Ci dedichiamo a condurre ricerche sul trapianto di polmone, che richiede sfide a causa della scarsità di donatori. Al fine di migliorare la qualità e l'utilizzo dei polmoni del donatore, impieghiamo le nuove tecniche chirurgiche per la ricostruzione della cuffia atriale sinistra comunemente lesionata. La ricostruzione del bracciale richiede la disponibilità di materiale della pagina.
L'eccesso di tessuto pericardico del donatore è il più comunemente usato, sebbene possa essere utilizzato anche l'eccesso di tessuto atriale. Abbiamo descritto in dettaglio una nuova tecnica chirurgica per la riparazione del difetto della cuffia atriale sinistra ruotando la ciccia atriale posteriore durante il trapianto di polmone. L'aspetto chiave di questa nuova tecnica è la ritenzione della parete atriale posteriore intatta del polmone del donatore.
Potando la parete atriale posteriore in eccesso, si forma una vera e propria ciccia e la rotazione della ciccia atriale fornisce una pagina per la riparazione della parete anteriore difettosa. Rispetto alle altre tecniche, questa nuova metodica è in grado di riparare il difetto della parete anteriore in vivo utilizzando l'eccesso di tessuto atriale sinistro del donatore. L'operazione è più conveniente e il tempo di anastomosi è efficace per ridurre insieme al tempo di ischemia fredda.
La tecnica di riparazione della cuffia atriale sinistra rotante con flaccida atriale posteriore fornisce una strategia fattibile per la riparazione dei difetti della cuffia atriale sinistra e migliora il tasso di utilizzo efficace del polmone del donatore. Per iniziare, posizionare il paziente orizzontalmente con la schiena leggermente sollevata e le mani divaricate orizzontalmente in posizione trasversale e fissate saldamente. Quindi, disinfettare la pelle del paziente vicino all'area chirurgica.
Dopo aver rimosso i polmoni malati del ricevente, trattare i residui vascolari e della trachea prima dell'anastomosi. Quindi, preparare il donatore per l'estrazione polmonare. Dividere la parete atriale posteriore del polmone del donatore, assicurandosi che la parete atriale posteriore in eccesso sia inclusa sul lato con il difetto della parete anteriore.
Recidere le arterie polmonari sinistra e destra alla loro giunzione. Liberare il bronco principale sinistro e reciderlo prima di separare i polmoni del donatore sinistro e destro. Posizionare il polmone sinistro del donatore in una soluzione per la conservazione degli organi a quattro gradi Celsius.
Liberare completamente l'arteria polmonare e la cuffia atriale. Taglia il polmone del donatore destro, assicurandoti che il bronco principale abbia due o tre anelli cartilaginei. Per l'anastomosi del bronco primario e dell'arteria polmonare, posizionare il polmone del donatore destro riparato nel torace destro.
Sutura la membrana bronchiale con una linea di sutura 4-0 in polidiossanone, quindi la cartilagine bronchiale con una linea 4-0. Utilizzare un broncoscopio per verificare che le vie aeree siano libere e aperte dopo che l'anastomosi bronchiale è stata completata. Quindi, sutura il tessuto molle attorno all'anastomosi bronchiale con la linea 4-0 poly.
Anastomizzare l'arteria polmonare utilizzando una sutura continua 5-0 poly line. Dopo aver preparato il ricevente, bloccare l'atrio sinistro all'estremità prossimale dell'intersezione delle vene polmonari superiore e inferiore. Tagliare la parete posteriore in eccesso della cuffia atriale del donatore dal basso verso l'alto confrontando la distanza tra il bordo atriale posteriore del donatore e del ricevente.
Tagliare la parete posteriore in eccesso per formare un lembo atriale collegato al bordo superiore della cuffia atriale del donatore dal peduncolo. Utilizzando una sutura continua 4-0 in PROLENE, anastomizzare i bordi posteriori delle cuffie atriali dal basso verso l'alto. Continuare a suturare una volta raggiunto il lembo atriale posteriore per anastomizzare il bordo del lembo vicino al polmone con il bordo atriale anteriore del ricevente.
Assicurarsi che le estremità della sutura si incontrino sul bordo inferiore dell'anastomosi e legarle. Anastomizzare l'altro bordo del lembo atriale e il bordo atriale anteriore del donatore dall'alto verso il basso con una sutura continua con linea PROLENE 4-0. Lasciare gli ultimi due aghi non serrati per fungere da fori di scarico.
Rilasciare temporaneamente la pinza che blocca l'arteria polmonare, consentendo al sangue di defluire dal foro di scarico dell'anastomosi atriale. Bloccare l'arteria polmonare con una pinza bloccante, allentare e rimuovere la pinza atriale, quindi stringere la sutura PROLENE dell'anastomosi della manica atriale dopo aver esaurito completamente l'aria. Rilasciare e rimuovere la pinza che blocca l'arteria polmonare per consentire il pieno flusso sanguigno.
Verificare che la parete anteriore dell'anastomosi sia ampia e ben riempita senza manifestazioni emorragiche. Dopo la chiusura bilaterale del torace, monitorare e registrare la velocità di flusso delle vene polmonari bilaterali utilizzando un'ecografia esofagea. La pressione arteriosa sistolica dell'arteria polmonare postoperatoria era significativamente inferiore ai valori preoperatori in tutti e tre i gruppi.
Non sono state riscontrate differenze significative nella pressione arteriosa sistolica polmonare tra i tre gruppi chirurgici dopo l'intervento. Le velocità di flusso della vena polmonare non hanno mostrato differenze significative tra i tre gruppi di lembo atriale posteriore, patch aortico e patch pericardico. Il tempo di anastomosi della cuffia atriale destra è stato significativamente più breve per il gruppo del lembo atriale posteriore rispetto ai gruppi del cerotto aortico e del cerotto pericardico.
Non è stata osservata alcuna differenza significativa nel tempo di anastomosi della cuffia atriale sinistra tra i tre gruppi.
