Este trabajo fue apoyado por el trabajo, la familia y la Red de Salud (www.WorkFamilyHealthNetwork.org), que es financiado por un acuerdo de cooperación a través de los Institutos Nacionales de Salud y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: Eunice Kennedy Shriver Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (Grant # U01HD051217, U01HD051218, U01HD051256, U01HD051276), el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (Grant # U01AG027669), Oficina del Comportamiento y Ciencias Ciencias de Investigación, Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (R01HL107240), y el Instituto Nacional para la Seguridad Seguridad y Salud (Grant # U01OH008788, U01HD059773). Becas de la Fundación William T. Grant, Alfred P Sloan Fundación, y la Administración para Niños y Familias ha proporcionado financiación adicional. Los contenidos de esta publicación son de exclusiva responsabilidad de sus autores y no representan necesariamente la opinión oficial de estos institutos y oficinas.

<ol>
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W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+origins+of+inflammation:+microbial+exposures+in+infancy+predict+lower+levels+of+C-reactive+protein+in+adulthood.">Early origins of inflammation: microbial exposures in infancy predict lower levels of C-reactive protein in adulthood.</a> Proc. R Soc. B.. , (2009).</li><li>McDade, T. W., Ice, G. H., James, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Measuring Stress in Humans. A Practical Guide for the Field. , 181-207 (2007).</li><li>Tanner, S., McDade, T. 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Biol. , (2012).</li></ol>

Orfeu Buxton ha recibido una beca de investigación iniciada por Sepracor Inc (ahora Sunovion; CERS-0977, Identificador ClinicalTrials.gov NCT00900159); sirve como consultor y testigo experto de Dinsmore LLC, en el Consejo Asesor Científico de Matsutani América, y recibió asesoría honorarios de la Wake Forest University Medical Center.

