Подход к ультразвуковой оценке брюшной аорты в месте оказания медицинской помощи

Резюме

В этом протоколе рассматриваются этапы визуализации брюшной аорты с помощью ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи. Мы обсуждаем получение изображений, устранение ошибок и артефактов визуализации, а также распознавание опасной для жизни патологии брюшной аорты.

Аннотация

Заболевания брюшной аорты, включая аневризмы и расслоение, имеют потенциально высокие показатели заболеваемости и смертности. Несмотря на то, что компьютерная томография (КТ) в настоящее время является золотым стандартом визуализации брюшной аорты, процесс получения КТ может быть трудоемким, требует использования внутривенного контрастного вещества и включает в себя воздействие ионизирующего излучения. УЗИ в месте оказания медицинской помощи (POCUS) может быть выполнено у постели больного и обладает отличной чувствительностью и специфичностью для диагностики аневризмы брюшной аорты и отличной специфичностью для диагностики расслоения брюшной аорты. Кроме того, POCUS является неинвазивным, экономичным, не содержит ионизирующего излучения, не требует внутривенного введения контрастного вещества и может выполняться без извлечения пациента из зоны интенсивной терапии. Скрининг аневризмы брюшной аорты (АБА) также может быть проведен в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

В данной статье будет рассмотрен подход к POCUS брюшной аорты для оценки такой критической патологии. В этой статье мы рассмотрим сонографическую анатомию брюшной аорты, а также выбор ультразвукового датчика, описание получения изображений POCUS, а также некоторые жемчужины и подводные камни использования POCUS для диагностики потенциально опасной для жизни патологии брюшной аорты.

Введение

За последние несколько лет ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) получило все более широкое распространение и все чаще включается в различные программы обучения в ординатуре ^1,2. POCUS очень полезен в отделениях интенсивной терапии, таких как отделение неотложной помощи и отделение интенсивной терапии, в частности, для быстрой диагностики угрожающих жизни интраабдоминальных неотложных состояний, таких как острое расслоение аорты, а также аневризм брюшной аорты, особенно тех, которые подвержены риску разрыва, и тех, которые разорвались в брюшину.

Раз....

протокол

Все ультразвуковые исследования, включенные в этот протокол, были выполнены на людях и были проведены в соответствии с этическими стандартами больницы Университета Иллинойса и Хельсинкской декларации и ее изменениями. Визуализация проводилась на самих авторах и пациентах в отделении неотложной помощи в рамках планового обучения и клинической помощи с предварительным устным согласием, что является стандартом для учреждения. Собранные изображения иллюстрируют как нормальную анатомию и физиологию, так и аномальные результаты, собранные в больнице Университета Иллинойса. Изображения, использованные для иллюстрации методов сканирования, были выполнены на членах авторской г....

Результаты

Адекватный экзамен
Одной из самых больших проблем при получении точных результатов УЗИ брюшной аорты является отсутствие единого мнения по поводу измерения. Как отмечено в шаге протокола 4.3.1.10, любой диаметр брюшной аорты более 3 см считается аневризматическим

Обсуждение

Своевременная диагностика АБА и расслоения аорты является ключевым моментом в лечении этих высокоболезненных состояний. POCUS, используемый в диагностике АБА, приводит к улучшению результатов и значительно сокращает время до постановки диагноза и оперативного вмешательства по сравнен.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
M9 Ultrasound Machine	Mindray	n/a	Used to obtain all adequate and inadequate images/clips