11.2 : Yaşamsal Belirtileri Ölçme Yönergeleri.

Bu yönergeleri takip etmek, hemşirelerin yaşamsal belirtileri doğru bir şekilde ölçmesine, hasta koşullarındaki değişiklikleri değerlendirmesine ve gerektiğinde zamanında tedavi sağlamasına yardımcı olabilir. Yönergelere sıkı sıkıya bağlı kalmak, sonuçların doğruluğunu ve güvenilirliğini sağlar.

Bir hastanın yaşamsal belirtilerini almadan önce hemşire, hastanın konfor düzeyini göz önünde bulundurup değerlendirecek ve uygun ekipmanın mevcut olduğundan emin olacaktır.

• Hasta Konfor Düzeyi: Yaşamsal belirti ölçümü öncesinde hastaların rahat ve konforlu olması gerekir. Kaygı veya rahatsızlık, sonuçları çarpıtabilir ve bu da bakımı etkileyebilir.
• Uygun Ekipman: Yaşamsal belirti ölçümlerinin doğruluğu aynı zamanda uygun ekipmanın kullanılmasına da bağlıdır. Örneğin, bir hastanın kan basıncını değerlendirirken doğru manşet boyutunun mevcut olduğundan emin olmak önemlidir. Çok büyük veya çok küçük/sıkı bir manşet, doğru bir kan basıncı ölçümünü yansıtmayacaktır. Ayrıca, tüm ekipmanların bakımlı ve kalibre edilmiş olmasını sağlamak çok önemlidir. Bu, aşınmanın incelenmesini, pilin işlevselliğinin doğrulanmasını ve üreticinin yönergelerine göre kalibre edilmesini içerir. Düzenli kontroller ölçüm hatalarını önleyerek hassas okumaları garanti eder.

Her Yaşamsal Belirti için Özel Kılavuzlar:

• Sıcaklık: Hemşireler hastaya ve duruma bağlı olarak uygun tipte termometreyi (oral, rektal, timpanik membran, aksiller veya temporal arter) kullanmalıdır. Ateş ölçümü yapmadan önce yakın zamanda ateş düşürücü ilaç alınıp alınmadığını belirleyin.
• Kan Basıncı: Bir hemşire, hastanın kan basıncını ölçmek için bir tansiyon aleti kullanmalıdır. Tartışıldığı gibi, manşetin hasta için uygun boyutta olduğundan ve kullanımdan önce tamamen indirildiğinden emin olmak kritik öneme sahiptir. Hemşire Korotkoff seslerini dinleyecek ve tespit edildiğinde sistolik ve diyastolik basınçları kaydedecektir.
• Nabız Hızı: Nabız hızı, parmaklar veya radyal, brakiyal veya şah damarı gibi bir artere uygulanan bir stetoskop kullanılarak bir dakika boyunca sayılmalıdır. Düzensiz nabız gibi bazı durumlarda doğruluğu sağlamak için iki dakikaya kadar saymak gerekebilir.
• Solunum Hızı: Bir hemşire, göğüs hareketini gözlemleyerek veya akciğerler veya trakea üzerine yerleştirilen bir stetoskop kullanarak, tam bir dakika boyunca dakika başına nefes sayısını sayarak solunumu ölçebilir.
• Oksijen Doygunluğu: Parmağa geçirilen veya sarılan bir nabız oksimetresi, oksijen doygunluğu seviyelerini ölçerek kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobin seviyelerini (SpO2) gösterir.

Bir hastanın yaşamsal belirtilerini değerlendirirken kesin ve güvenilir sonuçlar elde etmek için sağlık çalışanlarının kendi tesislerindeki bu yönergelere uyması ve uygun ekipman kullanması gerekir.