백내장 수술에서 후방 수정체 예화를 방지하기 위해 인공 수정체 회전

요약

본 프로토콜은 후막 혼탁을 방지하기 위한 추가 도구 없이 피막외 백내장 수술에서 인공 수정체를 회전시켜 잔류 상피 세포를 제거하는 것을 설명합니다.

초록

후낭 혼탁(PCO)은 수정체 상피 세포의 증식 및 이동으로 인해 발생하며 장기적인 시력 결과에 상당한 영향을 미칠 수 있는 피막외 백내장 수술의 일반적인 수술 후 합병증입니다. PCO에 대한 가장 효과적인 치료법은 네오디뮴 도핑된 이트륨 알루미늄 석류석(Nd:YAG) 레이저 수정체 절개술입니다. 그러나 이 치료는 후분절 합병증과 관련이 있으며 수정체낭의 안정성을 깨뜨릴 수 있어 삼초점 또는 토릭 안내 수정체(IOL)의 위치와 기능에 영향을 미칩니다. 수술 절차, IOL 설계 및 약국의 발전으로 최근 몇 년 동안 PCO 비율이 감소하여 증식성 수정체 상피 세포(LEC)의 억제에 집중했습니다. 이 프로토콜은 수정체 유화 및 IOL 이식 중에 LEC를 보다 철저하게 제거하는 것을 목표로 했습니다. 명확한 각막 절개, 연속 원형 캡슐 절개, 수압 해부, 수화 묘사 및 수정체 유화를 포함한 처음 몇 단계는 기존 절차로 완료되었습니다. IOL을 수정체 백에 넣은 후 관개/흡인 팁 또는 후크를 사용하여 IOL을 최소 360° 회전시키고 후방 캡슐에 약간의 응력을 가했습니다. IOL의 회전 후 원래 투명한 캡슐 백에서 일부 잔류물이 발생했습니다. 그런 다음 이러한 재료와 점탄성을 관개/흡인 시스템을 사용하여 완전히 제거했습니다. 이 방법을 받는 환자에서 수술 후 투명한 후방 캡슐이 관찰되었습니다. IOL을 회전시키는 이 방법은 잔류 LEC를 제거하여 PCO를 예방하는 간단하고 효과적이며 안전한 방법이며 추가 도구나 기술 없이 수행할 수 있습니다.

서문

백내장은 전 세계적으로 실명의 가장 흔한 원인이며 수정체가 흐려지는 것이 특징입니다. 백내장을 치료하는 유일한 방법은 불투명 렌즈를 제거하여 높은 시력을 회복시키는 외과 적 개입입니다. 그러나 수술 후 2-5년 이내에 환자의 20%-40%에서 후낭 혼탁(posterior capsule opacification, PCO)이라고 하는 2차 시력 품질 저하가 발생한다¹. 이 기사에서는 PCO를 방지하기 위해 인공 수정체(IOL)를 회전시켜 백내장 수술에서 수정체 주머니에 남아 있는 잔여 수정체 상피 세포(LEC)를 추가로 제거하는 방법을 소개합니다.

PCO는 백내장 수술 후 필연적으로 수정체 주머니에 남아 증식하고 이동하기 시작하는 LEC에 의해 발생하는 과정입니다². 수정체 유화 동안, 캡슐 백은 전방 캡슐, 적도 캡슐 및 전체 후방 캡슐 ^2,3의 일부를 포함하는 전방 캡슐에서 연속적인 곡선 캡슐 형성에 의해 생성됩니다. 대부분의 환자에서 IOL은 수정체 주머니에 이식됩니다. 투명한 캡슐낭, 특히 후낭은 빛이 눈으로 투과되도록 하는데, 이는 수술 후 시력을 ....

프로토콜

이 연구는 헬싱키 선언의 교리를 고수했습니다. 연구 프로토콜은 북경 대학 제3 병원의 기관 검토 위원회(Institutional Review Board)의 승인을 받았습니다. 여기서 새로운 절차는 IOL을 회전시키는 단계라는 점에 유의해야 합니다. 포함 기준은 북경대학 제3병원에서 백내장 수술을 받을 의향이 있는 50세 이상의 백내장 환자입니다. 제외 기준은 병적 근시, 녹내장, 가성 박리 증후군, 포도막염, 마르판 증후군, 마르케사니 증후군 및 호모시스틴뇨증을 포함한 수정체의 아탈구와 같은 현수막 및 수정체낭의 안정성에 영향을 미칠 수 있는 안과 질환의 존재입니다.

1. 수술 준비

1. 환자 준비
   1. 0.5% 레보플록사신 점안액을 수술 3일 전에 하루에 네 번 사용하십시오. 수술 전 5분에 0.4% 옥시부프로카인 염산염의 국소 마취 안약을 3회 투여합니다( 재료 표 참조).
      참고: 환자의 동공은 수술 1시간 전에 복합 트로피아미드 점안액(0.5% 트로피아미드 및 0.5% 페닐에프린 염산염)으로 확장됩니다.
2. 장비 설정
   1. 수정체 유화 장치 시스템에 대해 다음 설정을 확인하십시오( 재료 표

토론

이 방법에는 몇 가지 이점이 있습니다. 첫째, 캡슐 백의 잔류 LEC, 특히 적도 지역의 LEC가 더 감소하여 PCO 발생 가능성이 합리적으로 감소했습니다. 둘째, PCO의 감소는 Nd:YAG 레이저 치료의 비율이 낮아져 캡슐 백의 무결성과 효과적인 렌즈 위치 및 기능을 유지할 수 있는 기회를 제공한다는 것을 의미합니다. 셋째, 이 방법은 추가 준비 없이 백내장 수술에서 사용 가능한 도구를 사용하여 달성할 수 ?.......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
20 G Sideport MVR Knife	BVI	378231	To make corneal incision
3.2 mm Slit Blade	BVI	378232	To make corneal incision
Balanced salt solution	Xingqi	H19991142	Compound electrolyte intraocular irrigating solution
Centurion vision system	Alcon Laboratories	8065753057	The Centurion Vision System is indicated for emulsification, separation, irrigation, and aspiration of cataracts, residual cortical material and lens epithelial cells, vitreous aspiration and cutting associated with anterior vitrectomy, bipolar coagulation, and intraocular lens injection.
Compound tropicamide eye drops	Xingqi	Zhuobian	To dilate the pupils before the surgery
Disposable sterile irrigator	WEGO	100038404339	To complete hydrodissection and hydrodelineation
Fenzl lens insertion hook and manipulator	Belleif	IF-8100	IOL positioning hook
Levofloxacin eye drops	Santen	Cravit	To prevent ocular infection before the surgery
Mini-flared Kelman tip 30DG	Alcon Laboratories	8065750852	To complete phacoemulsification
One piece intraocular Lens	Zeiss	AT TORBI 709M	Intraocular lens
Oxybuprocaine hydrochloride	Santen	Benoxil	Topical anesthesia
Phaco handpiece	Alcon Laboratories	8065751761	To complete phacoemulsification
Sinskey hook	Belleif	IF-8013	For chop
Ultraflow II I/A tip	Alcon Laboratories	8065751795	To complete irrigation and aspiration
Utrata capsulorhexis forceps	Belleif	IF-3003C	To complete continuous circular capsulorhexis
Viscoelastics/Medical sodium hyaluronate gel	Bausch&lomb	iviz	Maintaining the anterior chamber and capsular bag