A pesquisa e desenvolvimento para a bateria de testes e IMAP-RSI-STAR foi financiado pelo Medical Research Council (MRC) e uma bolsa da Fundação Oticon. Agradecimentos vão para Lorna Halliday, Sally Hind e Alison Riley, que nos ajudaram na fase de planejamento do trabalho e Ratib Sonja e da equipe para testar a bateria de testes durante o IMAP de base populacional grande estudo ou de processamento auditivo. RSI técnicos e pessoal de apoio inestimável ajuda com o projeto - que particularmente reconhecer as contribuições de Tim Folkard, Chilekwa Victor, Dave Bullock e John Chambers.

Este protocolo destina-se a ambos os pesquisadores e clínicos. Ela descreve sucintamente: (i) o IMAP bateria de testes (&quot;RSI estudo multicêntrico de processamento auditivo &#39;) que se baseia principalmente no uso de testes não-verbais AP, (ii) informações sobre os fatores introduzido a bateria para garantir um bem-sucedido e filho abordagem centrada, e (iii) um guia passo-a-passo para descrever o procedimento de teste para ser usado com crianças de seis anos ou mais. 1. IMAP bateria de testes A bateria IMAP fornece uma abrangente auditiva e avaliação cognitiva que pode ser administrado em cerca de uma hora. Compreende um total de 10 testes: cinco testes AP, com base em materiais não-lingüístico, um teste de fala em ruído, um teste de atenção sustentada, projetado para avaliar a atenção em ambas as modalidades auditivo e visual, e quatro tarefas cognitivas que avaliam leitura, memória de curto prazo verbal, memória de trabalho e inteligência não-verbal (NVIQ). Breves descrições desses testes são fornecidos no Apêndice A. Durante o teste, os estímulos auditivos são entregues através de confortável, fones de ouvido de alta qualidade (por exemplo, Sennheiser HD25) ea criança responde através de uma caixa colorida botão, três (Figura 1). A bateria de testes IMAP é apresentado através do RSI-STAR (Sistema de Teste de RSI respostas auditivas) teste da plataforma. Esta plataforma de software é composto por um conjunto de programas para a geração de estímulos, controlando a ordem de apresentação das AP e testes cognitivos, e assegurar que os protocolos de teste são cumpridas. <img src="/files/ftp_upload/2139/2139fig1.jpg" alt="Figura 1" /> Figura 1. Uma criança que está sendo testado na bateria de testes-IMAP. As principais características a notar são a caixa de botão colorido, o uso de fones de ouvido através do qual os sons são apresentados, e as imagens para crianças no computador da tela. Duas &#39;faixas&#39; são apresentados para cada teste AP. As faixas cada composto por 20 testes, onde um julgamento é uma seqüência de três estímulos (inter-estímulo intervalo de 400 ms): dois idênticos &#39;standard&#39; estímulos e um estímulo diferente, &#39;target&#39;. A localização do estímulo-alvo é variado aleatoriamente dentro da seqüência e da criança é necessário para identificar a &#39;estranha-one-out&#39;. Isto é chamado um intervalo de três, três alternativas de escolha forçada (3I-3AFC) paradigma resposta oddball (Figura 2). <img src="/files/ftp_upload/2139/2139fig2.jpg" alt="Figura 2" /> Figura 2. Ilustração de um julgamento em um teste de discriminação de freqüência. Existem três intervalos ou seja, três tons. Dois tons são os mesmos (1000 Hz), enquanto o terceiro é diferente (1500 Hz). Este é o alvo. O tom padrão em IMAP é uma Hz 1000 para todos os testes. Os parâmetros para o &#39;target&#39; tom dependem da AP-teste e os detalhes são fornecidos na Tabela 1. Durante o teste os parâmetros relevantes para o &#39;target&#39; são variados de acordo com a resposta anterior da criança usando um &quot;adaptativo&quot;, método escadaria que se destina a convergir rapidamente em uma estimativa do limiar (ie, a diferença mínima detectável). Ver Tabela 1 para um resumo das regras diferentes para o passo do tamanho de mudanças para o AP-testes. Dados de estímulo e resposta são armazenados eletronicamente para a extração e análise posterior. <table border="1"><tbody><tr><td> Teste </td><td> Regras faixa (tamanho do passo escada,) </td><td> Freqüência alvo, duração, nível de apresentação inicial </td><td> Mascaramento tipo de ruído; frequência central; largura; nível; duração </td></tr><tr><td> Mascaramento para trás (0 ms gap) </td><td> 1. 15 dB, 1 para baixo 1-up 2. 10 dB, 1 para baixo 1-up 3. 5 dB, 3-down 1-up Escala linear </td><td> 1000 Hz, 20 ms (10 ms cosseno-rampa); 90 dB SPL </td><td> Passa-banda; 1000 Hz, 800 Hz, 30 dB / Hz, 300 ms </td></tr><tr><td> Mascaramento para trás (50 gap ms) </td><td> Como acima </td><td> 1000 Hz, 20 ms (10 ms-cosseno de rampa) 75 dB SPL </td><td> Como acima </td></tr><tr><td> Mascaramento simultâneo (sem entalhe) </td><td> Como acima </td><td> 1000 Hz, 20 ms (10 ms-cosseno de rampa) 95 dB SPL </td><td> Como acima </td></tr><tr><td> Mascaramento simultâneo (Notch) </td><td> Como acima </td><td> 1000 Hz, 20 ms (10ms-cosseno de rampa) 90 dB SPL </td><td> BandStop; 1000 Hz; 1200 Hz (400 Hz notch espectral); 30 dB / Hz, 300 ms </td></tr><tr><td> Discriminação de frequências </td><td> 1. 2 δHz, 1 para baixo 1-up 2. 2 δHz 1-1-up para baixo 3. 1.41δHz 3-down 1-up Log escala </td><td> S = 1000 Hz T = 1500 Hz (δ = 50%) 200 ms; 70 dB SPL </td><td> Não aplicável </td></tr><tr><td> VCV fala em ruído </td><td> 1. 10 dB, 1 para baixo 1-up 2. 5 dB, 1 para baixo 1-up 3. 3 dB, 3-down 1-up </td><td> T = consoantes em VCV, por exemplo, a AGA 80 dBA </td><td> ICRA-5 (do sexo masculino; um alto-falante); 60 dBA </td></tr></tbody></table> Tabela 1. Parâmetros de estímulo e as regras de adaptação para os testes AP e VCV S = padrão;. Target = T. 2. Criança-friendly Abordagem Elementos específicos internos e externos para o software são usados ​​para melhorar e maximizar o envolvimento da criança com o protocolo. De comunicação. É essencial estabelecer um bom relacionamento entre o testador ea criança. Isso inclui o uso de linguagem adequadas à idade, apresentando a sessão de teste como uma série de &quot;jogos para jogar&quot; e não &quot;para realizar os testes&quot;, falando diretamente com a criança (e não apenas para o pai) e usando a linguagem corporal apropriada para crianças. Um diálogo padronizado foi desenvolvido para cada ensaio (ver Apêndice B), o que garante instruções são claras e adequadas à idade. O testador também deve verificar que a criança tenha compreendido as instruções. Ambiente de teste. Teste deve ser realizado em uma sala silenciosa, sem distrações auditivas ou visuais. Este confunde minimiza efeitos de mascaramento do ruído de fundo, e evita devido à atenção da criança está sendo afastados da testa. Idealmente, somente a criança e testador deve estar presente durante os testes. Familiarização. A fase de familiarização é