Los biomarcadores son herramientas de gran utilidad en múltiples disciplinas, como la medicina, la biología celular, la genética, la psicología, la sociología, la demografía y la epidemiología social. Dentro de cada disciplina, se utilizó la validez y fiabilidad de fase temprana investigación de biomarcadores para descubrir tanto el riesgo de enfermedad oculta y proporcionar la predicción longitudinal de los resultados de salud. En estos casos, los biomarcadores que sean precisos, duraderos (es decir, que pueden sobrevivir el retraso entre la recogida y la aplicación de la prueba de laboratorio de la muestra para extraer el biomarcador), y versátil (es decir, útil en una variedad de modelos) se requiere. Mientras colección DBS es un procedimiento relativamente sencillo, varias técnicas pueden ayudar a maximizar el volumen de puntos obtenidos. Antes de comenzar la captura, lo que garantiza la mano de un participante es cálido, y por lo tanto que los vasos sanguíneos se dilatan, le ayudará el flujo de sangre, una vez se pincha el dedo. El uso de calentadores de mano o tener unparticipante ejecutar sus manos con agua tibia puede ayudar con este proceso. Ordeño con el dedo antes de la recolección se tire de sangre a la punta del dedo y calentar la mano para ayudar a la circulación sanguínea. El ordeño es un proceso que mejora con la práctica. Los colectores deben utilizar cualquier técnica que les resulte más cómodo y eficaz, pero el enfoque más común consiste en el ordeño manual del participante con la mano opuesta del colector. Este método permitirá que el pulgar del colector para trabajar profundamente en la palma de la participante, mientras que la otra mano puede estabilizar la muñeca del participante. A modo de ejemplo, si se estaban recogiendo sangre de un dedo en la mano izquierda del participante, el colector se estabilizaría la muñeca del participante con la mano izquierda y la leche con la mano derecha. Errores comunes que se cometen mientras ordeño no incluyen el uso de un agarre firme, tirar de la piel por encima de la mano en lugar de trabajo en los músculos para tirar de la sangre hacia la punta del dedo. También es importante evitar pasadorChing el dedo con la mano de ordeño o bien de agarre de la muñeca del participante con la mano sin ordeño, ambos de los cuales impide el flujo de sangre. Al pinchar el dedo, hacer que el pinchazo lo más profundo posible, presionando firmemente la lanceta en el dedo antes de la descarga. Una punción superficial resulta en menos flujo de sangre y la coagulación más rápido. Después de la punción del dedo, trabajando con rapidez es la clave. Finos de sangre conduce a la colección más fácil y manchas más grandes. Después de la punción, la sangre se vuelve más y más viscosa hasta que la coagulación. Cuanto menos tiempo necesario para recoger las gotas de sangre en la tarjeta mayor es su volumen. Lo ideal sería que la sangre de los participantes será lo suficientemente fina que cae, caerá por su propio peso, pero esto no será el caso para todos los participantes, como la sangre de algunas personas es más gruesa o coágulos más rápido que otros. Si la sangre es demasiado gruesa como para caer del dedo, la tarjeta de filtro se debe traer a la sangre para la colección. Whes llevar la tarjeta a la sangre es importante para mantener la tarjeta en contacto con la gota mientras se está colgando del dedo durante el mayor tiempo posible, en lugar de simplemente frotando la sangre a la tarjeta. Esto ayudará a la