Роботизированная боковой панкреатикоджеюностомия при хроническом панкреатите. Позже панкреатикоджуностомия оказалась успешной процедурой для обструктивного симптоматического хронического панкреатита, включая отличные долгосрочные результаты. Роботизированные процедуры, включая деление гастродуодеальной артерии, редко описываются.
45-летний мужчина, представленный с огнеупорным хроническим панкреатитом, не реагирует на консервативное управление болью в течение трех лет. Пациент находится на французском языке. Размещено семь трокаров, четыре роботизированных и два лапароскопических ассистента трокаров.
И один трокар для ретрактора печени. Капноперитонеум создается с помощью иглы ферриса в левом ипохондрии. Затем помещаются трокары.
Первым оперативным шагом является мобилизация желудка. Большее omentum открыто 2 сантиметра caudal от gastroepiploic сосудов. Змея ретрактор убирает желудок и левую печень брюшной и черепной.
Идентификация протоков поджелудочной железы с помощью ультрасонографии. Проводится интраоперационное УЗИ для обнаружения основного протока поджелудочной железы, который затем открывался с помощью роботизированного монополярного диатермии крючка. После того, как траектория основного протока поджелудочной железы определяется, поджелудочная железа открыта.
Гастродуоделической артерии подвергается и лигатированных с обеих сторон со стежками чуть ниже и выше протока поджелудочной железы. Четвертый оперативный шаг подтягивает мелкий кишечник, чтобы определить конечность Ру. Месоколон открыт и примерно в 30 сантиметрах от связки Treitz jejunum делится с помощью эндостаплера.
Будущий боковой jejunojejunostomy сайт отмечен на измеренном расстоянии 50 сантиметров. Сейчас реконструктивная фаза начинается с панкреатикоджеджуностомии. Конечность Ру открыта монополярной электрокаутерией.
Во-первых, хвостовая часть анатомоза завершается одним рядом бегущего шва. Черепная часть анатомоза завершается таким же образом. Мелкие петли кишечника выровнены и одна энтеротомия сделана с монополярной электрокаутерией в каждой петле.
Затем анатомоз создается с помощью эндостаплера. Оставшееся отверстие закрывается 3-O колючей шов. Один трубчатый сток помещается рядом с поджелудочной стороны анатомоза.
Оперативное время составило 388 минут с 200 миллилитров оценкам кровопотери. Послеоперационный ряд был несложным, и пациент был выписан на четвертый день после операции. Этиологическая оценка подтвердила предоперационный диагноз хронического панкреатита, к счастью, без злокачественных новообразований.
Описанная методика роботизированной боковой панкреатикоджуностомии с трансекцией гастродуоднейальной артерии является сложной, но осуществимой процедурой.