incorporado ao protocolo. É realizada antes do teste, e inclui a apresentação de fácil identificar estímulos suprathreshold ao lado de impossível de detectar estímulos. Isso garante o paradigma oddball e formatos escolha forçada de teste são compreendidos. O testador pode, então, prestar esclarecimentos, se necessário. Familiarização é ainda mais facilitado por início de cada teste com estímulos alvo facilmente identificável para que a criança goza de uma sensação imediata de sucesso. Lapsos de atenção. Uma resposta incorreta no início da pista devido a um lapso temporário de atenção pode resultar em um limite artificialmente elevados. Para minimizar isso, a faixa será automaticamente abandonada quando uma resposta incorreta ocorre dentro dos primeiros dois ensaios. As faixas podem ser reiniciado um máximo de três vezes antes do teste é abortado para esse teste particular. Minimização de tédio. Durações faixa AP são projetados para serem de curta duração (20 ensaios) e cada um ter entre 1,5 e 2 minutos para ser concluído. Escuta e testes cognitivos são intercalados dentro da seqüência de teste para manter um senso de novidade para a criança. Finalmente, o método &#39;escolha forçada&#39; permite que a criança para trabalhar em sua / seu próprio ritmo. Engajamento. Os testes são apresentados como jogos de diversão, computador para jogar. Eles incluem o acolhimento da criança gráficos que mudam para cada jogo. O animal cartoon ou caracteres humanos se movem de forma dinâmica com cada apresentação do estímulo e resposta (Figura 3). A atenção da criança é direcionado para cada personagem e o som que ele faz por meio de uma &quot;bola quicando&quot;. A bola também indica que a criança quando para responder. Feedback auditivo e visual é dada após cada resposta, e não há um indicador para mostrar o quanto a criança tem progredido através do &quot;jogo&quot;. <img src="/files/ftp_upload/2139/2139fig3.jpg" alt="Figura 3" /> Figura 3. A captura de tela a partir da bateria de testes IMAP apresentando diversas características na interface do programa que foram projetados para manter o envolvimento da criança. Motivação e recompensas. Embora os aspectos processuais da apresentação teste na bateria IMAP são controlados pelo RSI-STAR, é essencial para o testador de também se envolver com a criança durante os exames. Isto envolve fornecimento de feedback motivacional positiva entre os testes de gerar um sentimento de sucesso. Etiquetas dos desenhos animados e os certificados são dadas no final do teste, e as etiquetas podem ser usados ​​como recompensa durante o teste, se necessário. Prot sessãoocol <ol><li> Para estudos de pesquisa, as folhas de idade informações adequadas para a criança e os pais são enviadas antes da sessão de teste. </li><li> O testador acolhe a criança eo pai (se houver) e descreve brevemente o que vai acontecer. Para testes em um contexto de pesquisa, informação e consentimento por escrito dos pais é obtido se não tiver sido obtido anteriormente. Assentimento da criança também é obtido. </li><li> Um número de identificação anónimos participante é inserido na caixa apropriada na tela ID e esta é automaticamente anexado a todos os arquivos de dados coletados como parte da sessão de teste. </li><li> Um em cada 10 possíveis seqüências pseudo-aleatórios teste é automaticamente selecionada eo teste começa. </li><li> O testador apresenta a tela primeiro jogo AP para a criança e explica o procedimento de teste antes de colocar os fones de ouvido na criança e começar a fase de familiarização para o teste. Esta fase é completada automaticamente quando um critério predefinido (resposta positiva por exemplo, para 4 / 5 ensaios) é atingido. A criança, então, entra a fase de teste principal. </li><li> Testes são apresentados automaticamente de acordo com a seqüência controlada por computador. Antes de cada teste, o testador instrui a criança, conforme apropriado, e dá um feedback positivo e incentivo ainda como e quando necessário. </li><li> Após a conclusão da seqüência de teste, a criança é recompensada com adesivos e um certificado. Se estiver presente, o pai é fornecido com um resumo verbal dos resultados de seus filhos. Estes são comparados com normas específicas por idade para explicar as diferenças de desenvolvimento entre as crianças. Gestão ainda é discutido, conforme apropriado. </li></ol> 3. Resultados representante A Figura 4 apresenta exemplos de boas atuações e pobres para duas crianças diferentes. No bom desempenho (painel esquerdo), a criança de forma consistente identifica o &#39;odd-one-out&#39; e ambas as faixas rapidamente convergem para o mesmo limite para o nível de intensidade. Em outras palavras, tanto entre e dentro de faixa-respostas são altamente consistentes, com desvio mínimo. Esse desempenho sugere na tarefa atenção tem sido mantida durante todo ambos os testes. O painel direito mostra faixas de resposta de uma criança mais nova. É claro, a partir da rápida convergência de limiar na primeira faixa, que a criança tenha compreendido a tarefa. No entanto variações na tarefa de atenção são também evidentes tanto no primeiro (azul) e segundo (vermelho) faixas. Na primeira faixa, a criança responde com coerência razoável até os últimos quatro ensaios em que a criança apresenta uma sucessão de erros, resultando em um maior limite final do que poderia ter sido previsto no início da pista. Durante a segunda faixa, a criança deixa de alcançar desempenho comparável ao nível mais baixo de detecção que foi observado na porção anterior da primeira corrida. Há uma sucessão de seis respostas incorretas, levando a um aumento progressivo do nível de apresentação do alvo até aproximadamente 40 dB acima da primeira faixa. Respostas corretas e siga, em torno de julgamento 13, ea criança continua com uma série de respostas corretas até que a faixa termina. A variação de resposta grande inter-track, em conjunto com a diferença intra-track grande para a segunda faixa, sugere um lapso de atenção, em vez de um problema com o AP, por si só. <img src="/files/ftp_upload/2139/2139fig4.jpg" alt="Figura 4" /> Figura 4. Dois gráficos demonstrando representante de desempenho que podem ser obtidos mesmo quando os efeitos processuais são minimizados. O painel da esquerda é um exemplo de desempenho confiável e consistente para ambos o primeiro (azul) e segundo (vermelho) faixas. O painel direito fornece evidência para lapsos de atenção após a execução inicialmente bom (azul) pista em comparação com a faixa (vermelha) segundo. <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/2139/2139Appendix_A.pdf">Clique aqui para Apêndice A.</a> <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/2139/2139Appendix_B.pdf">Clique aqui para Apêndice B.</a>

<ol>
	<li>Tallal, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Fine-grained+discrimination+deficits+in+language-learning+impaired+children+are+specific+neither+to+the+auditory+modality+nor+to+speech+perception.">Fine-grained discrimination deficits in language-learning impaired children are specific neither to the auditory modality nor to speech perception.</a> J Speech, Lang, Hearing Res. 33, 616-621 (1990).</li><li>Tallal, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Improving+language+and+literacy+is+a+matter+of+time.">Improving language and literacy is a matter of time.</a> Nature Reviews: Neuroscience. 5, 721-728 (2004).</li><li>Wright, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deficits+in+auditory+temporal+and+spectral+resolution+in+language-impaired+children.">Deficits in auditory temporal and spectral resolution in language-impaired children.</a> Nature. 387, 176-178 (2008).</li><li>Bishop, D. V. M., Carlyon, R. P., Deeks, J. M., Bishop, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Auditory+temporal+processing+impairment:+Neither+necessary+nor+sufficient+for+causing+language+impairment+in+children.">Auditory temporal processing impairment: Neither necessary nor sufficient for causing language impairment in children.</a> J Speech, Lang, Hearing Res. 42, 1295-1310 (1999).</li><li>Moore, D. R., Ferguson, M. A., Edmondson-Jones, A. M., Ratib, S., Riley, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> The nature of auditory processing disorder in children. , (2010).</li><li>Strait, D. L., Kraus, N., Parbery-Clark, A., Ashley, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Musical+experience+shapes+top-down+auditory+mechanisms:+Evidence+from+masking+and+auditory+attention+performance.">Musical experience shapes top-down auditory mechanisms: Evidence from masking and auditory attention performance.</a> Hear Res. , (2009).</li><li>McArthur, G. M. &. a. m. p. ;. a. m. p., Bishop, D. V. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frequency+discrimination+deficits+in+people+with+specific+language+impairment:+reliability,+validity,+and+linguistic+correlates.">Frequency discrimination deficits in people with specific language impairment: reliability, validity, and linguistic correlates.</a> J Speech, Lang, Hearing Res. 47, 527-541 (2004).</li><li>Ferguson, M. A., Hall, R. L., Riley, A., Moore, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Communication,+listening,+speech+and+cognition+in+children+with+auditory+processing+disorder+(APD)+or+specific+language+impairment+(SLI).">Communication, listening, speech and cognition in children with auditory processing disorder (APD) or specific language impairment (SLI).</a> J Speech, Lang, Hearing Res. , .</li><li>Wechsler, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> WISC-IV(UK). , (2004).</li><li>Korkman, M., Kirk, U., Kemp, S. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> NEPSY: A developmental neuropsychological assessment. , (1998).</li><li>Bishop, D. V. M., North, T., Donlan, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Nonword+repetition+as+a+behaviour+marker+for+inherited+language+impairment:+Evidence+from+a+twin+study.">Nonword repetition as a behaviour marker for inherited language impairment: Evidence from a twin study.</a> J Child Psychol Psyc. 37, 391-403 (1996).</li><li>Barry, J. G., Yasin, I., Bishop, D. V. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Heritable+risk+factors+associated+with+language+impairments.">Heritable risk factors associated with language impairments.</a> Genes Brain Behav. 6, 66-76 (2007).</li><li>Wechsler, D., Chen, H. -. 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Não há conflitos de interesse declarados.

