Realização de medições repetidas de telemetria de impedância intraoperatória durante o implante coclear

Resumo

Aqui apresentamos um protocolo para realizar medidas repetidas de telemetria de impedância durante o implante coclear (IC). Eles podem permitir conclusões sobre a função do eletrodo e do implante. Medições repetidas de impedância permitem feedback objetivo sobre se o eletrodo está posicionado dentro da perilinfa ou fora do ouvido interno.

Resumo

As medições de impedância são realizadas rotineiramente durante o implante coclear (IC) após a inserção finalizada do eletrodo. Eles podem permitir conclusões sobre a função do eletrodo e do implante. No cenário pós-operatório, a análise das alterações de impedância permite a identificação de processos cicatriciais ou inflamatórios ao redor do eletrodo. Estudos recentes relatam associações entre a telemetria de impedância e o local de estimulação. Consequentemente, medições repetidas de impedância durante a inserção do eletrodo do implante coclear podem permitir feedback objetivo sobre se o eletrodo está posicionado dentro da perilinfa ou fora do ouvido interno. Com o novo método apresentado, as impedâncias podem ser medidas em tempo real durante o implante coclear. Este protocolo explica sistematicamente como realizar registros repetidos de impedância durante a cirurgia de IC. Essas medições repetidas são desafiadoras, pois dependem de vários fatores metodológicos intraoperatórios, começando com o drapeado do paciente. Assim, para gravações bem-sucedidas, um procedimento padronizado é obrigatório. Neste artigo, ilustramos de forma abrangente a configuração do sistema e o procedimento de realização de medições intraoperatórias durante a cirurgia de IC.

Introdução

A preservação da audição residual é um tópico de interesse crescente na cirurgia de implante coclear (IC), e a indicação mudou para candidatos com audição residual funcional. Assim, medidas que possam objetivar a posição do feixe de eletrodos e o potencial dano intracoclear resultante durante a cirurgia estão se tornando cada vez mais importantes. Os usuários de IC com audição preservada com sucesso demonstraram ter desempenho auditivo superior com o implante após a cirurgia, mesmo quando estimulados apenas eletricamente¹. Alguns deles podem se beneficiar adicionalmente da estimulação acústica (estimulação eletroacústica; EAS). Presume-se que a....

Protocolo

Este protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética local de acordo com a Declaração de Helsinque (Ruhr-University Bochum: Reg.-No.: 21-7373; Universidade Médica de Innsbruck Reg.-No.: 1060/2021). O consentimento informado foi obtido de todos os participantes.

1. Preparação para a cirurgia

1. Certifique-se de obter relatórios de testes audiológicos, incluindo audiometria tonal liminar, testes objetivos (por exemplo, audiometria de resposta evocada do tronco encefálico, teste de fala) e diagnósticos vestibulares (por exemplo, teste de impulso de cabeça de vídeo ou teste calórico). Obter laudos de imagem radiológica, incl....

Discussão

Medições repetidas de impedância são uma abordagem promissora para obter feedback em tempo real da cóclea durante o processo de inserção. Eles indicam quais contatos de eletrodos estão posicionados dentro da perilinfa ou não. Com o novo método aqui apresentado para eletrodos flexíveis de parede lateral (MED-EL, Innsbruck, Áustria)⁷, as impedâncias podem ser medidas em tempo real durante o implante coclear utilizando o feixe de eletrodos de inserção. No entanto, para medições conf.......

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Audacity	Open source	https://www.audacityteam.org/	Audio editor software
Coil cable	Any appropriate brand		Implant interface
Computer	Any appropriate brand
Electrode array	MED-EL	https://s3.medel.com/pdf/21617.pdf	Standard, FlexSoft, Flex28
IM Software	MED-EL	https://www.medel.com/
Maestro	MED-EL	https://www.medel.com/
MAX Interface USB	Any appropriate brand		Interface connection
Octenisept	SCHÜLKE & MAYR GmbH	N/A
Open Broadcaster Software	Open source	https://obsproject.com/	Video recording software
Spongostan	Ethicon	N/A	Resorbable sponge
Ultracain 1%	Suprarenin, Sanofi	N/A	Local anesthesia