Роботизированная боковая панкреатикиджиджунозтомия для хронического панкреатита

Роботизированная боковой панкреатикоджеюностомия при хроническом панкреатите. Позже панкреатикоджуностомия оказалась успешной процедурой для обструктивного симптоматического хронического панкреатита, включая отличные долгосрочные результаты. Роботизированные процедуры, включая деление гастродуодеальной артерии, редко описываются.

45-летний мужчина, представленный с огнеупорным хроническим панкреатитом, не реагирует на консервативное управление болью в течение трех лет. Пациент находится на французском языке. Размещено семь трокаров, четыре роботизированных и два лапароскопических ассистента трокаров.

И один трокар для ретрактора печени. Капноперитонеум создается с помощью иглы ферриса в левом ипохондрии. Затем помещаются трокары.

Первым оперативным шагом является мобилизация желудка. Большее omentum открыто 2 сантиметра caudal от gastroepiploic сосудов. Змея ретрактор убирает желудок и левую печень брюшной и черепной.

Идентификация протоков поджелудочной железы с помощью ультрасонографии. Проводится интраоперационное УЗИ для обнаружения основного протока поджелудочной железы, который затем открывался с помощью роботизированного монополярного диатермии крючка. После того, как траектория основного протока поджелудочной железы определяется, поджелудочная железа открыта.

Гастродуоделической артерии подвергается и лигатированных с обеих сторон со стежками чуть ниже и выше протока поджелудочной железы. Четвертый оперативный шаг подтягивает мелкий кишечник, чтобы определить конечность Ру. Месоколон открыт и примерно в 30 сантиметрах от связки Treitz jejunum делится с помощью эндостаплера.

Будущий боковой jejunojejunostomy сайт отмечен на измеренном расстоянии 50 сантиметров. Сейчас реконструктивная фаза начинается с панкреатикоджеджуностомии. Конечность Ру открыта монополярной электрокаутерией.

Во-первых, хвостовая часть анатомоза завершается одним рядом бегущего шва. Черепная часть анатомоза завершается таким же образом. Мелкие петли кишечника выровнены и одна энтеротомия сделана с монополярной электрокаутерией в каждой петле.

Затем анатомоз создается с помощью эндостаплера. Оставшееся отверстие закрывается 3-O колючей шов. Один трубчатый сток помещается рядом с поджелудочной стороны анатомоза.

Оперативное время составило 388 минут с 200 миллилитров оценкам кровопотери. Послеоперационный ряд был несложным, и пациент был выписан на четвертый день после операции. Этиологическая оценка подтвердила предоперационный диагноз хронического панкреатита, к счастью, без злокачественных новообразований.

Описанная методика роботизированной боковой панкреатикоджуностомии с трансекцией гастродуоднейальной артерии является сложной, но осуществимой процедурой.