Rotação da lente intraocular para prevenir opacificação da cápsula posterior em cirurgias de catarata

Resumo

O presente protocolo descreve a remoção de células epiteliais residuais por rotação do cristalino intraocular em cirurgia de catarata extracapsular sem ferramentas extras para prevenir a opacificação da cápsula posterior.

Resumo

A opacificação da cápsula posterior (PCO) é uma complicação pós-operatória comum da cirurgia de catarata extracapsular, que é causada pela proliferação e migração de células epiteliais do cristalino e pode afetar significativamente os resultados visuais a longo prazo. O tratamento mais efetivo para a PCO é a capsulotomia a laser com granada de ítrio alumínio dopada com neodímio (Nd:YAG); entretanto, esse tratamento está associado a complicações do segmento posterior e pode quebrar a estabilidade da bolsa capsular, afetando a posição e a função das lentes intraoculares (LIOs) trifocais ou tóricas. Os avanços nos procedimentos cirúrgicos, no desenho da lente intraocular e na farmácia reduziram a taxa de PCO nos últimos anos, concentrando-se na inibição das células epiteliais proliferativas do cristalino (LECs). Este protocolo teve como objetivo clarear mais completamente as CLE durante a facoemulsificação e o implante da LIO. As primeiras etapas, incluindo incisão corneana clara, capsulorrexa circular contínua, hidrodissecção, hidrodelineamento e facoemulsificação, foram completadas como procedimentos convencionais. Após a colocação da LIO na bolsa capsular, foi realizada rotação da LIO em pelo menos 360° com ponta de irrigação/aspiração ou gancho, com leve estresse na cápsula posterior. Alguns resíduos ocorreram no saco capsular originalmente transparente após rotação das lentes intraoculares. Em seguida, esses materiais e o viscoelástico foram completamente trico-eliminados com sistema de irrigação/aspiração. Uma cápsula posterior clara foi observada no pós-operatório nos pacientes submetidos a esse método. Este método de rotação de lentes intraoculares é uma maneira simples, eficaz e segura de prevenir a PCO, limpando LECs residuais e pode ser realizado sem ferramentas ou habilidades extras.

Introdução

A catarata é a causa mais comum de cegueira em todo o mundo, caracterizada por uma turvação do cristalino. O único meio de tratar a catarata é a intervenção cirúrgica, removendo o cristalino opaco, que restaura a alta qualidade visual. Entretanto, uma redução secundária da qualidade visual, denominada opacificação da cápsula posterior (PCO), ocorre em 20%-40% dos pacientes dentro de 2 a 5 anos após a cirurgia¹. Este artigo apresenta um método para remover ainda mais as células epiteliais residuais do cristalino (LECs) deixadas na bolsa capsular na cirurgia de catarata girando a lente intraocular (LIO) para prevenir a PCO.

Protocolo

Este estudo aderiu aos princípios da Declaração de Helsinque. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Terceiro Hospital da Universidade de Pequim. Deve-se notar que o novo procedimento aqui é a etapa de rotação da LIO. Os critérios de inclusão são pacientes com catarata com mais de 50 anos de idade dispostos a se submeter à cirurgia de catarata no Terceiro Hospital da Universidade de Pequim. Os critérios de exclusão são a presença de doenças oculares que possam afetar a estabilidade do suspensório e da bolsa capsular, como miopia patológica, glaucoma, síndrome de pseudoesfoliação, uveíte, subluxação do cristalino, incluindo síndrome de M....

Discussão

Existem alguns benefícios para este método. Primeiramente, as CLEs residuais na bolsa cápsula foram reduzidas ainda mais, especialmente aquelas na área equatorial, e a possibilidade de ocorrência de PCO foi reduzida racionalmente. Em segundo lugar, uma possibilidade reduzida de PCO significa uma taxa mais baixa de tratamento com laser Nd:YAG, proporcionando a oportunidade de manter a integridade da bolsa da cápsula e posições e funções eficazes da lente. Em terceiro lugar, este método pode ser alcançado com i.......

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
20 G Sideport MVR Knife	BVI	378231	To make corneal incision
3.2 mm Slit Blade	BVI	378232	To make corneal incision
Balanced salt solution	Xingqi	H19991142	Compound electrolyte intraocular irrigating solution
Centurion vision system	Alcon Laboratories	8065753057	The Centurion Vision System is indicated for emulsification, separation, irrigation, and aspiration of cataracts, residual cortical material and lens epithelial cells, vitreous aspiration and cutting associated with anterior vitrectomy, bipolar coagulation, and intraocular lens injection.
Compound tropicamide eye drops	Xingqi	Zhuobian	To dilate the pupils before the surgery
Disposable sterile irrigator	WEGO	100038404339	To complete hydrodissection and hydrodelineation
Fenzl lens insertion hook and manipulator	Belleif	IF-8100	IOL positioning hook
Levofloxacin eye drops	Santen	Cravit	To prevent ocular infection before the surgery
Mini-flared Kelman tip 30DG	Alcon Laboratories	8065750852	To complete phacoemulsification
One piece intraocular Lens	Zeiss	AT TORBI 709M	Intraocular lens
Oxybuprocaine hydrochloride	Santen	Benoxil	Topical anesthesia
Phaco handpiece	Alcon Laboratories	8065751761	To complete phacoemulsification
Sinskey hook	Belleif	IF-8013	For chop
Ultraflow II I/A tip	Alcon Laboratories	8065751795	To complete irrigation and aspiration
Utrata capsulorhexis forceps	Belleif	IF-3003C	To complete continuous circular capsulorhexis
Viscoelastics/Medical sodium hyaluronate gel	Bausch&lomb	iviz	Maintaining the anterior chamber and capsular bag