Boa capacidade de ouvir (ou seja, AP) Acredita-se que constituem uma base sólida para o desenvolvimento de importantes habilidades cognitivas, tais como fala, linguagem e alfabetização 1-3. No entanto, tem havido muito debate sobre a natureza das habilidades relevantes ouvindo, se é que são relevantes, necessários ou suficientes para causar dificuldades na linguagem ou a alfabetização 4. Parte do problema para entender o papel de ouvir as habilidades no desenvolvimento cognitivo reflete o fato de que as crianças são muito variáveis ​​na sua capacidade para realizar a tributação e, a partir de sua perspectiva, os testes bastante monótono da AP (&#39;tarefas psicofísicas). Isto torna mais difícil separar os efeitos processuais, tais como o tédio, a partir de variações mais fundamental no funcionamento das vias de processamento auditivo central. Como já detalhado em nosso protocolo, a bateria de testes IMAP foi cuidadosamente projetado para minimizar confunde decorrentes de problemas associados com o procedimento de teste. Na Figura 4, nós fornecemos as comparações de desempenho de duas crianças em uma tarefa de máscara para trás. Porque minimiza IMAP confunde processuais, e as crianças não podem iniciar o teste até que elas demonstrem que entendê-lo, podemos estar confiantes em atribuir a diferentes performances destas duas crianças para testar fatores específicos para cada criança. A inclusão na bateria de testes IMAP emparelhado AP 5 e uma série de testes cognitivos ainda nos permite explorar as razões para essa variação individual. Recentemente, completou uma UK estudo de base populacional usando IMAP 5. Isso mostrou como a variabilidade de resposta e desempenho em testes tocando habilidades cognitivas, tais como atenção, explicou a maior parte da variação no desempenho nos testes AP. O estudo de base populacional também forneceu-nos com medidas padronizadas de desempenho. Estas medidas são necessárias para avaliar o desempenho individual na clínica. Eles estão sendo usados ​​atualmente em um estudo que investigou a herdabilidade de habilidades auditivas em gêmeos idênticos e fraternais. Este último estudo nos permitirá desenvolver medidas padronizadas adequado para uso com crianças em os EUA. Embora atualmente focada na criança em design, IMAP também pode ser usado com adultos, como demonstrado pelo Estreito et al., 6, que encontraram uma importante contribuição a partir de habilidades cognitivas afiadas por formação musical para o desenvolvimento de habilidades de processamento auditivo.

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		<tr>
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		<th>Type</th>
		<th>Company</th>
		<th>Catalogue Number</th>
		<th>Comment</th>
		</tr>
		</thead>
		<tbody>
		
<tr>
<td>IHR-STAR2</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>presentation platform</td>
</tr>
<tr>
<td>IHR-Runner program</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>for pseudo-random order of presentation of tests</td>
</tr>
<tr>
<td>Laptop</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Processor speed &#x2013; 2 GigaHz; 
RAM &#x2013; 1 Gigabyte; 
Operating system - Windows XP</td>
</tr>
<tr>
<td>USB IHR-audio-device</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>to control sound presentation level and spectrum content</td>
</tr>
<tr>
<td>Response button box</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Headphones</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Sennheiser</td>
<td>HD25-1</td>
<td>&nbsp;</td>		</tbody>
		</table>
		</div>

making sense of listening: the imap test battery

A capacidade de ouvir é apenas o primeiro passo para dar sentido ao conjunto de informações contidas em um sinal auditivo. De igual importância são as habilidades para extrair e utilizar a informação codificada no sinal auditivo. Nós nos referimos a essas habilidades como ouvir (ou do processamento auditivo AP). Déficits nessas habilidades estão associadas com a linguagem atrasada e desenvolvimento da alfabetização, embora a natureza dos déficits relevantes e sua ligação causal com estes atrasos é muito debatido. Quando uma criança é encaminhada a um profissional de saúde com audição normal e dificuldades inexplicáveis ​​em ouvir, ou de atrasos na linguagem ou no desenvolvimento de alfabetização, eles devem, idealmente, ser avaliada com uma combinação de psicoacústico (AP) testes, adequado para crianças e para uso em um clínica, juntamente com testes cognitivos para medir a atenção, memória de trabalho, IQ e competências linguísticas. Essa análise detalhada precisa ser relativamente curta e dentro da capacidade técnica de qualquer profissional devidamente qualificado. Os testes atuais para a presença de déficits AP tendem a ser mal construído e validado de forma inadequada dentro da população normal. Eles têm pouca ou nenhuma referência aos sintomas de apresentação da criança, e, normalmente, incluem um componente lingüístico. Mau desempenho pode, assim, refletir problemas com a linguagem e não com AP. Para auxiliar na avaliação de crianças com dificuldades de audição, fonoaudiólogos pediátricos precisam de um único, padronizado criança apropriado bateria de testes baseada no uso da linguagem livre de estímulos. Apresentamos a bateria de testes IMAP que foi desenvolvido no Instituto de Audição MRC Research para complementar os testes atualmente utilizados para investigar os casos suspeitos de déficits AP. IMAP avalia uma série de relevantes auditiva e habilidades cognitivas e leva cerca de uma hora para ser concluído. Ele foi padronizado em 1500 normalmente os ouvidos das crianças de todo o Reino Unido, com idades entre 6-11 anos. Desde o seu desenvolvimento, tem sido utilizado com sucesso em uma série de estudos em larga escala tanto no Reino Unido e nos EUA. IMAP fornece medidas para separar a partir de contribuições sensoriais cognitiva para audição. Além disso, confunde os limites devido aos efeitos processuais, apresentando testes em uma criança-friendly jogo formato. Estímulo-geração, gestão de protocolos de teste e controle de apresentação de teste é mediado pela plataforma de software STAR-RSI. Isso proporciona uma metodologia padronizada para uma gama de aplicações e assegura procedimentos replicáveis ​​em testers. RSI-STAR oferece um ambiente flexível e programável pelo usuário que atualmente tem aplicações adicionais para a triagem auditiva, o mapeamento de eletrodos do implante coclear, e pesquisas acadêmicas ou de ensino.

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Making Sense of Listening: The IMAP Test Battery

A bateria de testes (IMAP) para a realização de uma avaliação aprofundada das capacidades cognitivas auditivas e contribuindo para a capacidade de ouvir é descrito. É rápido para administrar, criança-amigável e livre de confunde linguística. Geração de estímulo e gerenciamento de protocolos são controlados através de uma plataforma de software (IHR-STAR) para garantir procedimentos replicáveis.

Making Sense of Listening: A bateria de testes IMAP

The ability to hear is only the first step towards making sense of the range of information contained in an auditory signal. Of equal importance are the ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

15.6K visualizações.  MRC Institute of Hearing Research. A bateria de testes (IMAP) para a realização de uma avaliação aprofundada das capacidades cognitivas auditivas e contribuindo para a capacidade de ouvir é descrito. É rápido para administrar, criança-amigável e livre de confunde linguística. Geração de estímulo e gerenciamento de protocolos são controlados através de uma plataforma de software (IHR-STAR) para garantir procedimentos replicáveis.

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The Trier Social Stress Test Protocol for Inducing Psychological Stress

This article demonstrates a psychological stress protocol for use in a laboratory setting. Protocols that allow researchers to study the biological pathways of the stress response in health and disease are fundamental to the progress of research in stress and anxiety.1 Although numerous protocols exist for inducing stress response in the laboratory, many neglect to provide a naturalistic context or to incorporate aspects of social and psychological stress. Of psychological stress protocols, meta-analysis suggests that the Trier Social Stress Test (TSST) is the most useful and appropriate standardized protocol for studies of stress hormone reactivity.2 In the original description of the TSST, researchers sought to design and evaluate a procedure capable of inducing a reliable stress response in the majority of healthy volunteers.3 These researchers found elevations in heart rate, blood pressure and several endocrine stress markers in response to the TSST (a psychological stressor) compared to a saline injection (a physical stressor).3 Although the TSST has been modified to meet the needs of various research groups, it generally consists of a waiting period upon arrival, anticipatory speech preparation, speech performance, and verbal arithmetic performance periods, followed by one or more recovery periods. The TSST requires participants to prepare and deliver a speech, and verbally respond to a challenging arithmetic problem in the presence of a socially evaluative audience.3 Social evaluation and uncontrollability have been identified as key components of stress induction by the TSST.4 In use for over a decade, the goal of the TSST is to systematically induce a stress response in order to measure differences in reactivity, anxiety and activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) or sympathetic-adrenal-medullary (SAM) axis during the task.1 Researchers generally assess changes in self-reported anxiety, physiological measures (e.g. heart rate), and/or neuroendocrine indices (e.g. the stress hormone cortisol) in response to the TSST. Many investigators have adopted salivary sampling for stress markers such as cortisol and alpha-amylase (a marker of autonomic nervous system activation) as an alternative to blood sampling to reduce the confounding stress of blood-collection techniques. In addition to changes experienced by an individual completing the TSST, researchers can compare changes between different treatment groups (e.g. clinical versus healthy control samples) or the effectiveness of stress-reducing interventions.1

This article describes a protocol for inducing psychological stress in participants, which enables researchers to measure psychological, physiological and neuroendocrine responses to stress within single participants or between groups.

O Trier Protocolo de teste de estresse social para induzir Estresse Psicológico

This article demonstrates a psychological stress protocol for use in a laboratory setting.  Protocols that allow researchers to study the biological ...

