Realización repetidas de mediciones de telemetría de impedancia intraoperatoria durante la implantación coclear

Resumen

Aquí presentamos un protocolo para realizar mediciones de telemetría de impedancia repetida durante el implante coclear (IC). Pueden permitir sacar conclusiones sobre la función del electrodo y del implante. Las mediciones repetidas de impedancia permiten obtener información objetiva sobre si el electrodo está colocado dentro de la perilinfa o fuera del oído interno.

Resumen

Las mediciones de impedancia se realizan de forma rutinaria durante la implantación coclear (IC) después de la inserción finalizada del electrodo. Pueden permitir sacar conclusiones sobre la función del electrodo y del implante. En el entorno postoperatorio, el análisis de los cambios de impedancia permite identificar procesos de cicatrización o inflamación alrededor del electrodo. Estudios recientes reportan asociaciones entre la telemetría de impedancia y el sitio de estimulación. En consecuencia, las mediciones repetidas de la impedancia durante la inserción del electrodo del implante coclear pueden permitir una retroalimentación objetiva sobre si el electrodo está colocado dentro de la perilinfa o fuera del oído interno. Con el novedoso método presentado, las impedancias se pueden medir en tiempo real durante la implantación coclear. Este protocolo explica sistemáticamente cómo realizar registros repetidos de impedancia durante la cirugía de IC. Estas mediciones repetidas son un desafío, ya que dependen de múltiples factores metodológicos intraoperatorios, comenzando con el drapeado del paciente. Por lo tanto, para que las grabaciones sean exitosas, es obligatorio un procedimiento estandarizado. En este artículo, ilustramos de manera integral la configuración del sistema y el procedimiento para realizar mediciones intraoperatorias durante la cirugía de IC.

Introducción

La preservación de la audición residual es un tema de creciente interés en la cirugía de implante coclear (IC), y la indicación ha cambiado hacia los candidatos con audición residual funcional. Por lo tanto, las mediciones que pueden objetivar la posición de la guía de electrodos y el posible daño intracoclear resultante durante la cirugía son cada vez más importantes. Se ha demostrado que los usuarios de IC con audición conservada con éxito tienen un rendimiento auditivo superior con el implante después de la cirugía, incluso cuando se estimula solo eléctricamente¹. Algunos de ellos pueden beneficiarse adicionalmente de la estimulación acústic....

Protocolo

Este protocolo fue aprobado por el Comité de Ética local de acuerdo con la Declaración de Helsinki (Ruhr-University Bochum: Reg.-No.: 21-7373; Universidad de Medicina de Innsbruck Nº de registro: 1060/2021). Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes.

1. Preparación para la cirugía

1. Asegúrese de obtener informes de pruebas audiológicas, que incluyan audiometría de tonos puros, pruebas objetivas (p. ej., audiometría de respuesta evocada del tronco encefálico, pruebas del habla) y diagnósticos vestibulares (p. ej., prueba de impulso de la cabeza por video o prueba calórica). Obtener informes de ....

Discusión

Las mediciones repetidas de impedancia son un enfoque prometedor para obtener información en tiempo real de la cóclea durante el proceso de inserción. Indican qué contactos de electrodos se colocan dentro de la perilinfa o no. Con el novedoso método aquí presentado para electrodos flexibles de pared lateral (MED-EL, Innsbruck, Austria)⁷, las impedancias pueden medirse en tiempo real durante la implantación coclear utilizando la guía de electrodos de inserción. Sin embargo, para obtener m.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
Audacity	Open source	https://www.audacityteam.org/	Audio editor software
Coil cable	Any appropriate brand		Implant interface
Computer	Any appropriate brand
Electrode array	MED-EL	https://s3.medel.com/pdf/21617.pdf	Standard, FlexSoft, Flex28
IM Software	MED-EL	https://www.medel.com/
Maestro	MED-EL	https://www.medel.com/
MAX Interface USB	Any appropriate brand		Interface connection
Octenisept	SCHÜLKE & MAYR GmbH	N/A
Open Broadcaster Software	Open source	https://obsproject.com/	Video recording software
Spongostan	Ethicon	N/A	Resorbable sponge
Ultracain 1%	Suprarenin, Sanofi	N/A	Local anesthesia