Esecuzione ripetute di misurazioni della telemetria dell'impedenza intraoperatoria durante l'impianto cocleare

Riepilogo

Qui presentiamo un protocollo per condurre misurazioni ripetute della telemetria dell'impedenza durante l'impianto cocleare (CI). Possono consentire di trarre conclusioni sulla funzione dell'elettrodo e dell'impianto. Le misurazioni ripetute dell'impedenza consentono un feedback oggettivo sul fatto che l'elettrodo sia posizionato all'interno o all'esterno dell'orecchio interno.

Abstract

Le misure dell'impedenza vengono eseguite di routine durante l'impianto cocleare (CI) dopo l'inserimento dell'elettrodo finalizzato. Possono consentire di trarre conclusioni sulla funzione dell'elettrodo e dell'impianto. Nel contesto postoperatorio, l'analisi delle variazioni di impedenza consente l'identificazione di processi cicatriziali o infiammatori intorno all'elettrodo. Studi recenti riportano associazioni tra la telemetria dell'impedenza e il sito di stimolazione. Di conseguenza, le misurazioni ripetute dell'impedenza durante l'inserimento dell'elettrodo dell'impianto cocleare possono consentire un feedback oggettivo sul fatto che l'elettrodo sia posizionato all'interno della perilinfa o all'esterno dell'orecchio interno. Con il nuovo metodo presentato, le impedenze possono essere misurate in tempo reale durante l'impianto cocleare. Questo protocollo spiega sistematicamente come eseguire registrazioni ripetute dell'impedenza durante la chirurgia CI. Queste misurazioni ripetute sono impegnative poiché dipendono da molteplici fattori metodologici intraoperatori, a partire dal drappeggio del paziente. Pertanto, per il successo delle registrazioni, è obbligatoria una procedura standardizzata. In questo articolo, illustriamo in modo completo la configurazione del sistema e la procedura per l'esecuzione di misurazioni intraoperatorie durante la chirurgia CI.

Introduzione

La conservazione dell'udito residuo è un argomento di crescente interesse nella chirurgia dell'impianto cocleare (CI) e l'indicazione è cambiata verso i candidati con udito residuo funzionale. Pertanto, le misurazioni che possono oggettivare la posizione dell'array di elettrodi e il conseguente potenziale danno intracocleare durante l'intervento chirurgico stanno diventando sempre più importanti. È stato dimostrato che gli utenti di impianti cocleari con udito preservato con successo hanno prestazioni uditive superiori con l'impianto dopo l'intervento chirurgico, anche se stimolato solo elettricamente¹. Alcuni di essi possono inoltre beneficiar....

Protocollo

Questo protocollo è stato approvato dal Comitato Etico locale in conformità con la Dichiarazione di Helsinki (Ruhr-University Bochum: Reg.-No.: 21-7373; Università di Medicina di Innsbruck Reg.-No.: 1060/2021). Il consenso informato è stato ottenuto da tutti i partecipanti.

1. Preparazione per l'intervento chirurgico

1. Assicurati di ottenere rapporti sui test audiologici, tra cui audiometria tonale pura, test oggettivi (ad esempio, audiometria della risposta evocata del tronco cerebrale, test del linguaggio) e diagnostica vestibolare (ad esempio, test dell'impulso della testa video o test calorico). Ottenere referti....

Discussione

Le misure ripetute dell'impedenza sono un approccio promettente per ottenere un feedback in tempo reale dalla coclea durante il processo di inserimento. Indicano quali contatti degli elettrodi sono posizionati all'interno della perilinfa o meno. Con il nuovo metodo qui presentato per gli elettrodi flessibili a parete laterale (MED-EL, Innsbruck, Austria)⁷, le impedenze possono essere misurate in tempo reale durante l'impianto cocleare utilizzando l'array di elettrodi inseritori. Tuttavia, per mis.......

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Audacity	Open source	https://www.audacityteam.org/	Audio editor software
Coil cable	Any appropriate brand		Implant interface
Computer	Any appropriate brand
Electrode array	MED-EL	https://s3.medel.com/pdf/21617.pdf	Standard, FlexSoft, Flex28
IM Software	MED-EL	https://www.medel.com/
Maestro	MED-EL	https://www.medel.com/
MAX Interface USB	Any appropriate brand		Interface connection
Octenisept	SCHÜLKE & MAYR GmbH	N/A
Open Broadcaster Software	Open source	https://obsproject.com/	Video recording software
Spongostan	Ethicon	N/A	Resorbable sponge
Ultracain 1%	Suprarenin, Sanofi	N/A	Local anesthesia