Misurazione dello spessore e della funzione del diaframma mediante ecografia point-of-care

Studiamo gli effetti della ventilazione meccanica sulla struttura e sulla funzione del diaframma e l'impatto di tali cambiamenti sugli esiti per i pazienti con insufficienza respiratoria acuta. L'atrofia e la disfunzione del diaframma sono comuni nei pazienti ventilati meccanicamente e sono correlate all'inattività del diaframma o al carico eccessivo durante la ventilazione. Questa disfunzione del diaframma indotta dal ventilatore ritarda il recupero e impedisce ai pazienti di respirare senza l'assistenza del ventilatore.

Il monitoraggio dell'attività del diaframma durante la ventilazione meccanica è impegnativo e spesso richiede metodi invasivi. Tuttavia, l'ecografia point-of-care offre un approccio non invasivo e ripetibile per visualizzare e misurare lo spessore e la funzione del diaframma, compresi i cambiamenti nella struttura come l'atrofia. Questo protocollo fornisce linee guida sulle migliori pratiche per ottenere misure della struttura e della funzione del diaframma in popolazioni sane e critiche.

Nei pazienti in terapia intensiva ventilati meccanicamente, le variazioni dello spessore del diaframma rispetto al basale sono associate a debolezza del diaframma e mancato svezzamento dalla ventilazione meccanica. Mirare allo sforzo respiratorio ottimale attraverso strategie terapeutiche come lo sforzo respiratorio, la sedazione mirata e la stimolazione del nervo frenico può essere in grado di mitigare la disfunzione del diaframma indotta dal ventilatore e facilitare la ventilazione protettiva polmonare e del diaframma. L'effetto di queste strategie terapeutiche sulla struttura e sulla funzione del diaframma deve ancora essere valutato.