La chirurgie d’implantation cochléaire chez les mini-porcheries peut être utilisée pour fournir des preuves intentionnelles de la sécurité et de la performance potentielle de nouvelles zones d’électrodes et de l’approche chirurgicale dans un système vivant similaire aux êtres humains. Les mini porcheries sont un modèle animal endo-laboratoire pour la recherche sur les implants cochléaires. Les implants cochléaires sur mini-porcheries fournissent une plate-forme individuelle pour les personnes transplantées présentant une perte auditive neurosensorielle sévère à profonde.
De plus, il fournit également une perte chirurgicale de thérapie génique pour la perte auditive dans un modèle de grand animal. Comme ils sont significatifs et similaires, dans la morphologie et la structure des organes osculatoires entre les mini-porcheries et les êtres humains. Cette méthode chirurgicale clarifie la procédure et est utile pour les débutants.
La démonstration de la procédure sera Ji Xiaojun et professeur d’oto-rhino-laryngologie et Luo Yi un médecin en chef de mon laboratoire. Après avoir anesthésié le porc mâle de deux mois, surveiller la respiration et la fréquence cardiaque de saturation en oxygène à l’aide de la pince d’oxymétrie de pouls d’un moniteur ECG connecté à la langue du porc. Placez le mini cochon en position latérale gauche.
Gardez les yeux fermés à l’aide d’un timbre médical pour prévenir la sécheresse. Rasez la zone chirurgicale de 10 centimètres autour du lobe de l’oreille. Désinfectez la peau avec trois écouvillons alternés d’iode et d’alcool.
Ensuite, couvrez la zone chirurgicale avec des champs chirurgicaux stériles. Couvrez le microscope avec un manchon en plastique stérile et retirez les parties recouvrant les oculaires et l’objectif. Localisez le site de projection de surface de la cochlée un centimètre derrière le sillon auriculaire postérieur au niveau du lobe de l’oreille.
Ensuite, à l’aide d’un scalpel, faites une incision post-auriculaire de 5 centimètres de long avec le site de projection comme centre. Divisez le tissu sous-cutané, la glande parotide et le muscle sternocléidomastoïdien avec des micro-ciseaux pour exposer la surface de l’os mastoïdien. Pour la mastoïdectomie corticale, percez la mastoïde à la projection superficielle de la cochlée sur l’os mastoïdien vers le conduit auditif externe ou EAC qui est dense et bleu pâle.
Veillez à ne pas endommager le segment vertical pâle ou rougeâtre du nerf facial dorsal à l’EAC pour éviter les saignements. Ensuite, exposez le tympan en perçant l’os entourant l’EAC osseux postérieur. Séparez la peau de l’EAC et du nerf facial avec une aiguille hypodermique pour éviter d’endommager le nerf facial.
Repoussez soigneusement la peau de l’EAC pour exposer le tympan, y compris la chaîne ossiculaire et la niche de fenêtre ronde. Ensuite, retirez la niche de fenêtre ronde avec une petite fraise en diamant et maintenez une irrigation par aspiration continue pour exposer le tour basal de la cochlée et la membrane de fenêtre ronde. Séparez le muscle pariétal crânien pour former une poche pour le récepteur.
Placez l’emballage récepteur interne dans la poche musculaire et fixez-le avec une suture de fixation. Ensuite, insérez le réseau d’électrodes relié à un récepteur fixé dans une poche musculaire en ouvrant la membrane de la fenêtre ronde avec un couteau microchirurgical tranchant et en insérant le réseau à l’aide de micro-pinces lentement, régulièrement et continuellement par rapport au modiolus de la cochlée. Pour les mesures de potentiel d’action du composé évoqué ou ECAP, connectez-vous magnétiquement à l’implant cochléaire ou à la bobine CI au récepteur CI à travers la peau.
Ensuite, à l’aide du logiciel Maestro, confirmez l’intégrité de l’IC et vérifiez l’impédance de l’électrode pour tous les canaux avant les mesures ECAP à l’aide de la fonction de télémétrie de l’CI.To effectuer la mesure ECAP, sélectionnez le module ECAP. Ensuite, stimulez les 12 électrodes pour les mesures ECAP en utilisant des stimuli biphasiques d’une durée de phase de 30 microsecondes avec un paradigme de polarité alternée en moyenne sur 25 itérations dans un taux de stimulation de 45,1 impulsions par seconde. L’intégrité et les impédances de l’IC ont été confirmées par le logiciel Maestro.
Les résultats de l’ECAP ont démontré que les 12 électrodes présentaient de bonnes réponses neuronales, indiquant que le réseau d’électrodes était bien attaché à l’axe cochléaire et stimulait le nerf auditif. Les bobines d’électrodes tridimensionnelles reconstruites postopératoires dans la cochlée droite sont montrées. Le réseau d’électrodes a été enroulé dans le tour basal de la cochlée dans les électrodes ont été rendues en vert.
De plus, la reconstruction tridimensionnelle démontre que le réseau d’électrodes était enroulé en spirale dans la cochlée. La chose la plus importante est d’exposer la teinte du récipient de l’élément de fenêtre cochléaire et de course et à l’intérieur des voies respiratoires de l’électrode dans le protocole. Après le développement de l’ACE, il n’y a pas de problème technique pour combiner la thérapie génique et les implants cochléaires pour traiter la perte auditive neurosensorielle profonde chez les êtres humains.
