Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Özet

Bu protokol, dejeneratif lomber spinal stenozun tedavisi için bilateral dekompresyon için lomber endoskopik tek taraflı laminotominin adımlarını ve kilit noktalarını açıklamaktadır.

Özet

Lomber spinal stenoz (LSS), omur eklemlerindeki, intervertebral disklerdeki ve bağlardaki dejeneratif değişiklikler nedeniyle omurilik kanalının daralmasını içerir. LSS, merkezi kanal darlığı (CCS), lateral resesyon darlığı (LRS) ve intervertebral foramen darlığını (IFS) kapsar. Bilateral dekompresyon için lomber endoskopik tek taraflı laminotominin (LE-ULBD) kullanımı CCS ve LRS tedavisinde popülerlik kazanmıştır. Bu popülerlik, endoskopik aletlerin hızlı gelişimine ve endoskopik felsefenin ilerlemesine bağlanmaktadır.

Bu teknik raporda, LE-ULBD'nin adımlarına ve kilit noktalarına ayrıntılı bir giriş sağlanmaktadır. Eş zamanlı olarak, santral kanal ve/veya lateral resesyon darlığı nedeniyle LE-ULBD uygulanan 132 ardışık hastanın retrospektif incelemesi yapıldı. İki yıldan fazla takipten sonra sonuçlar, cerrahi etkinliği değerlendirmek için görsel analog skor (VAS), Oswestry Engellilik İndeksi (ODI), Japon Ortopedi Derneği (JOA) skorları ve modifiye MacNab kriterleri kullanılarak değerlendirildi. 132 hastanın tümüne başarılı bir şekilde LE-ULBD uygulandı. Bunlar arasında 119 hasta "mükemmel" olarak değerlendirilirken, 13 hasta son takip sırasında modifiye MacNab kriterlerine göre "iyi" olarak derecelendirildi. Dört olguda rastlantısal dural yırtık gelişti, ancak ameliyat sonrası epidural hematom veya enfeksiyon gelişmedi. Deneyim, LE-ULBD'nin daha az invaziv, etkili ve güvenli bir yaklaşım olduğunu göstermektedir. Lomber santral kanal darlığı ve/veya lateral rinse darlığı olan hastaların tedavisinde alternatif bir seçenek olarak düşünülebilir.

Giriş

Dejeneratif lomber spinal stenoz (DLSS) kemik, diskal, kapsüler veya ligamenter anatomik yapılardaki değişikliklerden kaynaklanabilir. Klinik olarak LSS, bacaklarda yayılan siyatik ağrısı, ambulasyon sırasında nörojenik topallama ve duyusal bozukluklar dahil olmak üzere bir dizi semptomla kendini gösterir ve bunların tümü hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler 1,2,3. LSS için önerilen terapötik yaklaşım iki aylık bir başlangıç konservatif tedavi yöntemidir. Konservatif önlemlerin etkisiz olduğu kanıtlanırsa, cerrahi dekompresyon te....

Protokol

Bu çalışma, her ikisi de Fudan Üniversitesi'ne bağlı olan Zhongshan Hastanesi ve Minhang Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulları tarafından oluşturulan protokollere sıkı sıkıya bağlı olarak yürütülmüştür (onay numaraları: sırasıyla 2021-042 ve 2021-037-01X). Katılan tüm hastalar bilgilendirilmiş yazılı onay verdi. Dışlama kriterleri titizlikle uygulandı: foraminal stenoz, çok seviyeli stenoz, önemli instabilite, önceki lomber omurga cerrahi girişimlerinin tıbbi öyküsü olan hastalar veya derece 2 veya daha yüksek dejeneratif spondilolistezi olan hastalar çalışma için uygun kabul edilmedi.

1. Hasta hazırlığı

....

Temsili Sonuçlar

Sonuç değerlendirmesi

Cerrahi sonuçlar bacak ve sırt ağrısı için Görsel Analog Skala (VAS) skorları, Japon Ortopedi Derneği (JOA) Skorları, Oswestry Engellilik İndeksi (ODI) skorları ve modifiye MacNab standardı 12,15,17 kullanılarak değerlendirildi. Bu göstergeler ame.......

Tartışmalar

Perkütan endoskopik omurga cerrahisinin ilerleyici evrimi ve klinisyenlerin endoskopik prosedürleri derinlemesine kavramasıyla, endoskopik lomber girişimler için terapötik endikasyonlar, LSS'nin tüm belirtilerini kapsayacak şekilde genişledi ve sadece lomber disk herniasyonunu ele almaktan ayrıldı. LSS için endoskopik tedavi spektrumu, stenoz dekompresyon, kontralateral dekompresyon ve endoskopik görselleştirme ile kolaylaştırılan füzyonu içerir. Artan sayıda araştı.......

Açıklamalar

Yazarların ifşa edecek hiçbir şeyi yok.

Teşekkürler

Hiç kimse.

....

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
Kerrison Rongeur Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The endoscopic high-speed diamond burrNSK-Nakanishi International, Co., Ltd., Osaka, JapanPrimado P200-RA330
The endoscopic surgical system DeltaJoimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The radiofrequency probeElliquence LLC, Baldwin, New YorkTrigger-FlexR Bipolar System
TrephineJoimax GmbH, Karlsruhe, Germany

Referanslar

  1. Benini, A. Lumbar spinal stenosis. An overview 50 years following initial description. Der Orthopade. 22 (4), 257-266 (1993).
  2. Cinotti, G., Postacchini, F., Fassari, F., Urso, S. Predisposing fac....

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

This article has been published

Video Coming Soon

Sitemizdeki deneyiminizi iyileştirmek için çerezleri kullanıyoruz

Sitemizi kullanmaya devam ederek ya da "Devam et" butonuna tıklayarak, çerezleri kabul edebilirsiniz.