人工内耳移植中の術中インピーダンステレメトリー測定の反復実行

要約

ここでは、人工内耳(CI)中にインピーダンステレメトリー測定を繰り返すためのプロトコルを紹介します。それらは、電極とインプラントの機能に関する結論を可能にするかもしれません。インピーダンス測定を繰り返すことで、電極が内耳周囲の内側にあるのか、内耳の外側にあるのかを客観的にフィードバックすることができます。

要約

インピーダンス測定は、電極挿入後の人工内耳(CI)中に定期的に行われます。それらは、電極とインプラントの機能に関する結論を可能にするかもしれません。術後の設定では、インピーダンス変化の分析により、電極周囲の瘢痕化または炎症プロセスの特定が可能になります。最近の研究では、インピーダンステレメトリと刺激部位との関連が報告されています。したがって、人工内耳電極挿入中にインピーダンス測定を繰り返すことで、電極が内リンパ部の内側に配置されているか、内耳の外側に配置されているかについて客観的なフィードバックが得られる場合があります。提示された新しい方法により、人工内耳の埋め込み中にインピーダンスをリアルタイムで測定できます。このプロトコルは、CI手術中に繰り返しインピーダンス記録を実行する方法を体系的に説明しています。これらの繰り返し測定は、患者のドレープから始まる複数の術中方法論的要因に依存するため、困難です。したがって、録音を成功させるには、標準化された手順が必須です。この記事では、CI手術中に術中測定を行うためのシステムセットアップと手順を包括的に説明します。

概要

残存聴力の維持は、人工内耳 (CI) 手術における関心が高まっているトピックであり、適応症は機能的残存聴力を持つ候補者に変化しています。したがって、電極アレイの位置と、手術中に生じる可能性のある蝸牛内損傷を客観化する可能性のある測定がますます重要になっています。聴力の維持に成功したCIユーザーは、電気的に刺激された場合でも、手術後のインプラントで優れた聴力を発揮することが示されています¹。それらのいくつかは、音響刺激(電気音響刺激;EAS)。周術期難聴は、外傷性挿入に起因すると考えられています。これらの術中の変化に対する洞察を向上させ、モニタリングアルゴリズムを確立するには、客観的な測定とバイオマーカーが必要です。このコンテキストでは、インピーダンステレメトリが興味深い^{場合があります2,3}。インピーダンスの増加は、難聴またはめまいに関連していることが示されています^4,5。さらなる証拠は、電極アレイ⁶の挿入中に血液封入体を関連付ける。それにもかかわらず、インピーダンスが外科的外傷および術後のパフォーマンスにどの程度関連している可能性があるかを調査するには、さらなる調査が必要です。この目的のために、術中インピ....

プロトコル

この議定書は、ヘルシンキ宣言(ルール大学ボーフム:登録番号:21-7373;医科大学インスブルック登録-番号:1060/2021)。インフォームドコンセントは、すべての参加者から得られました。

1. 手術の準備

1. 純音聴力検査、客観的検査(脳幹誘発反応聴力検査、発話検査など)、前庭診断(ビデオヘッドインパルス検査やカロリー検査など)などの聴覚検査レポートを必ず入手してください。手術の準備と適応として、頭蓋底の高解像度コンピューター断層撮影法(HRCT)や磁気共鳴画像法(MRI)などの放射線画像レポートを取得します。
   注: 前庭蝸牛神経の存在と蝸牛の開存性を確保するために MRI が必要です。HRCTでは、解剖学的差異(例、顔面神経の)または奇形が特定される場合があります。
2. インピーダンス測定に必要なハードウェアとソフトウェア(IMソフトウェア、ビデオ録画ソフトウェア、MAESTRO)を確認してください。
3. 患者から書面によるインフォームドコンセントを取得します。
4. 麻酔科医の決定に従って、患者の病歴と危険因子を考慮して全身麻酔を行います。
5. 顔面神経の乳様突起部分がほぼ水平に走るように患者の頭を配置します。これを実現するには、ヘッドをリクライニングし、少し反対側に配置します。
6. 耳介後領域(約3 cm)の髪を剃り、髪の毛がその場....

ディスカッション

繰り返しインピーダンス測定は、挿入プロセス中に蝸牛からリアルタイムのフィードバックを得るための有望なアプローチです。これらは、どの電極接点が外リンパの内側に配置されているか、または配置されていないかを示します。ここで紹介するフレキシブル側壁電極の新しい方法 (MED-EL、インスブルック、オーストリア)⁷ では、挿入電極アレイを利用して、人工内耳?.......

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Audacity	Open source	https://www.audacityteam.org/	Audio editor software
Coil cable	Any appropriate brand		Implant interface
Computer	Any appropriate brand
Electrode array	MED-EL	https://s3.medel.com/pdf/21617.pdf	Standard, FlexSoft, Flex28
IM Software	MED-EL	https://www.medel.com/
Maestro	MED-EL	https://www.medel.com/
MAX Interface USB	Any appropriate brand		Interface connection
Octenisept	SCHÜLKE & MAYR GmbH	N/A
Open Broadcaster Software	Open source	https://obsproject.com/	Video recording software
Spongostan	Ethicon	N/A	Resorbable sponge
Ultracain 1%	Suprarenin, Sanofi	N/A	Local anesthesia