Réalisation de mesures de télémétrie d’impédance peropératoire répétées pendant l’implantation cochléaire

Résumé

Nous présentons ici un protocole pour effectuer des mesures de télémétrie d’impédance répétées pendant l’implantation cochléaire (IC). Ils peuvent permettre de tirer des conclusions sur la fonction de l’électrode et de l’implant. Des mesures d’impédance répétées permettent un retour objectif sur la position de l’électrode à l’intérieur de la périlymphe ou à l’extérieur de l’oreille interne.

Résumé

Des mesures d’impédance sont systématiquement effectuées lors de l’implantation cochléaire (IC) après l’insertion finale de l’électrode. Ils peuvent permettre de tirer des conclusions sur la fonction de l’électrode et de l’implant. En postopératoire, l’analyse des changements d’impédance permet d’identifier les processus de cicatrisation ou d’inflammation autour de l’électrode. Des études récentes font état d’associations entre la télémétrie d’impédance et le site de stimulation. Par conséquent, des mesures d’impédance répétées lors de l’insertion de l’électrode de l’implant cochléaire peuvent permettre un retour objectif sur la position de l’électrode à l’intérieur de la périlymphe ou à l’extérieur de l’oreille interne. Grâce à la nouvelle méthode présentée, les impédances peuvent être mesurées en temps réel lors de l’implantation cochléaire. Ce protocole explique systématiquement comment effectuer des enregistrements d’impédance répétés lors d’une chirurgie IC. Ces mesures répétées sont difficiles car elles dépendent de plusieurs facteurs méthodologiques peropératoires, à commencer par le drapage du patient. Ainsi, pour des enregistrements réussis, une procédure standardisée est obligatoire. Dans cet article, nous illustrons de manière exhaustive la configuration du système et la procédure d’exécution des mesures peropératoires pendant la chirurgie IC.

Introduction

La préservation de l’audition résiduelle est un sujet d’intérêt croissant dans la chirurgie d’implantation cochléaire (IC), et l’indication a changé en faveur des candidats ayant une audition résiduelle fonctionnelle. Ainsi, les mesures susceptibles d’objectiver la position du réseau d’électrodes et les dommages intracochléaires potentiels qui en résultent pendant la chirurgie deviennent de plus en plus importantes. Il a été démontré que les utilisateurs d’IC dont l’audition a été préservée avec succès ont des performances auditives supérieures avec l’implant après la chirurgie, même lorsqu’ils sont stimulés électriquement uniquement¹. Certains....

Protocole

Ce protocole a été approuvé par le comité d’éthique local conformément à la Déclaration d’Helsinki (Université de la Ruhr à Bochum : n° d’enregistrement : 21-7373 ; Université de médecine d’Innsbruck N° d’enregistrement : 1060/2021). Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants.

1. Préparation à l’opération

1. Assurez-vous d’obtenir des rapports d’examens audiologiques, y compris l’audiométrie tonale, les tests objectifs (p. ex., audiométrie à réponse évoquée du tronc cérébral, test de la parole) et les diagnostics vestibulaires (p. ex., test vidéo de l’impulsion de la tête ou test calorique). Obteni....

Discussion

Les mesures d’impédance répétées sont une approche prometteuse pour obtenir une rétroaction en temps réel de la cochlée pendant le processus d’insertion. Ils indiquent quels contacts d’électrodes sont positionnés à l’intérieur de la périlymphe ou non. Grâce à la nouvelle méthode présentée ici pour les électrodes à paroi latérale flexible (MED-EL, Innsbruck, Autriche)⁷, les impédances peuvent être mesurées en temps réel lors de l’implantation cochléaire à l’aid.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Audacity	Open source	https://www.audacityteam.org/	Audio editor software
Coil cable	Any appropriate brand		Implant interface
Computer	Any appropriate brand
Electrode array	MED-EL	https://s3.medel.com/pdf/21617.pdf	Standard, FlexSoft, Flex28
IM Software	MED-EL	https://www.medel.com/
Maestro	MED-EL	https://www.medel.com/
MAX Interface USB	Any appropriate brand		Interface connection
Octenisept	SCHÜLKE & MAYR GmbH	N/A
Open Broadcaster Software	Open source	https://obsproject.com/	Video recording software
Spongostan	Ethicon	N/A	Resorbable sponge
Ultracain 1%	Suprarenin, Sanofi	N/A	Local anesthesia