O estudo tem como objetivo desenvolver um método que permita o monitoramento contínuo e o registro da pressão intratraqueal e amniótica fetal em animais prenhes sem restrições. A vantagem dessa abordagem telemétrica inovadora são as medições contínuas sem cateteres externalizados, que permitem um movimento mais natural e desenfreado da ovelha e reduzem o estresse. O dispositivo fornece registro contínuo de dados em uma memória interna e acesso sem fio sob demanda por meio de medições em tempo real.
A medição telemétrica contínua da pressão intratraqueal durante a oclusão traqueal fetal pode ajudar os pesquisadores a entender o método, o grau e a duração ideais da oclusão para o tratamento pré-natal da hérnia diafragmática congênita. As medições telemétricas de pressão podem fornecer informações sobre a função de vários órgãos e compartimentos cheios de líquido no corpo, incluindo o líquido cefalorraquidiano, coração, cavidade pleural, diafragma, bexiga, útero e trato intestinal. Para começar, prepare a ovelha aos 80 dias de gestação para a cirurgia e cubra o abdômen preparado com uma cortina estéril ou filme plástico.
Usando uma tesoura cirúrgica, crie uma janela na cortina. Em seguida, faça uma incisão de cinco a sete centímetros no abdômen da ovelha com corte de cauterização, evitando vasos sanguíneos. Localize a cabeça e o tórax do feto por meio de palpação.
Agora exteriorize a cabeça e os membros anteriores do feto. Use pinças uterinas Babcock para selar as bordas da incisão uterina e enrole o plástico estéril firmemente ao redor do abdômen fetal, evitando a perda de líquido amniótico. Em seguida, usando uma seringa estéril de 60 mililitros, banhe a pele fetal exposta com solução de Hartmann quente.
Para realizar uma toracotomia osterolateral esquerda, use eletrocautério para fazer uma incisão cutânea de dois a quatro centímetros no nono espaço intercostal adjacente à borda cranial da 10ª costela. Em seguida, use os hemostáticos de mosquito para dissecar o tecido subcutâneo, os músculos intercostais e a membrana pleural expondo o diafragma. Eleve o diafragma usando dois pequenos hemostáticos de mosquito, criando espaço para um local de hérnia de um centímetro.
Agora, usando uma tesoura pequena e angular, faça uma incisão em uma seção de um centímetro entre os hemostáticos e solte os hemostáticos do diafragma. Empregue uma pinça de Potts atraumática para manobrar o estômago através do orifício diafragmático. Em seguida, use um único laço de monofilamento absorvível de polidioxanona 5.0 para prender a nona e a 10ª costelas, evitando danos aos pulmões.
Depois, feche a incisão da toracotomia com uma sutura em colchão. Retorne o feto ao saco amniótico e reabasteça o líquido amniótico perdido usando a solução de Hartmann quente com piperacilina intraamniótica e tazobactam. Em seguida, alinhe as superfícies do corioâmnio e as paredes uterinas adjacentes e empregue uma sutura trançada absorvível de poliglactina 910 2.0 em um padrão de colchão invertido para suturar o útero e o saco amniótico.
Feche o tecido subcutâneo e a pele da linha alba da ovelha. Depois de exteriorizar a cabeça do feto, conforme demonstrado anteriormente, mantenha a cabeça e o pescoço do feto envoltos em uma cortina plástica estéril para preservar a temperatura e o fluido. Para uma traqueia não ocluída, intubar o cordeiro fetal com um cateter de sucção 5 French, 14 centímetros de profundidade no canto da boca.
Em seguida, conecte o cateter a um tubo de silicone usando conectores apropriados. No caso de traqueia ocluída, intubar o cordeiro fetal com um tubo endotraqueal de micro manguito 3.0 sem conector a uma profundidade de 14 centímetros no canto da boca. Em seguida, conecte a extremidade externa do cateter a um tubo de silicone de 30 centímetros de comprimento usando um conector de 3,18 milímetros.
Use um conector para conectar a extremidade oposta do tubo de silicone ao dispositivo de medição de pressão. Em seguida, prenda o cateter na boca e no pescoço do cordeiro e fixe o dispositivo de medição de pressão no peito do cordeiro. As medições de pressão feitas durante os 18 dias de gestação indicaram que uma traqueia fetal ocluída resultou em maior pressão transrespiratória em comparação com uma traqueia não ocluída.
A coisa mais importante a lembrar é que a pele fetal durante esse primeiro procedimento é extremamente delicada e friável. Portanto, a pele deve ser mantida úmida durante todo o procedimento. A telemetria também pode ser usada para outros sinais fisiológicos, incluindo palpitações, temperatura, pulsação, movimento, respiração e variáveis metabólicas.
Daí o monitoramento por telemetria de sua ampla utilidade para avaliações funcionais remotas e sem estresse. A técnica de telemetria nos permitiu usar a pressão transrespiratória como medida da eficácia da oclusão traqueal fetal usando hidrogel versus balão para ocluir a traqueia.
