Une approche de l’évaluation échographique de l’aorte abdominale au point de service

Résumé

Ce protocole passe en revue les étapes de l’imagerie de l’aorte abdominale à l’aide d’une échographie au point d’intervention. Nous discutons de l’acquisition d’images, du dépannage des pièges et des artefacts d’imagerie et de la reconnaissance de la pathologie de l’aorte abdominale potentiellement mortelle.

Résumé

Les troubles de l’aorte abdominale, y compris les anévrismes et la dissection, ont des taux potentiellement élevés de morbidité et de mortalité. Bien que la tomodensitométrie (TDM) soit l’étalon-or actuel pour l’imagerie de l’aorte abdominale, le processus d’obtention d’une TDM peut prendre du temps, nécessite l’utilisation d’un colorant de contraste intraveineux et implique une exposition aux rayonnements ionisants. L’échographie au point d’intervention (POCUS) peut être réalisée au chevet du patient et présente une excellente sensibilité et spécificité pour le diagnostic de l’anévrisme de l’aorte abdominale et une excellente spécificité pour le diagnostic de la dissection de l’aorte abdominale. De plus, le POCUS est non invasif, rentable, sans rayonnement ionisant, ne nécessite aucun colorant de contraste intraveineux et peut être effectué sans emmener le patient hors d’une zone de soins intensifs. Le dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) peut également être effectué dans les établissements de soins primaires.

Cet article passera en revue l’approche du POCUS de l’aorte abdominale pour évaluer cette pathologie critique. Dans cet article, nous passerons en revue l’anatomie échographique de l’aorte abdominale ainsi que le choix de la sonde à ultrasons, la description de l’acquisition d’images POCUS et certaines perles et pièges de l’utilisation de POCUS pour aider au diagnostic d’une pathologie aortique abdominale potentiellement mortelle.

Introduction

L’échographie au point de service (POCUS) a augmenté en utilisation au cours des dernières années et est de plus en plus intégrée à divers programmes de formation des résidents ^1,2. Le POCUS est très utile dans les domaines des soins intensifs tels que le service des urgences et l’unité de soins intensifs, en particulier pour aider au diagnostic rapide des urgences intra-abdominales potentiellement mortelles telles que la dissection aortique aiguë, ainsi que les anévrismes de l’aorte abdominale, en particulier ceux à risque de rupture et ceux qui se sont rompus dans le péritoine.

La....

Protocole

Toutes les échographies de ce protocole ont été réalisées sur des sujets humains et ont été réalisées conformément aux normes éthiques de l’hôpital de l’Université de l’Illinois et à la Déclaration d’Helsinki et à ses révisions. L’imagerie a été effectuée sur les auteurs eux-mêmes et sur les patients du service des urgences dans le cadre de l’éducation de routine et des soins cliniques, avec un consentement verbal préalable, comme c’est la norme pour l’établissement. Les images recueillies illustrent à la fois l’anatomie et la physiologie normales ainsi que les résultats anormaux recueillis à l’hôpital de l’Université de l’Illinois. Les images utilisées pour illustrer....

Discussion

Le diagnostic rapide de l’AAA et de la dissection aortique est essentiel dans le traitement de ces affections à forte morbidité. Le POCUS utilisé dans le diagnostic de l’AAA permet d’améliorer les résultats et de réduire considérablement le temps de diagnostic et d’intervention chirurgicale par rapport à l’imagerie traditionnelle²⁷. Le POCUS a une sensibilité et une spécificité élevées pour l’AAA et une spécificité élevée pour la dissection aort.......

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
M9 Ultrasound Machine	Mindray	n/a	Used to obtain all adequate and inadequate images/clips