肺感染症に対する微生物学迅速オンサイト評価

要約

ここでのプロトコルは、スライド作成、染色、解釈の3つのステップを含む、迅速で標準化された微生物学的迅速オンサイト評価(M-ROSE)ワークフローを示しています。このプロトコルは、医師が迅速な臨床的決定を下すのに役立ちます。

要約

経験的抗感染症療法の迅速な開始は、原因不明の肺感染症を呈する患者にとって非常に重要です。画像取得は臨床現場では比較的簡単ですが、特異性がないため、疾患の根底にある病因を正確に特定するために、喀痰培養、気管支肺胞洗浄液培養、遺伝子シーケンシングなどの追加の時間のかかる検査が必要になることがよくあります。さらに、経験的抗感染症治療の限定的な有効性は、抗生物質の誤用に寄与する可能性があります。ROSE(Rapid On-Site Evaluation)スライドでの微生物バックグラウンドの解釈における最近の進歩により、臨床医は気管支鏡検査(肺胞洗浄、粘膜ブラッシング、組織クランプなど)を通じて迅速にサンプルを採取できるようになり、ベッドサイドでの染色と重要な微生物バックグラウンド情報を提供する解釈が容易になりました。その結果、標的を絞った抗感染症治療と個別化された薬物療法計画を開発するための基盤が確立されます。どの病原体が感染症を引き起こしているかをリアルタイムで理解することで、医師は抗生物質耐性の原因となる不必要な広域抗生物質を回避できます。呼吸器内科や集中治療室内で迅速かつ標準化されたM-ROSEワークフローを確立することは、医師が患者に対する正確な治療戦略を策定するのに大いに役立ち、これは臨床的に大きな意味を持ちます。

概要

ROSE(Rapid On-Site Evaluation)の技術は、肺疾患の処置の分野で採用されている非常に効率的な方法です。リアルタイムのサンプリングと診断介入を可能にし、即時の細胞学的分析^{を容易にします1}。この革新的なアプローチでは、組織標本の一部をスライドに刻印しながら、その完全性を維持します。ROSEの主な利点の1つは、特殊な顕微鏡技術を通じて臨床情報の迅速な解釈を容易にする能力にあります。これには、細胞形態の解析、分類、定量、構成比の決定、配置の評価、相関分析、バックグラウンドの評価、異物の同定が含まれます。このすべてのデータと患者の臨床情報を統合することにより、ROSEはサンプリングの妥当性を評価し、リアルタイムの介入手順と技術を導く上で極めて重要な役割を果たします²。

ROSEテクノロジーの子会社として、M-ROSEテクノロジーは、良性細胞と悪性細胞を区別するのではなく、主に標的病変の微生物学的背景を取得することに焦点を当てています^3,4。一方では、M-ROSEは、アスペルギルス属、クリプトコッカス、ニューモシスチス、カンジダ⁵などの病原体の顕微鏡的同定を可能にします。一方、呼吸器検体の品質の評価、感染....

プロトコル

この臨床試験は、重慶中医薬病院の承認委員会(No.2022-ky-31)によって承認されました。典型的なケースは、ニューモシスチス肺炎と診断された患者を含み、患者からインフォームドコンセントが得られました。

1. ROSEの機器と材料の要件

1. 機器: このプロトコルで使用される機器については、 材料の表 を参照してください file.
   注:専用の細胞顕微鏡とグラフィックイメージングシステムの利用が不可欠です(図1A)。
2. 材料の準備( 材料の表を参照)。
   1. 滅菌細胞培養スライド(細胞接着力が強い)、吸収紙、パウダーフリーのラテックス手袋、使い捨ての2.5-5 mLシリンジ針を調製し、取り扱いが簡単なように蓋が密封されたガラス染色ジャーにDiff Quik(DQ)染色溶液一式を入れます(図1)。

2. M-ROSEのワークフロー

1. 細胞学的スライドの調製
   注:スライドを準備する方法はたくさんありますが、以下は一般的に使用されるいくつかの準備方法です。
   <....

ディスカッション

インターベンショナル呼吸器学は、現代の呼吸器疾患の貴重な分野です。特に、肺疾患の診断に広く使用されています^8,9。近年、肺悪性腫瘍の有病率の増加、下気道での薬剤耐性病原体感染の増加、不可解で重篤な呼吸器疾患の診断の要求の要求により、診断的インターベンション呼吸器学が盛んになっています10,11,12

資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Cytological microscope	Olympus Corporation	CX43
Diff Quik (DQ) staining solutions	Besso Biotechnology Co. LTD	G1541
Disposable 2.5-5 mL syringe needles	Shandong Zhu Pharmaceutical Group	20183150304
Powder-free latex gloves	Henan Yadu Industrial Co., LTD	20182140728
Sterile cell culture slides	Jinan Preret industry and trade Co., LTD	7101