Durchführung wiederholter intraoperativer Impedanz-Telemetrie-Messungen während der Cochlea-Implantation

Zusammenfassung

Im Folgenden stellen wir ein Protokoll zur Durchführung wiederholter Impedanz-Telemetrie-Messungen während der Cochlea-Implantation (CI) vor. Sie können Rückschlüsse auf die Funktion der Elektrode und des Implantats zulassen. Wiederholte Impedanzmessungen ermöglichen eine objektive Rückmeldung, ob sich die Elektrode innerhalb der Perilymphe oder außerhalb des Innenohrs befindet.

Zusammenfassung

Impedanzmessungen werden routinemäßig während der Cochlea-Implantation (CI) nach dem endgültigen Einsetzen der Elektrode durchgeführt. Sie können Rückschlüsse auf die Funktion der Elektrode und des Implantats zulassen. Im postoperativen Setting ermöglicht die Analyse von Impedanzänderungen die Identifizierung von Narben- oder Entzündungsprozessen rund um die Elektrode. Neuere Studien berichten über Zusammenhänge zwischen der Impedanztelemetrie und dem Ort der Stimulation. Folglich können wiederholte Impedanzmessungen während des Einsetzens der Cochlea-Implantat-Elektrode eine objektive Rückmeldung darüber ermöglichen, ob die Elektrode innerhalb der Perilymphe oder außerhalb des Innenohrs positioniert ist. Mit der vorgestellten neuartigen Methode können Impedanzen während der Cochlea-Implantation in Echtzeit gemessen werden. In diesem Protokoll wird systematisch erklärt, wie wiederholte Impedanzmessungen während der CI-Operation durchgeführt werden. Diese wiederholten Messungen stellen eine Herausforderung dar, da sie von mehreren intraoperativen methodischen Faktoren abhängen, beginnend mit der Abdeckung des Patienten. Für erfolgreiche Aufnahmen ist somit ein standardisiertes Vorgehen zwingend erforderlich. In diesem Artikel veranschaulichen wir umfassend den Systemaufbau und die Vorgehensweise bei der Durchführung intraoperativer Messungen während der CI-Chirurgie.

Einleitung

Der Erhalt des Restgehörs ist ein zunehmend interessantes Thema in der Cochlea-Implantation (CI), und die Indikation hat sich in Richtung Kandidaten mit funktionellem Restgehör verändert. Daher werden Messungen, die die Position des Elektrodenarrays und die daraus resultierende mögliche intracochleäre Schädigung während der Operation objektivieren können, immer wichtiger. Es hat sich gezeigt, dass CI-Träger mit erfolgreich erhaltenem Gehör mit dem Implantat nach der Operation eine überlegene Hörleistung aufweisen, selbst wenn es nur elektrisch stimuliert wird¹. Einige von ihnen können zusätzlich von der akustischen Stimulation (elektroakustisch....

Protokoll

Dieses Protokoll wurde von der lokalen Ethikkommission in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki genehmigt (Ruhr-Universität Bochum: Reg.-Nr.: 21-7373; Medizinische Universität Innsbruck Reg.-Nr.: 1060/2021). Von allen Teilnehmern wurde eine Einverständniserklärung eingeholt.

1. Vorbereitung auf die Operation

1. Stellen Sie sicher, dass Sie audiologische Testberichte erhalten, einschließlich Reintonaudiometrie, objektiver Tests (z. B. Audiometrie der Hirnstamm-evozierten Reaktion, Sprachtests) und vestibulärer Diagnostik (z. B. Video-Kopf-Impulstest oder Kalorientest). Erhalten Sie radiologische Bildgebungs....

Diskussion

Wiederholte Impedanzmessungen sind ein vielversprechender Ansatz, um während des Insertionsprozesses Echtzeit-Feedback von der Cochlea zu erhalten. Sie zeigen an, welche Elektrodenkontakte innerhalb der Perilymphe positioniert sind oder nicht. Mit der hier vorgestellten neuartigen Methode für flexible Seitenwandelektroden (MED-EL, Innsbruck, Österreich)⁷ können Impedanzen während der Cochlea-Implantation unter Verwendung des Einführelektrodenarrays in Echtzeit gemessen werden. Für zuverlä.......

Materialien

Name	Company	Catalog Number	Comments
Audacity	Open source	https://www.audacityteam.org/	Audio editor software
Coil cable	Any appropriate brand		Implant interface
Computer	Any appropriate brand
Electrode array	MED-EL	https://s3.medel.com/pdf/21617.pdf	Standard, FlexSoft, Flex28
IM Software	MED-EL	https://www.medel.com/
Maestro	MED-EL	https://www.medel.com/
MAX Interface USB	Any appropriate brand		Interface connection
Octenisept	SCHÜLKE & MAYR GmbH	N/A
Open Broadcaster Software	Open source	https://obsproject.com/	Video recording software
Spongostan	Ethicon	N/A	Resorbable sponge
Ultracain 1%	Suprarenin, Sanofi	N/A	Local anesthesia