Чрескожная эндоскопическая двусторонняя декомпрессия одностороннего доступа при стенозе поясничного отдела позвоночника

Резюме

В настоящем протоколе описаны этапы и ключевые моменты эндоскопической односторонней ламинотомии поясничного отдела позвоночника для проведения двусторонней декомпрессии для лечения дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника.

Аннотация

Стеноз поясничного отдела позвоночника (ЛСС) включает в себя сужение позвоночного канала из-за дегенеративных изменений в позвоночных суставах, межпозвоночных дисках и связках. LSS включает в себя стеноз центрального канала (CCS), стеноз бокового углубления (LRS) и стеноз межпозвоночного отверстия (IFS). Использование эндоскопической односторонней ламинотомии поясничного отдела для двусторонней декомпрессии (LE-ULBD) приобрело популярность в лечении CCS и LRS. Такая популярность объясняется стремительным развитием эндоскопических инструментов и прогрессом эндоскопической философии.

В этом техническом отчете представлено подробное введение в этапы и ключевые моменты LE-ULBD. Одновременно был проведен ретроспективный обзор 132 последовательных пациентов, которым была выполнена LE-ULBD по поводу стеноза центрального канала и/или бокового углубления. Результаты после более чем двух лет наблюдения оценивались с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS), индекса инвалидности Освестри (ODI), шкалы Японской ортопедической ассоциации (JOA) и модифицированных критериев MacNab для оценки хирургической эффективности. Всем 132 пациентам успешно была выполнена LE-ULBD. Среди них 119 пациентов были оценены как «отлично», в то время как 13 пациентов были оценены как «хорошие» на основе модифицированных критериев MacNab во время последнего наблюдения. Случайные разрывы дуральной мозговой оболочки имели место в четырех случаях, но послеоперационных эпидуральных гематом или инфекций не было. Опыт показывает, что LE-ULBD является менее инвазивным, эффективным и безопасным подходом. Его можно рассматривать как альтернативный вариант лечения пациентов со стенозом поясничного центрального канала и/или стенозом латерального углубления.

Введение

Дегенеративный стеноз поясничного отдела позвоночника (ДЛСС) может быть результатом изменений костных, дискальных, капсулярных или связочных анатомических структур. Клинически ЛСС проявляется рядом симптомов, включая иррадиирующую боль в области седалищного нерва в ногах, нейрогенную хромоту во время передвижения и сенсорные нарушения, которые значительно влияют на качество жизни пациентов ^1,2,3. Первоначальный период консервативного лечения в течение двух месяцев является рекомендуемым терапевтическим подходом к лечению СНС. Если консерватив....

протокол

Это исследование было проведено в строгом соответствии с протоколами, установленными Институциональными наблюдательными советами больницы Чжуншань и больницы Миньхан, аффилированных с Фуданьским университетом (номера одобрения: 2021-042 и 2021-037-01X соответственно). Все участвующие пациенты предоставили информированное письменное согласие. Критерии исключения строго применялись: пациенты с фораминальным стенозом, многоуровневым стенозом, значительной нестабильностью, историей предыдущих хирургических вмешательств на поясничном отделе позвоночника или пациенты с дегенеративным спондилолистезом 2 степени или выше считались неподходящи....

Результаты

Оценка результатов

Результаты хирургических операций оценивали с помощью баллов по визуальной аналоговой шкале (VAS) для боли в ногах и спине, баллов Японской ортопедической ассоциации (JOA), индекса инвалидно?.......

Обсуждение

С прогрессирующим развитием чрескожной эндоскопической хирургии позвоночника и глубоким пониманием врачами эндоскопических процедур, терапевтические показания к эндоскопическим вмешательствам поясничного отдела позвоночника расширились, чтобы охватить все про?.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Kerrison Rongeur	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The endoscopic high-speed diamond burr	NSK-Nakanishi International, Co., Ltd., Osaka, Japan	Primado P200-RA330
The endoscopic surgical system Delta	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The radiofrequency probe	Elliquence LLC, Baldwin, New York	Trigger-FlexR Bipolar System
Trephine	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany