Descompresión bilateral endoscópica percutánea por abordaje unilateral para la estenosis espinal lumbar

Resumen

El presente protocolo describe los pasos y puntos clave de la laminotomía unilateral endoscópica lumbar para la descompresión bilateral para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar degenerativa.

Resumen

La estenosis espinal lumbar (LSS) implica el estrechamiento del canal espinal debido a cambios degenerativos en las articulaciones vertebrales, los discos intervertebrales y los ligamentos. El LSS abarca la estenosis del canal central (CCS), la estenosis de receso lateral (LRS) y la estenosis del foramen intervertebral (IFS). La utilización de la laminotomía unilateral endoscópica lumbar para la descompresión bilateral (LE-ULBD) ha ganado popularidad en el tratamiento de la CCS y LRS. Esta popularidad se atribuye al rápido desarrollo de los instrumentos endoscópicos y al progreso de la filosofía endoscópica.

En este informe técnico, se proporciona una introducción detallada a los pasos y puntos clave de LE-ULBD. Simultáneamente, se realizó una revisión retrospectiva de 132 pacientes consecutivos a los que se les realizó LE-ULBD por estenosis del canal central y/o del receso lateral. Los resultados después de más de dos años de seguimiento se evaluaron mediante la puntuación analógica visual (EVA), el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI), las puntuaciones de la Asociación Ortopédica Japonesa (JOA) y los criterios de MacNab modificados para evaluar la eficacia quirúrgica. Los 132 pacientes se sometieron a LE-ULBD con éxito. Entre ellos, 119 pacientes fueron calificados como "excelentes", mientras que 13 pacientes fueron calificados como "buenos" según los criterios modificados de MacNab durante el último seguimiento. En cuatro casos se produjeron desgarros durales incidentales, pero no hubo hematomas epidurales postoperatorios ni infecciones. La experiencia demuestra que LE-ULBD es un enfoque menos invasivo, eficaz y seguro. Se puede considerar como una opción alternativa para el tratamiento de pacientes con estenosis del canal central lumbar y/o estenosis de receso lateral.

Introducción

La estenosis espinal lumbar degenerativa (DLSS) puede ser el resultado de alteraciones en las estructuras anatómicas óseas, discales, capsulares o ligamentarias. Clínicamente, el LSS se presenta con una variedad de síntomas, incluyendo dolor ciático irradiado en las piernas, claudicación neurogénica durante la deambulación y alteraciones sensoriales, todos los cuales afectan significativamente la calidad de vida de los pacientes ^1,2,3. Un período inicial de tratamiento conservador de dos meses es el enfoque terapéutico recomendado para el LSS....

Protocolo

Este estudio se llevó a cabo en estricta conformidad con los protocolos establecidos por las Juntas de Revisión Institucional del Hospital de Zhongshan y el Hospital de Minhang, ambos afiliados a la Universidad de Fudan (números de aprobación: 2021-042 y 2021-037-01X, respectivamente). Todos los pacientes participantes dieron su consentimiento informado por escrito. Los criterios de exclusión se aplicaron rigurosamente: los pacientes con estenosis foraminal, estenosis multinivel, inestabilidad significativa, antecedentes de intervenciones quirúrgicas previas de columna lumbar o aquellos que presentaban espondilolistesis degenerativa d....

Discusión

Con la evolución progresiva de la cirugía endoscópica percutánea de la columna vertebral y la profunda comprensión de los procedimientos endoscópicos por parte de los clínicos, las indicaciones terapéuticas para las intervenciones endoscópicas lumbares se han ampliado para abarcar todas las manifestaciones del LSS, ramificándose más allá del mero tratamiento de la hernia discal lumbar. El espectro del tratamiento endoscópico para el LSS incluye la descompresión de la esteno.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Kerrison Rongeur	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The endoscopic high-speed diamond burr	NSK-Nakanishi International, Co., Ltd., Osaka, Japan	Primado P200-RA330
The endoscopic surgical system Delta	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The radiofrequency probe	Elliquence LLC, Baldwin, New York	Trigger-FlexR Bipolar System
Trephine	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany