بانكريتيكوجيجونوستومي الجانبية الروبوتية للتهاب البنكرياس المزمن

استئصال البنكرياس الجانبي الروبوتي لالاتصال البنكرياس المزمن. وقد ثبت أن استئصال البنكرياس الجانبي إجراء ناجح لالإجهاد الانسدادي التهاب البنكرياس المزمن, بما في ذلك نتائج ممتازة على المدى الطويل. نادراً ما تم وصف الإجراءات الروبوتية بما في ذلك تقسيم الشريان المعدي المعوي.

ذكر عمره 45 سنة قدم مع التهاب البنكرياس المزمن الانكسار غير المستجيب لإدارة الألم المحافظ لمدة ثلاث سنوات. المريض في الوضع الفرنسي. يتم وضع سبعة trocars، أربعة الروبوتية واثنين من trocars مساعد بالمنظار.

وروبكار واحدة لمُساواة الكبد يتم إنشاء الكابنوبريتون مع إبرة فيريس في hypochondrium الأيسر. ثم يتم وضع التروكرات.

الخطوة العملية الأولى هي تعبئة المعدة. يتم فتح الوُمَنَم الأكبر سمين من الأوعية المعدية المعدية. يسحب الزفير في المعدة والكبد الأيسر بشكل بطنيّة وكرعيّ.

تحديد قنوات البنكرياس مع التصوير فوق الصوتية. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء العملية لتحديد موقع القناة الرئيسية البنكرياس التي يتم فتحها بعد ذلك باستخدام هوك دياثيرمي monopolar الروبوتية. بمجرد تحديد مسار القناة الرئيسية في البنكرياس، يتم فتح البنكرياس.

يتم كشف الشريان المعدية والدوّنة و ligaed على كلا الجانبين مع غرز فقط تحت وفوق قناة البنكرياس. الخطوة المنطوقة الرابعة هي سحب الأمعاء الدقيقة لتحديد طرف رو. يتم فتح التسوكولون وحوالي 30 سم من الرباط Treitz وينقسم jejunum باستخدام endostapler.

يتم وضع علامة على موقع jejunojejunostomy الجانبي المستقبلي على مسافة قياس 50 سنتيمترًا. الآن تبدأ المرحلة الترميمية مع استئصال نقومي البنكرياس. يتم فتح أطراف رو مع الكهرباء الاحتكارية.

أولاً، يتم إكمال الجزء الداً من الورم الدرقي بخياطة واحدة في صف واحد. يتم الانتهاء من الجزء القحفي من مرض الاستئصال بنفس الطريقة. يتم محاذاة حلقات الأمعاء الدقيقة ويتم إجراء عملية enterotomy واحدة مع الكهربائي monopolar في كل حلقة.

ثم يتم إنشاء anastomosis باستخدام إندوستابلر. يتم إغلاق الفتحة المتبقية مع خياطة شائكة 3-O. يتم وضع هجرة أنبوبية واحدة بجوار جانب التهاب البنكرياس.

وكان وقت التشغيل 388 دقيقة مع 200 ملليلتر يقدر فقدان الدم. وكان إغلاق آخر المنطوق غير معقدة وخرج المريض في اليوم الرابع بعد العملية الجراحية. أكد تقييم المسببات التشخيص قبل الجراحة لالتهام البنكرياس المزمن، لحسن الحظ دون خبيث.

إن التقنية الموصوفة لجرم البنكرياس الجانبي الروبوتي مع نقل الشريان المعدي المعوي هو إجراء معقد ولكنه ممكن.