Medicina

The &alpha;-test: Rapid Cell-free CD4 Enumeration Using Whole Saliva

There is an urgent need for affordable CD4 enumeration to monitor HIV disease. CD4 enumeration is out of reach in resource-limited regions due to the time and temperature restrictions, technical sophistication, and cost of reagents, in particular monoclonal antibodies to measure CD4 on blood cells, the only currently acceptable method. A commonly used cost-saving and time-saving laboratory strategy is to calculate, rather than measure certain blood values. For example, LDL levels are calculated using the measured levels of total cholesterol, HDL, and triglycerides1. Thus, identification of cell-free correlates that directly regulate the number of CD4+ T cells could provide an accurate method for calculating CD4 counts due to the physiological relevance of the correlates.
The number of stem cells that enter blood and are destined to become circulating CD4+ T cells is determined by the chemokine CXCL12 and its receptor CXCR4 due to their influence on locomotion2. The process of stem cell locomotion into blood is additionally regulated by cell surface human leukocyte elastase (HLECS) and the HLECS-reactive active &alpha;1proteinase inhibitor (&alpha;1PI, &alpha;1antitrypsin, SerpinA1)3. In HIV-1 disease, &alpha;1PI is inactivated due to disease processes 4. In the early asymptomatic categories of HIV-1 disease, active &alpha;1PI was found to be below normal in 100% of untreated HIV-1 patients (median=12 &mu;M, and to achieve normal levels during the symptomatic categories4, 5. This pattern has been attributed to immune inactivation, not to insufficient synthesis, proteolytic inactivation, or oxygenation. We observed that in HIV-1 subjects with &gt;220 CD4 cells/&mu;l, CD4 counts were correlated with serum levels of active &alpha;1PI (r2=0.93, p&lt;0.0001, n=26) and inactive &alpha;1PI (r2=0.91, p&lt;0.0001, n=26) 5. Administration of &alpha;1PI to HIV-1 infected and uninfected subjects resulted in dramatic increases in CD4 counts suggesting &alpha;1PI participates in regulating the number of CD4+ T cells in blood 3.
With stimulation, whole saliva contains sufficient serous exudate (plasma containing proteinaceous material that passes through blood vessel walls into saliva) to allow measurement of active &alpha;1PI and the correlation of this measurement is evidence that it is an accurate method for calculating CD4 counts. Briefly, sialogogues such as chewing gum or citric acid stimulate the exudation of serum into whole mouth saliva. After stimulating serum exudation, the activity of serum &alpha;1PI in saliva is measured by its capacity to inhibit elastase activity. Porcine pancreatic elastase (PPE) is a readily available inexpensive source of elastase. PPE binds to &alpha;1PI forming a one-to-one complex that prevents PPE from cleaving its specific substrates, one of which is the colorimetric peptide, succinyl-L-Ala-L-Ala-L-Ala-p-nitroanilide (SA3NA). Incubating saliva with a saturating concentration of PPE for 10 min at room temperature allows the binding of PPE to all the active &alpha;1PI in saliva. The resulting inhibition of PPE by active &alpha;1PI can be measured by adding the PPE substrate SA3NA. (Figure 1). Although CD4 counts are measured in terms of blood volume (CD4 cells/&mu;l), the concentration of &alpha;1PI in saliva is related to the concentration of serum in saliva, not to volume of saliva since volume can vary considerably during the day and person to person6. However, virtually all the protein in saliva is due to serum content, and the protein content of saliva is measurable7. Thus, active &alpha;1PI in saliva is calculated as a ratio to saliva protein content and is termed the &alpha;1PI Index. Results presented herein demonstrate that the &alpha;1PI Index provides an accurate and precise physiologic method for calculating CD4 counts.

The &amp;#945;-test: Rapid Cell-free CD4 Enumeration Using Whole Saliva

A CD4 enumeration method, the &#x03B1;-test, is described which uses whole saliva to provide rapid and accurate CD4 counts. The &alpha;-test costs pennies and eliminates the need for technical training, costly reagents such as monoclonal antibodies, instrumentation, refrigeration, transport of samples, as well as collection and handling of blood.

O α-teste: Rapid livre de células CD4 enumeração Utilizando saliva total

There is an urgent need for affordable CD4 enumeration to monitor HIV disease. CD4 enumeration is out of reach in resource-limited regions due to the time ...

The Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT): An iPad-Based Disability Assessment Tool

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report a new test, the Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT), which represents a new approach to quantifying MS related disability. The MSPT takes advantage of advances in computer technology, information technology, biomechanics, and clinical measurement science. The resulting MSPT represents a computer-based platform for precise, valid measurement of MS severity. Based on, but extending the Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), the MSPT provides precise, quantitative data on walking speed, balance, manual dexterity, visual function, and cognitive processing speed. The MSPT was tested by 51 MS patients and 49 healthy controls (HC). MSPT scores were highly reproducible, correlated strongly with technician-administered test scores, discriminated MS from HC and severe from mild MS, and correlated with patient reported outcomes. Measures of reliability, sensitivity, and clinical meaning for MSPT scores were favorable compared with technician-based testing. The MSPT is a potentially transformative approach for collecting MS disability outcome data for patient care and research. Because the testing is computer-based, test performance can be analyzed in traditional or novel ways and data can be directly entered into research or clinical databases. The MSPT could be widely disseminated to clinicians in practice settings who are not connected to clinical trial performance sites or who are practicing in rural settings, drastically improving access to clinical trials for clinicians and patients. The MSPT could be adapted to out of clinic settings, like the patient&#8217;s home, thereby providing more meaningful real world data. The MSPT represents a new paradigm for neuroperformance testing. This method could have the same transformative effect on clinical care and research in MS as standardized computer-adapted testing has had in the education field, with clear potential to accelerate progress in clinical care and research.

