되었습니다. 비용 효율적인 보완 치료법으로, 이 논문에서 설명하는 경락을 따라 부항 치료를 위한 프로토콜은 AECOPD에 대한 비약물적 치료 옵션에 대한 참조를 제공할 것으로 예상됩니다.

서문

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 기도 이상(기관지염, 세기관지염) 및/또는 폐포(폐기종)로 인한 지속적이고 종종 진행성 기류 폐쇄를 특징으로 하는 널리 퍼져 있고 예방 및 치료 가능한 이종 폐 질환입니다. 호흡곤란, 기침, 객담과 같은 만성 호흡기 증상과 함께 쌕쌕거림, 가슴 답답함, 피로감, 활동 수준 저하 등이 나타납니다. 일부 환자는 호흡기 증상 증가를 특징으로 하는 급성 악화를 경험할 수도 있으며, 이는 신체 상태와 예후에 영향을 미칠 수 있으므로 특정 예방 및 치료 조치가 필요할 수 있습니다¹.

세계보건기구(WHO)의 글로벌 질병 부담 연구(Global Burden of Disease Study)와 폐쇄성 폐질환 부담(BOLD) 프로젝트에 따르면 전 세계적으로 COPD의 유병률은 10.3%로 연간 약 300만 명이 사망하고 있으며, COPD는 전 세계 사망의 세 번째 주요 원인입니다 ^2,3,4. 중국의 전국 횡단면 연구 데이터에 따르면 COPD의 유병률은 8.6%이며 40세 이상의 사람들 사이에서 13.7%의 유병률이 있습니다. 상당수의 환자들이 적시에 진단과 치료를 받지 못하고 있으며, 이는 공중 보건에 심각한 영향을 미치고 있다⁵.

저소득 및 중간소득 국가에서 흡연율이 증가하고 고소득 국가에서 인구 고령화가 악화됨에 따라 COPD의 부담은 증가할 것으로 예상됩니다. 2060년까지 COPD 및 관련 질병으로 인해 매년 540만 명 이상이 목숨을 잃을 것으로 추정되며, 이로 인해 직간접 치료 비용을 포함하여 상당한 경제적, 사회적 부담이 발생할 것으로 예상됩니다. 마찬가지로, 질병으로 인한 생산성 손실과 조기 퇴직도 질병의 간접 비용의 주요 원인으로 간주됩니다 ^6,7.

COPD(COPD)의 급성 악화(AECOPD)는 호흡곤란, 기침 및 객담 생성이 14일 미만으로 일시적으로 악화되는 것으로 정의되며, 종종 기도 감염, 오염 또는 기타 폐 손상으로 인한 국소 및 전신 염증에 의해 유발된다⁸. 아시아 태평양 9개 지역에서 실시된 인구 기반 조사에 따르면 COPD 환자의 46%가 전년도에 한 번 이상 급성 악화를 겪었으며, 19%는^{입원이 필요한} 것으로 나타났다9.

COPD는 주로 중등도에서 중증 단계 및 합병증과 관련하여 의료 시스템에 상당한 비용을 부과했다는 점에 주목할 가치가 있습니다. COPD 비용 분석에 대한 체계적 문헌고찰에 따르면 AECOPD 치료 비용이 전체 치료 비용에 유의하게 기여하는 것으로 나타났다⁷. 급성 악화에 대한 현재의 관리 전략에는 기도 폐쇄 완화, 감염 퇴치 및 산소 공급 강화를 목표로 하는 약리학적 및 비약물적 중재가 포함됩니다. 그러나 여전히 약물 내성 증가와 기도 마이크로바이옴 교란과 같은 문제에 직면해 있다¹⁰.

부항 요법은 수천 년의 역사를 가진 고대 중국 전통 의학 기법입니다. 침술과 마찬가지로 전 세계적으로 보완대체의학의 필수 요소이다¹¹. 부항 요법은 플라스틱, 대나무 또는 유리 컵을 도구로 사용하는 비약물적 외부 치료 방법입니다. 연소, 흡입 또는 증기와 같은 방법을 사용하여 컵 내에 음압을 생성함으로써 컵은 신체 표면의 특정 지점, 경혈 또는 경락에 흡착되어 피하 조직을 자극하고 국소 피부의 울혈 및 혈액 정체를 촉진하여 질병을 예방하고 치료한다는 목표를 달성할 수 있습니다¹². 경락을 따라 부항을 이동하는 것은 침술과 뜸의 경락 이론을 기반으로 하는 부항 방법의 한 분야입니다. 화염을 가함으로써 컵은 피부에 부착되고 글리세린의 도움으로 경락의 경로를 따라 반복적으로 이동하여 양성 자극을 유발합니다¹³.