sangre tirón del dedo para maximizar el tamaño de la mancha. Esta técnica requiere manos firmes para mantener el contacto entre la sangre y la tarjeta. Con las dos manos, una para estabilizar la mano a los participantes y otra para sostener la tarjeta, y mantener las dos manos en contacto entre sí ayuda a estabilizar la tarjeta y la sangre juntos. Áreas de investigación avanzadas, tales como la evaluación del riesgo cardiometabólico, siempre han confiado en los biomarcadores, como la proteína C-reactiva (PCR), la insulina y la hemoglobina glicosilada (HbA1C) para la detección temprana del riesgo y los esfuerzos de prevención, así como biomarcadores de &quot;puntos finales duros&quot; para la enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad por ECV asociada 12. Epidemiología clínica con frecuencia evalúa biomarcadores para prospectively predecir los resultados de riesgo cardiometabólico, como la enfermedad cardíaca y la diabetes tipo II. Tal vez el más utilizado de todos los biomarcadores es la puntuación de riesgo de Framingham, un compuesto que incluye la presión arterial, los niveles de colesterol HDL y los niveles totales de colesteroles que ha demostrado utilidad en la predicción de ECV 13. Sin embargo, la puntuación de Framingham ha experimentado algunas controversias técnicas, y tiene limitaciones en los estudios centrados en la vinculación de los factores sociales y ambientales para la salud, lo que sugiere la necesidad de biomarcadores más precisos y específicos relacionados con la investigación cardiovascular. Hay una serie de kits disponibles comercialmente utilizando ELISA o técnicas similares disponibles para el ensayo de muestras de DBS. Necesario para el ensayo de muestras de DBS son el uso de medidas específicas y optimizadas de elución para traer las muestras secas en la solución 2. Se trata de una zona en expansión de la investigación como se están desarrollando ensayos para varios analitos 1. Entre ªensayos e ya validadas y ampliamente utilizados son el colesterol 2, CRP 10,14,15, IgE16, EBV 9,15, la leptina 17 y cyotkines 18. Hay una serie de laboratorios especializados en el análisis de la DBS, incluyendo la Universidad de Washington Departamento de Medicina de Laboratorio (UW Lab Med) biomarcadores Laboratorio (Director: Mark Wener). Teniendo en cuenta que un panel de biomarcadores, en lugar de un biomarcador solitario, es más útil en los campos de la investigación cardiovascular y diabetes, los biomarcadores deben ser considerados junto con una variedad de factores contextuales con el fin de maximizar su utilidad. La investigación de biomarcadores puede ser costoso, sin embargo, tanto económicamente como en el tiempo de recogida de datos. Así, mientras que es de vital importancia para elegir los biomarcadores que sean precisos, duraderos y versátiles, el trabajo y la familia la investigación de biomarcadores debe estar arraigada en la practicidad al seleccionar biomarcadores que son baratos, apropiado y se puede recoger rápidamente wiª facilidad. Además, las consideraciones prácticas a menudo resultan en una incapacidad para maximizar simultáneamente precio, la calidad, y la velocidad dentro de un procedimiento. Aquí se encuentran los siguientes pasos en la investigación de biomarcadores de salud dentro de los estudios de campo y de población. El campo de la investigación de biomarcadores se encuentra actualmente en un período de crecimiento espectacular, sin embargo, la mayor parte del trabajo está por venir.

Los biomarcadores pueden proporcionar información valiosa sobre los procesos biológicos que van de normal a patógenos que pueden contribuir a la enfermedad clínicamente identificable 1. En entornos de investigación, manchas de sangre seca (DBS) son cada vez más preferido para la punción venosa como un método para la recogida de los biomarcadores en la sangre entera. Colección de DBS es simple, relativamente sin dolor, menos invasiva a continuación, la punción venosa, y requiere un mínimo de requisitos de almacenamiento (es decir, muestras no necesitan ser congelados de inmediato y se puede almacenar durante un largo período de tiempo en un ambiente estable congelador antes del ensayo). Muestras de DBS pueden ser probados para una variedad de diferentes analitos, incluyendo el colesterol, proteína C reactiva, hemoglobina glicosilada, anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr, y varias citocinas. Venopunción ha sido durante mucho tiempo el estándar de oro para la colección de biomarcadores en la sangre. Sin embargo, la obtención, almacenamiento y envío de muestras de sangre requiere adherence a una serie de protocolos y códigos de salud, lo que puede no ser posible en ciertos protocolos de investigación. Phlebotomists deben ser certificadas oficialmente para la venopunción, mientras que los procedimientos de toma de muestras de DBS son más simples y no requieren la certificación oficial. La extracción de sangre venosa también requiere más equipo que hace colección DBS (es decir, agujas, tubos, torniquetes), y el esfuerzo más después de la recolección. Muestras de venopunción deben ser procesados ​​(es decir, suero o plasma extraído de la muestra de sangre a través de centrifugación o de pie a temperatura ambiente durante un período de tiempo dado) y congelado entre -20 ° C y -70 ° C inmediatamente con el fin de prevenir la degradación de los analitos , mientras que las muestras de DBS simplemente se debe permitir que se seque al aire y después se pueden almacenar a temperatura ambiente durante una semana o más, dependiendo del analito, antes de la transferencia a un congelador 2. Muestras de DBS son menos costosos de recoger que las muestras de venopunción por razones descritas anteriormente. Muestras de DBS tambiénocupan menos espacio, reduciendo los costos de transporte y almacenamiento antes del ensayo. El uso de la saliva como biomarcador se ha convertido en clave en los estudios biobehavioral. Saliva ofrece un método simple, no invasivo para recoger biomarcadores y se ha convertido en el estándar para el trabajo de campo destinado a medir el cortisol o la cotinina 3-5. La orina es otra muestra que se pueden recoger de forma no invasiva y se puede utilizar en los estudios a nivel de población para los ensayos de la melatonina o de toxicología. Mientras tanto la orina y la saliva ofrecen sencillo los procedimientos de recogida que sean capaces de ser completado por los propios participantes, no todos los analitos se pueden medir en estos medios. DBS ofrece una forma simple, rentable y alternativa a la punción venosa y se están convirtiendo en una herramienta de investigación cada vez más implantado en el campo y estudios de población 6.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="573">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Asepti II Microbial Wipes</td>
			<td style="width:71px;">EcoLab</td>
			<td style="width:119px;">D12330345</td>
			<td style="width:167px;">3rd party shipping</td>
		</tr>
		<tr height="84">
			<td height="84" style="height:84px;width:216px;">Bio-hazard waste bags</td>
			<td style="width:71px;">VWR</td>
			<td style="width:119px;">14220-092</td>
			<td style="width:167px;">High Strength Autoclavable Polypropylene Biohazard Bags, 2 mil</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;"></td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Bio-hazard waste barrel</td>
			<td style="width:71px;">Tyco</td>
			<td style="width:119px;">58578-092</td>
			<td style="width:167px;">8g. Slide lid</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Sharps Container</td>
			<td style="width:71px;">BD Medical</td>
			<td style="width:119px;">BD305487</td>
			<td style="width:167px;">1.4 qt.</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Chux</td>
			<td style="width:71px;">VWR</td>
			<td style="width:119px;">82020-845</td>
			<td style="width:167px;">Absorbent bench underpads&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Gloves</td>
			<td style="width:71px;">VWR</td>
			<td style="width:119px;">XSmall: 89038-267</td>
			<td style="width:167px;">Powder-free, latex-free nitrile gloves</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;"></td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;">Small: 89038-268</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;"></td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;">Medium: 89038-270</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;"></td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;">Large: 89038-272</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;"></td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;">XLarge: 89038-274</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Hand sanitizer (e.g., Purell)</td>
			<td style="width:71px;">Johnson &#38; Johnson</td>
			<td style="width:119px;">89040-210</td>
			<td style="width:167px;">3rd party shipping</td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Alcohol wipes</td>
			<td style="width:71px;">WEBCOL and CURITY</td>
			<td style="width:119px;">82003-856</td>
			<td style="width:167px;">Prep pads</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;"></td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Gauze</td>
			<td style="width:71px;">VERSALON</td>
			<td style="width:119px;">82004-826</td>
			<td style="width:167px;">Non-woven sponges</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;"></td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="63">
			<td height="63" style="height:63px;width:216px;">Band-Aids</td>
			<td style="width:71px;">Nutramax Stat Strips</td>
			<td style="width:119px;">15431-475</td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Lancets</td>
			<td style="width:71px;">Owen Mumford</td>
			<td style="width:119px;">82028-060</td>
			<td style="width:167px;">3.0 mm, 21 ga.&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Protein paper collection cards</td>
			<td style="width:71px;">Whatman</td>
			<td style="width:119px;">Custom-build</td>
			<td style="width:167px;">903 Protein Saver Collection paper</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Desiccant</td>
			<td style="width:71px;">VWR</td>
			<td style="width:119px;">61161-319</td>
			<td style="width:167px;">Humidity sponges</td>
		</tr>
		<tr height="168">
			<td height="168" style="height:168px;width:216px;">Specimen bags</td>
			<td style="width:71px;">Lab Guard Reclosable Biohazard Bags, ITW Minigrip</td>
			<td style="width:119px;">56766-370</td>
			<td style="width:167px;">6&#8221; x 9&#8221;</td>
		</tr>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;"></td>
			<td style="width:71px;"></td>
			<td style="width:119px;"></td>
			<td style="width:167px;"></td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Specimen storage cooler</td>
			<td style="width:71px;">Igloo</td>
			<td style="width:119px;">Playmate Mini</td>
			<td style="width:167px;">4 qt.; direct from manufacturer</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

dried blood spot collection of health biomarkers to maximize participation in population studies

Los biomarcadores son indicadores biológicos medidos directamente-de la enfermedad, la salud, las exposiciones, o cualquier otra información biológica. En la población y de las ciencias sociales, los biomarcadores deben ser fáciles de obtener, transportar y analizar. Manchas de sangre seca satisfacer esta necesidad, y se pueden recoger en el campo con altas tasas de respuesta. Estos elementos son especialmente importantes en los diseños de estudios longitudinales que incluyen intervenciones en las que el desgaste es fundamental para evitar, y las altas tasas de respuesta a mejorar la interpretación de los resultados. Recogida de muestras de sangre seca es simple, rápida, relativamente sin dolor, menos invasiva a continuación, la punción venosa, y requiere un mínimo de requisitos de almacenamiento de campo (es decir, muestras no necesitan ser inmediatamente congelado y se puede almacenar durante un largo período de tiempo en un ambiente estable antes de congelador ensayo). Las muestras pueden ser analizadas para una variedad de diferentes analitos, incluyendo el colesterol, proteína C reactiva, hemoglobina glicosilada, numerosas citoquinas, y Oanalitos Ther, así como proporcionar material genético. Colección DBS es representado como empleado en varios estudios recientes.

<img alt="Figura 1" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50973/50973fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50973/50973fig1.jpg" /> Figura 1. Secado de muestras de gotas de sangre. Una tarjeta de colección se muestra con cuatro puntos recogidos, válido en el proceso de secado. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50973/50973fig1highres.jpg" target="_blank">Haz clic aquí para ver la imagen más grande.</a> <img alt="Figura 2" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50973/50973fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50973/50973fig2.jpg" /> Se muestra en la Figura 2. Buenas y malas muestras de sangre seca. Resultados de éxito (a la derecha) y sin éxito (izquierda) Colección DBS. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50973/50973fig2highres.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver la mayor im</a>edad. <img alt="Figura 3" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/50973/50973fig3highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50973/50973fig3.jpg" /> Figura 3. Actitudes y prácticas asociadas con el riesgo de enfermedades cardiometabólicas empleado 6 Managers &#39;. Esta cifra ha sido modificado de Berkman, LF, Buxton, OM, Ertel, K. &amp; Okechukwu, C. Prácticas del Administrador relacionados con el trabajo familiar equilibrio predicen cardiovascular empleado el riesgo y la duración del sueño en los entornos de cuidados prolongados. Journal of Occupational Health Psychology 115, 316-329 (2010). Los empleados expuestos a los administradores con las puntuaciones entre trabajo y familia a mediados o bajos de la apertura y la creatividad para ayudar con el trabajo de sus empleados y la necesidad de la familia, han aumentado las probabilidades estadísticamente significativas de tener dos o más riesgos cardiovasculares (fumador actual, la obesidad, presión arterial alta o bombortension, colesterol alto y alto de hemoglobina glicosilada (Hb A1C) o el diagnóstico de la diabetes). Los paneles superior e intermedia representan valores medios ± desviación estándar para el colesterol total evaluada por gotas de sangre seca y Hb A1C evaluado por dispositivo de punto de atención (que también puede ser medido de forma fiable por manchas de sangre seca). El panel inferior muestra el riesgo de enfermedad cardiovascular en un puntaje de gerente. El análisis se limita a las enfermeras y otros empleados que prestan atención directa indican que la exposición a los gestores con baja creatividad y apertura relacionadas cuestiones para trabajar en la familia puede ser particularmente importante para estas personas (OR para la puntuación baja WF = 6,4, p = 0,01). Todos los modelos de control para la edad, sexo, salario, educación, raza / origen étnico y lugar de trabajo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/50973/50973fig3highres.jpg" target="_blank">Haga clic aquí para ver la imagen más grande.</a>

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Dried Blood Spot Collection of Health Biomarkers to Maximize Participation in Population Studies

Los biomarcadores son indicadores biológicos medidos directamente-de la enfermedad o la salud. En la población y de las ciencias sociales, los biomarcadores deben ser fáciles de obtener, transportar y analizar. Secado de gotas de sangre (DBS) colección responde a esta necesidad, se puede recoger en el campo con altas tasas de respuesta y analizada por una variedad de biomarcadores.

Sangre Seca Colección de Biomarcadores de salud para maximizar la participación en estudios de población

Biomarkers are directly-measured biological indicators of disease, health, exposures, or other biological information. In population and social sciences, ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

35.9K vistas.  Harvard School of Public Health.  Los biomarcadores son indicadores biológicos medidos directamente-de la enfermedad o la salud. En la población y de las ciencias sociales, los biomarcadores deben ser fáciles de obtener, transportar y analizar. Secado de gotas de sangre (DBS) colección responde a esta necesidad, se puede recoger en el campo con altas tasas de respuesta y analizada por una variedad de biomarcadores. 