The Multiple Sclerosis Performance Test MSPT: An iPad-Based Disability Assessment Tool

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report methodologic details on a new test, the Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT). This new approach to the objective of quantification of MS related disability provides a computer-based platform for precise, valid measurement of MS severity.

A esclerose múltipla Teste de Desempenho (MSPT): Uma Ferramenta de Avaliação de Incapacidade iPad-base

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report a new test, the ...

Determining The Electromyographic Fatigue Threshold Following a Single Visit Exercise Test

Theoretically, the electromyographic (EMG) fatigue threshold is the exercise intensity an individual can maintain indefinitely without the need to recruit more motor units which is associated with an increase in the EMG amplitude. Although different protocols have been used to estimate the EMG fatigue threshold they require multiple visits which are impractical for a clinical setting. Here, we present a protocol for estimating the EMG fatigue threshold for cycle ergometry which requires a single visit. This protocol is simple, convenient, and completed within 15-20 min, therefore, has the potential to be translated into a tool that clinicians can use in exercise prescription.

This protocol describes the electromyographic fatigue threshold which demarcates between nonfatiguing and fatiguing exercise workloads. This information could be used to develop a more individualized training program.

Determinar o limiar de fadiga eletromiográfica Após um teste de esforço única visita

Theoretically, the electromyographic (EMG) fatigue threshold is the exercise intensity an individual can maintain indefinitely without the need to recruit ...

Characterization of Metabolic Status in Nonhuman Primates with the Intravenous Glucose Tolerance Test

The intravenous glucose tolerance test (IVGTT) plays a key role in the characterization of glucose homeostasis. When taken together with serum biochemical profiles, inclusive of blood glucose levels in both the fed and fasted state, HbA1c, insulin levels, clinical history of diet, body composition, and body weight status, an assessment of normal and abnormal glycemic control can be made. Interpretation of an IVGTT is done through measurement of changes in glucose and insulin levels over time in relation to the dextrose challenge. Critical components to be considered are: peak glucose and insulin levels reached in relation to T0 (end of glucose infusion), the glucose clearance rate K derived from the slope of rapid glucose clearance in the first 20 min (T1 to T20), the time to return to glucose baseline, and the area under the curve (AUC). These IVGTT measures will show characteristic changes as glucose homeostasis moves from a healthy to a diseased metabolic state5. Herein we will describe the characterization of nonhuman primates (Rhesus and Cynomolgus macaques), which are the most relevant animal model of Type II diabetes (T2D) in humans and the IVGTT and clinical profiles of these animals from a lean healthy, to obese dysmetabolic, and T2D state 8, 10, 11.

The goal of this protocol is to present a standard method to perform intravenous glucose tolerance tests (IVGTTs) to assess glycemic control in nonhuman primates and assess their metabolic status from healthy to dysmetabolic.

Caracterização de Metabolic Estado em não-humanos Primatas com o Teste de Tolerância à glicose intravenosa

The intravenous glucose tolerance test (IVGTT) plays a key role in the characterization of glucose homeostasis. When taken together with serum biochemical ...

Design, Fabrication, and Administration of the Hand Active Sensation Test (HASTe)

The concept of personalizing neurologic rehabilitation, based on individual impairments, has experienced a recent surge. In parallel, the number of outcome measures of upper extremity motor performance has grown. However, clinicians and researchers lack practical, quantitative measures of the hand&#8217;s natural role as a receptor of the environment. The Hand Active Sensation Test (HASTe), developed by Williams and colleagues in 2006, is a valid and reliable measure of haptic performance. Though not available commercially, the HASTe can be fabricated from inexpensive materials, and it has been used successfully to identify impairments in haptic touch in individuals with stroke. (Williams, 2006). This paper presents the methods of design and fabrication of the HASTe testing kit, as well as a visual screen to be used during administration, and instructions for the tests administration and scoring.

Design, Fabrication, and Administration of the Hand Active Sensation Test HASTe

The Hand Active Sensation Test (HASTe) is a valid and reliable measure of haptic performance, which has been used successfully to identify impaired haptic touch in individuals with stroke. The purpose of this paper is to describe the design, fabrication and administration of the HASTe.

Projeto, fabricação e Administração da Mão do Active Sensation Test (pressa)

The concept of personalizing neurologic rehabilitation, based on individual impairments, has experienced a recent surge. In parallel, the number of ...

A Battery of Motor Tests in a Neonatal Mouse Model of Cerebral Palsy

As the sheer number of transgenic mice strains grow and rodent models of pediatric disease increase, there is an expanding need for a comprehensive, standardized battery of neonatal mouse motor tests. These tests can validate injury or disease models, determine treatment efficacy and/or assess motor behaviors in new transgenic strains. This paper presents a series of neonatal motor tests to evaluate general motor function, including ambulation, hindlimb foot angle, surface righting, negative geotaxis, front- and hindlimb suspension, grasping reflex, four limb grip strength and cliff aversion. Mice between the ages of post-natal day 2 to 14 can be used. In addition, these tests can be used for a wide range of neurological and neuromuscular pathologies, including cerebral palsy, hypoxic-ischemic encephalopathy, traumatic brain injury, spinal cord injury, neurodegenerative diseases, and neuromuscular disorders. These tests can also be used to determine the effects of pharmacological agents, as well as other types of therapeutic interventions. In this paper, motor deficits were evaluated in a novel neonatal mouse model of cerebral palsy that combines hypoxia, ischemia and inflammation. Forty-eight hours after injury, five tests out of the nine showed significant motor deficits: ambulation, hindlimb angle, hindlimb suspension, four limb grip strength, and grasping reflex. These tests revealed weakness in the hindlimbs, as well as fine motor skills such as grasping, which are similar to the motor deficits seen in human cerebral palsy patients.