이 기사에서는 AECOPD에 대한 경락 요법에 따른 부항 이동 부항에 대한 환자 자격 평가, 사용 의료 장비, 치료 부위, 치료 과정, 치료 후 관리 및 부작용 반응 조치를 포함하여 수술 단계, 요점 및 주의 사항에 대해 자세히 설명합니다. 이 연구는 의학적 결과 연구 36개 항목 약식(SF-36) 건강 조사 설문지, 수정된 의학 연구 위원회 호흡곤란 척도(mMRC) 및 COPD 평가 테스트(CAT) 점수를 효능 평가 지표로 사용했습니다. 이 프로토콜의 효능은 치료 전과 후의 환자 점수를 비교하여 평가할 수 있습니다. 확실한 치료 효과, 저렴한 비용, 중년 및 고령 환자가 쉽게 받아들일 수 있는 장점으로 인해 경락 부항 요법은 AECOPD의 비약물적 치료에 대한 새로운 방향을 제시할 수 있는 잠재력을 보여줍니다.

프로토콜

이 연구는 청두(成都)시 신진(新津)구 인민병원(People's Hospital of Xinjin District)에서 온 환자를 대상으로 한 전후 자가대조시험이다. 임상시험에 참여하는 운영자는 한의학 종사자 자격을 보유하고 있어야 하며 1년 이상 독립적으로 임상 치료를 수행한 경험이 있어야 합니다. 모든 조작 기술은 침술 및 뜸에 대한 국가 표준 조작 - 파트 5 : 부항 요법¹⁴ 를 따라 조작의 사양과 정확성을 보장했습니다. 이 연구는 청두(成都)시 신진(新津)구 인민병원 윤리위원회(No. 2023-10)의 승인을 받았습니다. 환자에게 치료의 목적과 방법을 알리고, 임상시험 중에 생성된 이미지를 연구 목적으로 사용하는 것에 대한 동의를 제공했습니다.

1. 전처리 평가

1. 다음 포함 기준을 설정하십시오 : 1) 40 세에서 80 세 사이의 연령; 2) COPD 진단을 받고 급성 상태에서 호흡기 증상의 악화를 경험하고 질병 중증도가 경증으로 분류됩니다. 3) 지난 6개월 동안 부항 요법을 받은 적이 없습니다. 4) 의식이 있고, 정신적으로 정상이며, 연구에 대해 잘 알고 있다. 5) 다른 임상시험에 관여하지 않는다.
2. 다음 제외 기준을 설정하십시오 : 1) 40 세 미만 또는 80 세 이상; 2) 중등도 또는 중증으로 분류되는 AECOPD 환자; 3)심혈관 또는 뇌혈관 질환, 요독증, 당뇨병, 간 질환, 정신 질환, 악성 종양 및 기타 급성 또는 위독한 상태, 감염성 질환으로 진단된 환자 4) 혈소판 알레르기 자반증 또는 백혈병과 같은 출혈 장애가 있는 사람으로 출혈 및 응고 이상이 발생하기 쉬운 사람; 5) 임산부 또는 수유부, 또는 지난 1년 이내에 출산 또는 수술을 받은 적이 있는 사람 6) 등 피부에 알레르기 반응, 궤양 또는 부종이 있는 사람; 7) 비만 환자(BMI > 40); 8) 다른 임상시험을 진행 중인 환자.
   참고: 기저 응고 장애가 있는 환자는 응고 요법을 시행할 경우 피하 자주색 반점과 과다 출혈이 발생할 가능성이 있으므로 응고를 확인해야 합니다.

