Il trattamento canalare dei denti con calcificazione avanzata del canale pulpare è una sfida. I sistemi di navigazione dinamica sono in grado di facilitare le cavità dell'asse endodontico minimamente invasive. Il principale vantaggio di questa tecnica è il rilevamento minimamente invasivo dei canali radicolari calcificati, che garantisce la conservazione dei denti.
Questo vale anche per gli operatori inesperti. La procedura di pianificazione può essere facilmente completata seguendo il protocollo presentato. Tuttavia, la preparazione con l'aiuto del DNS ha bisogno di pratica al fine di evitare errori iatrogeni, danneggiando il paziente.
Per iniziare, aprire il software di pianificazione e assicurarsi che sia installata la versione più recente. Fare clic su "Esperto" per cambiare la modalità di lavoro da facile a esperto. Fai clic su "Nuovo" nella barra laterale destra per avviare una nuova pianificazione del caso.
Scegliere la sorgente dell'immagine selezionando la cartella con i dati CBCT DICOM pre-operatori. Selezionare Crea set di dati" per continuare con la pianificazione. Scegli il tipo di pianificazione.
Selezionare Modifica segmentazioni" per avviare la segmentazione dell'arcata dentale. Passa alla vista assiale nella barra laterale sinistra. Selezionare Misurazione densità" per eseguire questa misurazione per la struttura del dente radiopaco superiore e gli stati meno radiopaci circostanti.
Calcola la media dei valori. Torna alla ricostruzione 3D nella barra laterale sinistra. Regolare le soglie inferiori in base al valore medio calcolato.
Segmentare utilizzando lo strumento di riempimento flood. Dai un nome alla segmentazione. Completare la segmentazione dell'arcata dentale selezionando il modulo Chiudi"Fare clic con il pulsante sinistro del mouse sull'oggetto", quindi fare clic su Aggiungi", quindi selezionare Scansione modello"Seleziona Carica scansione modello"Selezionare Allinea ad altro oggetto"Selezionare tre diversi punti di corrispondenza rispettivamente nell'oggetto di registrazione e nella scansione del modello.
Controlla la registrazione in tutti gli aerei scorrendo manualmente gli aerei e completa la registrazione. Pianificare la cavità dell'asse aggiungendo un impianto. Posiziona la bava nella posizione desiderata e controlla tutti gli aerei facendo clic con il pulsante sinistro del mouse e spostandoti.
Selezionare l'oggetto, quindi fare clic su "Aggiungi" seguito da "modello 3D" per aggiungere il file STL della barra dei segnapunti. Posizionare il vassoio vicino alla preparazione della cavità dell'asse pianificata. Assicurati che non ci siano interferenze durante la procedura effettiva.
Aggiungere una guida chirurgica e progettare il vassoio marcatore in base alla guida di istruzioni del produttore DNS. Esporta il vassoio dei marcatori come file STL e producilo con una stampante 3D. Esportare l'intera pianificazione selezionando Oggetto", quindi fare clic su Esportazione pianificazione virtuale"seguito dal formato Contenitore di oggetti di pianificazione generici" in base alla guida di istruzioni del produttore DNS.
Importare i dati di pianificazione nel DNS tramite USB. Selezionare il caso che viene trattato. Inserisci il marcatore nel vassoio dei marcatori stampato in 3D.
Controllare la vestibilità del marcatore nel vassoio dei marcatori. Controllare la vestibilità del vassoio marcatore sull'arcata dentale. Inserire la bava nel manipolo utilizzato per la pianificazione.
Registrare la bava nello strumento di registrazione della bava, secondo le istruzioni del produttore DNS. Controlla la registrazione corretta spostando la bava in una posizione prominente. Il DNS dovrebbe mostrare la punta dello strumento esattamente nella stessa posizione.
Spostare la bava sul dente che verrà trattato. Eseguire la preparazione della cavità dell'asse con la guida DNS. Aprire la pianificazione preoperatoria" nel software.
Seleziona Modifica segmentazioni. Regolare la soglia inferiore sul valore medio calcolato. Segmentare il dente trattato utilizzando lo strumento flood fill e dare un nome alla segmentazione.
Completare la segmentazione selezionando l'opzione "Chiudi modulo". Fare clic con il tasto destro sulla colonna panoramica a sinistra sul dente segmentato e selezionare Converti in modello 3D"Fare clic con il pulsante destro del mouse sul modello 3D del dente preoperatorio segmentato e quindi fare clic su Visualizzazione", quindi fare clic su Proprietà"Il volume del dente verrà visualizzato in millimetri. Apri un nuovo caso.
Importare i dati dell'immagine DICOM della tomografia computerizzata post-operatoria a fascio conico. Selezionare Modifica segmentazioni"Regolare la soglia inferiore sullo stesso valore calcolato per i dati preoperatori. Segmentare il dente trattato utilizzando lo strumento flood fill e dare un nome alla segmentazione.
Completare la segmentazione selezionando l'opzione "Chiudi modulo". Fare clic con il tasto destro sul dente segmentato e convertirlo in un modello 3D. Aprire la pianificazione preoperatoria "importa una scansione del modello, quindi fare clic su Importa segmentazione" e scegliere la segmentazione dei denti post-operatoria.
Allineati con la segmentazione dei denti pre-operatoria utilizzando la registrazione dei punti di riferimento. La tomografia computerizzata a fascio conico di una cavità endodontica preparata è presentata in vista sagittale. La segmentazione post-operatoria è abbinata ai dati della tomografia computerizzata pre-operatoria a fascio conico.
I modelli 3D pre e post-operatori vengono abbinati e i volumi vengono calcolati automaticamente dal software di pianificazione. Per l'accuratezza dell'intero approccio, è necessario un allineamento preciso dei dati CBCT e di superficie. Sii fondamentale nel processo di abbinamento per ottenere la migliore precisione possibile.
I DNS sono stati descritti e studiati per la prima volta per la navigazione nella chirurgia implantare. Inoltre, possono essere utilizzati anche in odontoiatria per la chirurgia endodontica.
