이 프로토콜은 복강경 절개 탈장 수리에서 메쉬 고정 문제를 효과적으로 해결하는 새로운 방법을 제공합니다. 이 방법의 장점은 특히 초보자를 위한 정확한 메쉬 위치 지정, 확고한 고정 및 쉬운 학습을 포함합니다. 이 방법을 마스터하면 작동 중 메쉬 고정 시간을 크게 줄일 수 있습니다.

텍스트 및 그림 데모는 이 메쉬 고정 방법의 전체 프로세스를 효과적으로 보여줄 수 없으므로 시각적 데모를 통해 이 방법의 모든 세부 사항을 이해할 수 있습니다. 적절한 크기의 접착 방지 메쉬를 선택하여 시작하여 멸균 눈금자와 마킹 펜으로 복벽 표면의 절개 탈장의 대략적인 범위를 측정하고 표시하십시오. 탈장 링 결함의 크기는 수술 전 CT 검사로도 측정 할 수 있습니다.

눈금자를 탈장 결손의 세로축과 평행하게 놓고 결손의 최대 종단 길이를 측정합니다. 탈장 링 결함의 크기에 따라 적절한 크기의 접착 방지 메쉬를 선택하십시오. 메쉬의 적용 범위가 결함의 가장자리를 5cm 이상 초과하는지 확인하십시오.

메쉬에 결함의 세로 길이를 표시하고 네일 건 고정 지점을 세로 축에 5cm 간격으로 표시하십시오. 그런 다음 표시된 선을 따라 정렬과 관련된 메쉬의 가장자리까지 고정 점을 5cm 이상 확장합니다. 반대 위치와 관련된 메쉬의 가장자리를 따라 2-3cm마다 네일 건 고정 지점을 고르게 표시하십시오.

네일 건의 고정 점이 양쪽의 결함 세로축에서 3cm 간격으로 균일하게 표시되어 있는지 확인하십시오. 접착 방지 표면이 복벽을 향하도록 메쉬를 굴리고 압연 메쉬를 12mm 천공 구멍을 통해 복강에 넣습니다. 그런 다음 복강경 안내하에 메쉬를 펼칩니다.

풀린 메쉬의 표시된 선이 탈장 링 결함의 세로 축과 겹치는지 확인하십시오. 네일 건을 사용하여 메쉬의 세로 축에있는 표시된 점을 비 흡수성 손톱으로 복벽에 고정하십시오. 네일 건을 사용하여 비 흡수성 손톱으로 메쉬 가장자리의 표시된 지점을 따라 메쉬의 가장자리를 복벽에 고정하십시오.

네일 건을 사용하여 흡수성 손톱으로 메쉬의 세로 축 양쪽에있는 표시된 지점을 따라 복벽에 메쉬를 고정하십시오. 반대 및 정렬 메쉬 고정 또는 전통적인 이중 루프 탈장 손톱 고정은 각 그룹의 42 명의 환자와 함께 실험 그룹과 대조군에서 각각 수행되었습니다. 실험군의 평균 메쉬 배치 시간은 약 32.5분으로 대조군보다 현저히 낮았으며 메쉬 배치 시간은 약 44.7분이었습니다.

실험군에서 만성 통증의 사례는 2 건에 불과했으며, 대조군에서 관찰 된 8 건보다 현저히 낮았다. 그러나 장액종 형성, 그물망 감염, 절개 탈장 재발, 수술 후 입원 기간, 입원 비용 측면에서 두 그룹 간에 유의미한 차이는 없었다. 메쉬 배치가 적절한 적용 범위로 정확하고 정확한 고정 방법이 사용되었는지 확인하십시오.

반대 및 정렬 메쉬 고정 방법의 적용은 절개 탈장 수리에 국한되지 않고 복강경 기공 치장 메쉬 수리 및 복강경 식도 열공 탈장 메쉬 수리에도 사용할 수 있습니다.