2. 수술 전 준비 사항

1. 온도를 약 26°C로 유지하면서 조용하고 위생적인 환경을 유지하십시오.
2. 환자의 체격에 따라 적절한 유리컵을 선택하십시오. 다양한 크기의 컵에 대해서는 그림 1을 참조하십시오.
   알림: 더 큰 체질량과 체격을 가진 개인을 외경이 6.5cm인 컵으로 치료하십시오. 체질량과 체구가 작은 분들은 외경이 6.0cm인 컵을 제공하십시오.
3. 필수 품목(예: 유리 컵, 흡수성 면봉, 지혈 겸자, 95% 알코올 및 약용 글리세린)의 가용성을 확인합니다. 컵을 소독하고, 구조적 무결성을 확인하고, 피부 손상을 방지하기 위해 테두리가 매끄러운지 확인합니다. 절차에 필요한 항목은 그림 2 를 참조하십시오.
   참고: 컵은 일반적으로 사전에 균일하게 소독됩니다. 처음에는 75% 알코올 용액으로 소독한 후 염소 소독 용액에 담그고 완전히 건조시킨 다음 마지막으로 임상 환경에서 작업자가 사용할 수 있도록 멸균 처리 트레이에 배치합니다.
4. 환자에게 엎드린 자세를 취하고 시술 부위 (허리와 등)를 충분히 노출시킵니다.
5. 환자 정보 확인 : 이름, 병상번호, 환자 ID 등 불안과 두려움을 완화하거나 없애기 위해 환자와 가족에게 자세한 치료 과정과 방법을 설명합니다.
6. 환자의 피부 상태를 평가합니다. 손상이 있는 경우 절차를 중지하십시오.

3. 절차

참고: 치료 과정: 7일에 한 번, 총 3회 치료. 환자에서 관찰된 모든 부작용은 즉시 관리하고 문서화해야 하며, 관해 후 재평가를 실시해야 합니다.

1. 치료 부위를 Da-Zhu(BL11)에서 Guan-Yuan-Shu(BL26)까지 방광 경락의 첫 번째 측선에 배치합니다.
   알림: 인체의 경락 다이어그램에 대해서는 그림 3 을 참조하십시오. 경락과 경혈의 위치는 국가 표준을 참조합니다 : 경락점의 명명법 및 위치¹⁵. 중국 전통 의학에서 경락과 경혈의 위치 측정 단위는 '쿤(cun)'입니다. 뼈 길이 측정 방법은 인체의 여러 부분 사이의 비교적 안정적인 비율을 기반으로 확립된 경혈 위치 지정 방법으로 다양한 사람의 키와 체형에 따라 개인화된 경혈 선택을 실현합니다.
   1. 방광 경락은 뒤쪽 정중선에서 1.5쿤 떨어진 선을 따라 이어집니다. 견갑골의 내측 가장자리는 후방 정중선에서 3cun 떨어져 있기 때문에 1.5cun의 절충안을 사용하여 방광 경락을 찾습니다. Da-Zhu와 Guan-Yuan-Shu는 1 번째 흉추와 5 번째 요추의 가시 돌기 아래의 방광 경락에 위치하고 있습니다.
2. 손을 철저히 씻으십시오.
3. 집게를 사용하여 면봉을 식염수에 담가 환자의 피부를 청소하고 경락 방향을 따라 위에서 아래로 피부를 청소합니다.
4. 환자의 등 피부에 적당량의 약용 글리세린을 바릅니다.
5. 한 손으로 컵을 잡고 입구가 아래를 향하도록 합니다.
6. 다른 손으로는 지혈 겸자를 사용하여 95% 에탄올로 포화된 면봉을 잡습니다. 면봉에 불을 붙이고 컵의 입구를 통해 신속하게 삽입하고 몇 번의 회전과 부드러운 교반을 수행 한 다음 제거합니다.
   알림: 알코올이 떨어지거나 실수로 피부에 화상을 입지 않도록 면봉에 알코올이 너무 많이 흡수되지 않도록 하십시오. 컵 가장자리를 태우지 말고 컵 입구의 온도가 화상을 입을 수 없을 정도로 너무 높지 않은지 확인하십시오. 불을 붙인 솜뭉치가 캔에 닿는 위치는 입의 바깥쪽 1/3과 안쪽 2/3와 컵의 바닥입니다. 면봉의 깊이와 위치는 그림 4 를 참조하십시오.
7. 치료 부위의 피부에 컵을 빠르게 누르고 음압의 도움으로 컵이 피부에 흡착되도록하십시오. 컵의 흡착 깊이를 ~7-10mm, 이동 속도를 ~5cm/s, 지속 시간을 5-8분으로 제어합니다.
8. 환자의 반응을 모니터링하고, 경험한 감정에 대해 질문하고, 불편함을 신속하게 해결하고 완화합니다. 강한 흡입으로 인해 과도한 통증이 있는 경우 약간의 공기를 방출하여 흡입력을 줄이십시오(자세한 내용은 3.11단계 참조). 흡입력이 충분하지 않은 경우 컵을 들어 올린 후 위의 절차를 한 번 반복하십시오.
9. 컵을 흡착한 후 한 손을 주변 피부에 대고 팽팽하게 펴면서 다른 손으로 적절한 힘으로 컵을 안정시킵니다. Da-Zhu(BL11)에서 시작하여 Guan-Yuan-Shu(BL26)에서 끝나는 방광 경락의 첫 번째 측면선 아래로 컵을 부드럽게 이동시키기 위해 적당한 힘을 가합니다. 컵을 위아래로 움직이고 앞뒤로 끌어 경락을 효과적으로 자극합니다. 컵핑 기술에 대해서는 그림 5 를 참조하십시오.
10. 시술 부위의 피부색(약간 붉게 변함)과 환자의 내성 수준에 따라 치료 시간을 제한하되 10분을 넘지 않도록 여러 번 반복합니다. 부항 기술에 대한 반응은 그림 6 을 참조하십시오.
    알림: 불편함을 최소화하려면 점진적이고 꾸준한 움직임으로 컵을 다루는 것이 좋습니다. 각 밀고 당기는 힘과 거리가 과도하지 않아야 합니다. 몇 번 회전한 후 마찰이 증가하거나 저항감이 느껴지면 절차를 중지하고 더 많은 글리세린을 적용하십시오.
11. 컵을 들어 올리려면 한 손으로 아래쪽 부분을 단단히 잡으십시오. 그런 다음 다른 손의 엄지나 손가락을 사용하여 컵 가장자리 주변의 피부에 압력을 가합니다. 이렇게 하면 컵과 피부 사이에 작은 공간이 생겨 공기가 유입되어 흡입이 감소할 수 있습니다. 이 작업이 완료되면 컵을 제거하십시오.

