לחץ דו-צדדי אנדוסקופי מלעורי בגישה דו-צדדית להיצרות עמוד השדרה המותני

Summary

הפרוטוקול הנוכחי מתאר את השלבים ונקודות המפתח של למינוטומיה חד צדדית אנדוסקופית מותנית לדקומפרסיה דו-צדדית לטיפול בהיצרות ניוונית של עמוד השדרה המותני.

Abstract

היצרות עמוד השדרה המותני (LSS) כוללת היצרות של תעלת עמוד השדרה עקב שינויים ניווניים במפרקי החוליות, הדיסקים הבין חולייתיים והרצועות. LSS כולל היצרות תעלה מרכזית (CCS), היצרות הפסקה צידית (LRS) והיצרות פתח בין-חולייתי (IFS). השימוש בלמינוטומיה חד-צדדית אנדוסקופית מותנית לדקומפרסיה דו-צדדית (LE-ULBD) צבר פופולריות בטיפול ב-CCS וב-LRS. פופולריות זו מיוחסת להתפתחות המהירה של מכשירים אנדוסקופיים ולהתקדמות הפילוסופיה האנדוסקופית.

בדוח טכני זה, מבוא מפורט לשלבים ולנקודות המפתח של LE-ULBD מסופק. במקביל, נערכה סקירה רטרוספקטיבית של 132 חולים רצופים שעברו LE-ULBD להיצרות תעלה מרכזית ו/או הפסקה לטרלית. התוצאות לאחר יותר משנתיים של מעקב הוערכו באמצעות ציון אנלוגי חזותי (VAS), מדד נכות אוסווסטרי (ODI), ציוני האגודה האורתופדית היפנית (JOA) וקריטריוני MacNab ששונו כדי להעריך יעילות כירורגית. כל 132 החולים עברו LE-ULBD בהצלחה. מתוכם, 119 חולים דורגו כ"מצוינים", בעוד 13 חולים דורגו כ"טובים" בהתבסס על קריטריוני מקנאב ששונו במהלך המעקב האחרון. קרעים דוראליים מקריים התרחשו בארבעה מקרים, אך לא היו שטפי דם אפידורליים או זיהומים לאחר הניתוח. הניסיון מוכיח כי LE-ULBD היא גישה פחות פולשנית, יעילה ובטוחה. זה יכול להיחשב כאופציה חלופית לטיפול בחולים עם היצרות התעלה המרכזית המותנית ו / או היצרות הפסקה לטרלית.

Introduction

היצרות ניוונית של עמוד השדרה המותני (DLSS) יכולה לנבוע משינויים במבנים אנטומיים גרמיים, דיסקאליים, קפסולריים או ליגמנטאריים. מבחינה קלינית, LSS מציג מגוון תסמינים, כולל כאב סיאטי מקרין ברגליים, צליעה נוירוגנית במהלך אמבולציה, והפרעות תחושתיות, שכולם משפיעים באופן משמעותי על איכות החיים של החולים ^1,2,3. תקופת ניהול שמרנית ראשונית של חודשיים היא הגישה הטיפולית המומלצת עבור LSS. אם אמצעים שמרניים יוכיחו את עצמם כלא יעילים, המעבר לטיפול כירורגי בדקומפרסיה הופך להמלצה הבאה.

מבחינה היסטורית, כריתת למינקטומיה פתוחה הייתה ....

Protocol

מחקר זה נערך בהתאם קפדנית לפרוטוקולים שנקבעו על ידי מועצות הסקירה המוסדיות של בית החולים Zhongshan ובית החולים Minhang, שניהם מסונפים לאוניברסיטת פודאן (מספרי אישור: 2021-042 ו- 2021-037-01X, בהתאמה). כל המטופלים המשתתפים נתנו הסכמה מדעת בכתב. קריטריוני ההדרה יושמו בקפדנות: חולים עם היצרות פורמינלית, היצרות רב-שכבתית, חוסר יציבות משמעותי, היסטוריה רפואית של התערבויות כירורגיות קודמות בעמוד השדרה המותני, או אלה שהציגו ספונדילוליסטזיס ניווני בדרגה 2 ומעלה נחשבו בלתי כשירים למחקר.

1. הכנת המטופל

1. יש לבצע את הניתוח בהרדמה כללית בהתאם לפרוטוקולים מאושרים.
2. הניחו את המטופל במצב נוטה על שולחן נית....

תוצאות

הערכת תוצאות

תוצאות הניתוח הוערכו באמצעות ציוני סולם אנלוגי חזותי (VAS) עבור כאבי רגליים וגב, ציוני האגודה האורתופדית היפנית (JOA), ציוני מדד הנכות של אוסווסטרי (ODI) ותקן MacNab המתוקן 12,15,17.

Discussion

עם ההתפתחות המתקדמת של ניתוחי עמוד שדרה אנדוסקופיים מלעוריים וההבנה המעמיקה של רופאים של הליכים אנדוסקופיים, האינדיקציות הטיפוליות להתערבויות מותניות אנדוסקופיות התרחבו והקיפו את כל הביטויים של LSS, והסתעפו מטיפול בלבד בפריצת דיסק מותני. הספקטרום של ניהול אנדוסקופי עב.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Kerrison Rongeur	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The endoscopic high-speed diamond burr	NSK-Nakanishi International, Co., Ltd., Osaka, Japan	Primado P200-RA330
The endoscopic surgical system Delta	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany
The radiofrequency probe	Elliquence LLC, Baldwin, New York	Trigger-FlexR Bipolar System
Trephine	Joimax GmbH, Karlsruhe, Germany