복부 대동맥의 현장 진료 초음파 평가에 대한 접근 방식

요약

이 프로토콜은 현장 진료 초음파로 복부 대동맥을 영상화하는 단계를 검토합니다. 이미지 획득, 이미징 함정 및 아티팩트 문제 해결, 생명을 위협하는 복부 대동맥 병리의 인식에 대해 논의합니다.

초록

동맥류와 박리를 포함한 복부 대동맥 질환은 잠재적으로 높은 이환율과 사망률을 가지고 있습니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT)은 현재 복부 대동맥을 촬영하기 위한 황금 표준이지만, CT를 얻는 과정은 시간이 많이 걸리고 정맥 조영제를 사용해야 하며 전리 방사선에 노출되어야 할 수 있습니다. 현장 진료 초음파(POCUS)는 병상에서 시행할 수 있으며 복부 대동맥류 진단에 대한 민감도와 특이도가 우수하고 복부 대동맥 박리 진단에 대한 특이도가 우수합니다. 또한 POCUS는 비침습적이고 비용 효율적이며 전리 방사선이 없고 정맥 내 조영제가 필요하지 않으며 중환자 치료 영역에서 환자를 데려가지 않고도 수행할 수 있습니다. 복부 대동맥류(AAA)에 대한 선별 검사는 1차 진료 환경에서도 수행할 수 있습니다.

이 기사에서는 이러한 중요한 병리를 평가하기 위해 복부 대동맥의 POCUS에 대한 접근 방식을 검토할 것입니다. 이 논문에서는 복부 대동맥의 초음파 해부학적 구조와 초음파 프로브의 선택, POCUS 이미지 획득에 대한 설명, 생명을 위협할 수 있는 복부 대동맥 병리의 진단에 도움이 되는 POCUS를 사용하는 몇 가지 진주와 함정을 검토합니다.

서문

현장 진료 초음파(POCUS)는 지난 몇 년 동안 사용이 증가했으며 다양한 레지던트 교육 프로그램에 점점 더 통합되고 있습니다 ^1,2. POCUS는 응급실 및 중환자실과 같은 중환자 치료 분야에서 특히 급성 대동맥 박리와 같은 생명을 위협하는 복강 내 응급 상황과 복부 대동맥류, 특히 파열 위험이 있는 동맥류 및 복막 파열 위험의 신속한 진단을 돕는 데 매우 유용합니다.

AAA 파열 및 급성 대동맥 박리는 높은 사망률과 관련이 있습니다. 파열된 대동맥류의 사망률은 67%에서 94%에 이릅니다^3,4. A형 대동맥박리와 관련된 사망률은 급성 박리 후 시간당 1%의 비율로 증가하며, B형 대동맥박리의 사망률은 30일째에 10%에서 25%까지 다양하다⁵. 복부 대동맥 박리술은 드물며 전체 대동맥 박리의 0.2-4%에 불과하다 6,7,8,9,10.^....

프로토콜

이 프로토콜의 모든 초음파는 인간을 대상으로 수행되었으며 일리노이 대학 병원의 윤리 기준과 헬싱키 선언 및 개정에 따라 수행되었습니다. 영상은 일상적인 교육 및 임상 치료의 일환으로 저자 자신과 응급실의 환자에게 수행되었으며 기관의 표준인 사전 구두 동의가 있었습니다. 수집된 이미지는 일리노이 대학 병원에서 수집된 비정상 소견뿐만 아니라 정상적인 해부학적 구조와 생리학을 모두 보여줍니다. 스캐닝 기술을 설명하는 데 사용된 이미지는 집필 팀 구성원을 대상으로 수행되었습니다. 모든 초음파 이미지에는 식별 정보가 없습니다. 후속 프로토콜은 동료 심사 저널 및 도서 챕터 10,15,16,17,18,19의 출처를 사용하여 설계되었습니다. 이 검토를 위해 프로토콜은 미국 성인의 이미지를 얻는 데 중점을 둘 것입니다.

1. 안전

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토론

AAA 및 대동맥 박리의 적시 진단은 이러한 높은 이환율 상태의 치료에 중요합니다. AAA 진단에 사용되는 POCUS는 기존 영상과 비교할 때 결과를 개선하고 진단 및 수술 개입 시간을 크게 단축시킨다²⁷. POCUS는 AAA에 대해 높은 민감도와 특이도를 가지며 대동맥 박리에 대해 높은 특이성을 갖는다 12,13,19,21,28,29.

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
M9 Ultrasound Machine	Mindray	n/a	Used to obtain all adequate and inadequate images/clips