4. 치료 후 관리

1. 컵을 들어 올린 후 멸균된 면봉이나 거즈를 사용하여 부항 부위의 자줏빛을 띤 붉은 반점에 있는 작은 물방울을 부드럽게 닦아냅니다.
2. 환자에게 30분 동안 누워서 부작용이 있는지 관찰하도록 요청합니다.
3. 환자를 따뜻하게 유지하고 치료 부위를 건조하게 유지하십시오.
4. 반점이 약간 아프고 가렵다면 감염을 피하기 위해 환자에게 긁지 않도록 조언하십시오.

5. 데이터 처리

1. 데이터 수집: 자격이 있는 환자가 치료를 받기 전과 검사를 완료한 후(세 번째 부항 후) 가능한 한 빨리 사례 보고서 양식을 작성하도록 합니다.
2. 데이터 분석: 자기 전과 후를 비교하기 위해 쌍체 t-검정을 사용하며, p < 0.05는 통계적으로 유의한 차이를 나타냅니다.

결과

이 논문은 AECOPD 환자의 증상 완화 및 삶의 질 개선에 대한 부항 요법의 효능을 조사하기 위한 자가 통제 전후 시험에 대해 설명합니다. 이 연구에서는 총 5명의 적격 환자가 임상시험에 참여했습니다. 이 데이터는 치료 전후에 환자가 작성한 설문지에서 파생되었습니다.

의학적 결과 연구 36개 항목 약식(SF-36) 건강 조사 설문지, COPD 평가 검사(CAT) 및 수...

토론

AECOPD에 대한 현대의 의학적 치료 전략은 일반적으로 기관지 확장제, 다양한 항생제, 경구 및 정맥 코르티코스테로이드와 같은 광범위한 약물적 중재와 함께 약물적 중재 및 호흡기 보조를 포함한다¹⁶. 항생제와 경구/정맥 코르티코스테로이드의 사용이 재발률, 사망률, 입원 기간과 같은 결과를 개선하는 데 도움이 된다는 높은 수준의 증거가 있지만, 최?...

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