Presented is a concise battery of mouse neonatal motor tests. Using these tests, neonatal motor deficits can be demonstrated in a variety of neonatal motor disorders. By having a standardized set of tests, results from different studies can be compared, allowing for better and accurate reporting between groups.

Uma bateria de testes de motor em um Neonatal Rato Modelo de Paralisia Cerebral

As the sheer number of transgenic mice strains grow and rodent models of pediatric disease increase, there is an expanding need for a comprehensive, ...

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a pathological condition characterized mainly by a disruption in the balance between vasodilator and vasoconstrictor substances and is proposed to play an important role in the development of atherosclerotic cardiovascular disease. Therefore, a precise evaluation of endothelial function in humans represents an important tool that could help better understand the etiology of multiple cardio-centric pathologies.
Over the past twenty-five years, many methodological approaches have been developed to provide an assessment of endothelial function in humans. Introduced in 1989, the FMD test incorporates a forearm occlusion and subsequent reactive hyperemia that promotes nitric oxide production and vasodilation of the brachial artery. The FMD test is now the most widely utilized, non-invasive, ultrasonic assessment of endothelial function in humans and has been associated with future cardiovascular events.
Although the FMD test could have clinical utility, it is a physiological assessment that has inherited several confounding factors that need to be considered. This article describes a standardized protocol for determining FMD including the recommended methodology to help minimize the physiological and technical issues and improve the precision and reproducibility of the assessment.

The flow mediated dilation (FMD) test is the most commonly utilized, non-invasive, ultrasound assessment of endothelial function in humans. Although the FMD test has been related with the prediction of future cardiovascular disease and events, it is a physiological assessment with many inherent confounding factors that need to be considered.

Avaliação ultra-sons da função endotelial: A Orientação Técnica do Teste de dilatação fluxo-mediada

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

Regenerative Therapy by Suprachoroidal Cell Autograft in Dry Age-related Macular Degeneration: Preliminary In Vivo Report

This study is aimed at examining whether a suprachoroidal graft of autologous cells can improve best corrected visual acuity (BCVA) and responses to microperimetry (MY) in eyes affected by dry Age-related Macular Degeneration (AMD) over time through the production and secretion of growth factors (GFs) on surrounding tissue. Patients were randomly assigned to each study group. All patients were diagnosed with dry AMD and with BCVA equal to or greater than 1 logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR). A suprachoroidal autologous graft by Limoli Retinal Restoration Technique (LRRT) was carried out on group A, which included 11 eyes from 11 patients. The technique was performed by implanting adipocytes, adipose-derived stem cells obtained from the stromal vascular fraction, and platelets from platelet-rich plasma in the suprachoroidal space. Conversely, group B, including 14 eyes of 14 patients, was used as a control group. For each patient, diagnosis was verified by confocal scanning laser ophthalmoscope and spectral domain-optical coherence tomography (SD-OCT). In group A, BCVA improved by 0.581 to 0.504 at 90 days and to 0.376 logMAR at 180 days (+32.20%) postoperatively. Furthermore, MY test increased by 11.44 dB to 12.59 dB at 180 days. The different cell types grafted behind the choroid were able to ensure constant GF secretion in the choroidal flow. Consequently, the results indicate that visual acuity (VA) in the grafted group can increase more than in the control group after six months.

Regenerative Therapy by Suprachoroidal Cell Autograft in Dry Age-related Macular Degeneration: Preliminary In Vivo Report

The goal of this study is to assess whether the suprachoroidal graft of adipose-derived stem cells included in the stromal vascular fraction and platelets derived from platelet-rich plasma by the Limoli Retinal Restoration Technique can improve visual acuity and retinal sensitivity responses in eyes affected by dry age-related macular degeneration.

Terapia regenerativa pela célula Suprachoroidal Autograft em seco Degeneration Macular Age-related: relatório preliminar na Vivo

This study is aimed at examining whether a suprachoroidal graft of autologous cells can improve best corrected visual acuity (BCVA) and responses to ...

Taste Exam: A Brief and Validated Test

The emerging importance of taste in medicine and biomedical research, and new knowledge about its genetic underpinnings, has motivated us to supplement classic taste-testing methods in two ways. First, we explain how to do a brief assessment of the mouth, including the tongue, to ensure that taste papillae are present and to note evidence of relevant disease. Second, we draw on genetics to validate taste test data by comparing reports of perceived bitterness intensity and inborn receptor genotypes. Discordance between objective measures of genotype and subjective reports of taste experience can identify data collection errors, distracted subjects or those who have not understood or followed instructions. Our expectation is that fast and valid taste tests may persuade researchers and clinicians to assess taste regularly, making taste testing as common as testing for hearing and vision. Finally, because many tissues of the body express taste receptors, taste responses may provide a proxy for tissue sensitivity elsewhere in the body and, thereby, serve as a rapid, point-of-care test to guide diagnosis and a research tool to evaluate taste receptor protein function.

This protocol measures human taste responses and includes a brief anatomical assessment, a short taste test, and a validation method using the subject&#39;s reported sensation and taste receptor genotype.

: Sabor um breve e validado teste exame

The emerging importance of taste in medicine and biomedical research, and new knowledge about its genetic underpinnings, has motivated us to supplement ...