Perkutane endoskopische bilaterale Dekompression mit einseitigem Zugang bei lumbaler Spinalkanalstenose

Zusammenfassung

Das vorliegende Protokoll beschreibt die Schritte und Schlüsselpunkte der lumbalen endoskopischen unilateralen Laminotomie zur bilateralen Dekompression zur Behandlung der degenerativen lumbalen Spinalkanalstenose.

Zusammenfassung

Bei der lumbalen Spinalkanalstenose (LSS) handelt es sich um die Verengung des Wirbelkanals aufgrund degenerativer Veränderungen der Wirbelgelenke, Bandscheiben und Bänder. Die LSS umfasst die zentrale Kanalstenose (CCS), die laterale Recessusstenose (LRS) und die intervertebrale Foramenstenose (IFS). Die Anwendung der lumbalen endoskopischen einseitigen Laminotomie zur bilateralen Dekompression (LE-ULBD) hat bei der Behandlung von CCS und LRS an Popularität gewonnen. Diese Popularität wird auf die rasante Entwicklung der endoskopischen Instrumente und den Fortschritt der endoskopischen Philosophie zurückgeführt.

In diesem Fachbericht finden Sie eine detaillierte Einführung in die Schritte und Eckpunkte von LE-ULBD. Gleichzeitig wurde eine retrospektive Überprüfung von 132 konsekutiven Patienten durchgeführt, die sich einer LE-ULBD wegen einer Zentralkanal- und/oder Lateralrezessionsstenose unterzogen hatten. Die Ergebnisse nach mehr als zwei Jahren Nachbeobachtung wurden anhand des Visual Analogue Score (VAS), des Oswestry Disability Index (ODI), der Japanese Orthopaedic Association (JOA) Scores und der modifizierten MacNab-Kriterien zur Bewertung der chirurgischen Wirksamkeit bewertet. Alle 132 Patienten unterzogen sich erfolgreich einer LE-ULBD. Von ihnen wurden 119 Patienten als "ausgezeichnet" bewertet, während 13 Patienten auf der Grundlage der modifizierten MacNab-Kriterien während der letzten Nachbeobachtung als "gut" bewertet wurden. In vier Fällen kam es zu zufälligen Duralrissen, aber es gab keine postoperativen epiduralen Hämatome oder Infektionen. Die Erfahrung zeigt, dass LE-ULBD ein weniger invasiver, effektiver und sicherer Ansatz ist. Sie kann als alternative Option für die Behandlung von Patienten mit lumbaler Zentralkanalstenose und/oder lateraler Rezessionsstenose in Betracht gezogen werden.

Einleitung

Eine degenerative lumbale Spinalkanalstenose (DLSS) kann aus Veränderungen der knöchernen, diskalen, kapsulären oder ligamentären anatomischen Strukturen resultieren. Klinisch zeigt sich LSS mit einer Reihe von Symptomen, darunter ausstrahlende Ischiasschmerzen in den Beinen, neurogene Claudicatio während des Gehens und Sensibilitätsstörungen, die alle die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen ^1,2,3. Eine anfängliche konservative Behandlungsphase von zwei Monaten ist der empfohlene Therapieansatz für LSS. Erweisen sich konser....

Protokoll

Diese Studie wurde in strikter Übereinstimmung mit den Protokollen durchgeführt, die von den institutionellen Prüfungsausschüssen des Zhongshan-Krankenhauses und des Minhang-Krankenhauses festgelegt wurden, die beide der Fudan-Universität angegliedert sind (Zulassungsnummern: 2021-042 bzw. 2021-037-01X). Alle teilnehmenden Patienten gaben eine schriftliche Einverständniserklärung nach Aufklärung ab. Die Ausschlusskriterien wurden rigoros angewendet: Patienten mit Foramenstenose, Mehrstufenstenose, signifikanter Instabilität, einer Vorgeschichte früherer chirurgischer Eingriffe an der Lendenwirbelsäule oder Patienten mit degenerativer ....

Diskussion

Mit der fortschreitenden Entwicklung der perkutanen endoskopischen Wirbelsäulenchirurgie und dem tiefgreifenden Verständnis endoskopischer Verfahren durch Ärzte haben sich die therapeutischen Indikationen für endoskopische lumbale Eingriffe auf alle Manifestationen der LSS ausgeweitet und gehen über die reine Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls hinaus. Das Spektrum des endoskopischen Managements bei LSS umfasst die Dekompression von Stenosen, die kontralaterale Dekompressio.......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
Kerrison Rongeur	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The endoscopic high-speed diamond burr	NSK-Nakanishi International, Co., Ltd., Osaka, Japan	Primado P200-RA330
The endoscopic surgical system Delta	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The radiofrequency probe	Elliquence LLC, Baldwin, New York	Trigger-FlexR Bipolar System
Trephine	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany