11.2 : הנחיות למדידת סימנים חיוניים.

ביצוע הנחיות אלה יכול לעזור לאחיות למדוד בצורה מדויקת סימנים חיוניים, להעריך שינויים במצבי המטופל ולספק טיפול בזמן בעת הצורך. הקפדה על ההנחיות מבטיחה את הדיוק והאמינות של התוצאות.

לפני נטילת הסימנים החיוניים של המטופל, אחות תשקול ותעריך את רמת הנוחות של המטופל ותוודא שיש ציוד מתאים.

• רמת נוחות המטופל: המטופלים חייבים להיות רגועים ונוחים לפני מדידת סימנים חיוניים. חרדה או אי נוחות עלולים להטות את התוצאות, מה שעלול להשפיע על הטיפול.
• ציוד מתאים: הדיוק של מדידות סימנים חיוניים תלוי גם בשימוש בציוד מתאים. לדוגמה, בעת הערכת לחץ הדם של המטופל, חיוני לוודא שגודל השרוול הנכון זמין. שרוול גדול מדי או קטן מדי/הדוק לא ישקף קריאת לחץ דם מדויקת. בנוסף, חשוב לוודא שכל הציוד מתוחזק היטב ומכויל. זה כולל בדיקת בלאי, אימות פונקציונליות הסוללה וכיול לפי הנחיות היצרן. בדיקות סדירות מונעות אי דיוקים במדידה, ומבטיחות קריאות מדויקות.

הנחיות ספציפיות לכל סימן חיוני:

• טמפרטורה: האחיות צריכות להשתמש בסוג המתאים של מדחום - אוראלי, פי הטבעת, קרום התוף, בית השחי או העורק הטמפורלי - בהתבסס על המטופל והמצב. לפני ביצוע קריאת טמפרטורה, קבע אם תרופות להורדת חום נלקחו לאחרונה.
• לחץ דם: אחות צריכה להשתמש במד לחץ דם כדי למדוד את לחץ הדם של המטופל. כפי שצוין, חשוב לוודא שהשרוול הוא בגודל המתאים למטופל ושהתרוקן במלואה לפני השימוש. האחות תקשיב לקולות קורוטקוף ותתעד את הלחצים הסיסטוליים והדיאסטוליים בעת זיהוי.
• קצב דופק: יש לספור את קצב הדופק במשך דקה אחת שלמה באמצעות אצבעות או סטטוסקופ שמורחים על עורק כגון הרדיאלי, הזרוע או התרדמה. במקרים מסוימים, כגון דופק לא סדיר, ייתכן שיהיה צורך בספירה של עד שתי דקות כדי להבטיח דיוק.
• קצב נשימה: אחות יכולה למדוד את הנשימה על ידי ספירת מספר הנשימות בדקה במשך דקה שלמה, או על ידי התבוננות בתנועת החזה או באמצעות סטטוסקופ המונח מעל הריאות או קנה הנשימה.
• ריווי חמצן: מד אוקסימטר דופק, קצוץ או עטוף על אצבע, מודד את רמות רווית החמצן, המצביע על רמות ההמוגלובין בכדוריות הדם האדומות (SpO_2).

כדי להבטיח תוצאות מדויקות ומהימנות תוך הערכת הסימנים החיוניים של המטופל, אנשי מקצוע בתחום הבריאות צריכים להיצמד להנחיות אלו של המתקן שלהם ולהשתמש בציוד מתאים.