הערכה אולטרה-סונוגרפית של בלוטות רוק לתסמונת סיוגרן: תובנות אבחון וניטור

Summary

אולטרה-סאונד של בלוטת הרוק הוא כלי מבטיח לאבחון והערכה של פעילות המחלה וסיבוכים בתסמונת סיוגרן (SS). טכניקת הסריקה לבדיקת אולטרסאונד בלוטת הרוק הרלוונטית ל- SS מתוארת במאמר.

Abstract

תסמונת סיוגרן (SS) היא מחלה אוטואימונית כרונית הפוגעת בדרך כלל בבלוטות האקסוקרניות, וגורמת ליובש בפה או בעין ולתופעות חוץ-בלוטתיות כולל ארתרלגיה, ציטופניה ולימפומה. נוכחות נוגדנים עצמיים כנגד SSA/Ro, ביופסיה של בלוטת הרוק השפתיים, צביעת עיניים, בדיקת שירמר או הערכת זרימת רוק נכללים בקריטריוני הסיווג הנוכחיים של SS. עם זאת, הזמינות והפולשניות של הליכים אלה מגבילים את השימוש הנרחב בהם במסגרות קליניות. אולטרה-סאונד של בלוטת הרוק (SGUS) הוא שיטת הדמיה לא פולשנית להערכת פרנכימה של בלוטת הרוק ומשמש יותר ויותר לסיוע באבחון וניטור ב- SS.

מאמר זה מציג את הפרוטוקול של SGUS לרכישת תמונה בבלוטות הפרוטיד והתת-לסתות. המטרה היא להציג גישה סטנדרטית, ניתנת לשחזור ומעשית לאבחון SGUS עבור SS במסגרות קליניות יומיות. בלוטות רוק עיקריות נסרקות בגישה מדורגת, החל מזווית הלסת התחתונה עבור האונה השטחית של בלוטת הפרוטיד, ואחריה האונה העמוקה מתחת לרמוס של הלסת התחתונה. אזורים submandibular נסרקים לאחר מכן עבור בלוטות submandibular. השלבים בקבלת תמונות בלוטת הרוק בכל אתר אנטומי מוסברים בסרטון הנלווה. echogenicity ו echotexture בבלוטת התריס נלקחים כהתייחסות. נבדקת ההומוגניות, נוכחות והפצה של אזורים היפואקואיים בתוך הבלוטות וגבול בלוטות הרוק. הגדלים והתכונות של בלוטות לימפה תוך / פרי-בלוטות נרשמים. התכונה הסונוגרפית הייחודית ביותר ב- SS היא הטרוגניות בלוטית עם נוכחות של אזורים היפואקואיים/היפראקואיים בתוך הבלוטות.

לסיכום, בעוד SGUS אינו יכול לאבחן SS בכוחות עצמו, הוא יכול להשלים את קריטריוני הסיווג הנוכחיים של SS ולהנחות את ההחלטה הקלינית לביופסיה של בלוטת הרוק כדי לתמוך באבחנה של SS בחולים עם תסמונת sicca או מאפיינים מערכתיים חשודים, בשילוב עם בדיקת נוגדנים עצמיים.

Introduction

תסמונת סיוגרן (SS) היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בהסננה לימפוציטית בבלוטות אקסוקריניות, כולל בלוטות הרוק והדמעות. Xerostomia, keratoconjunctivitis sicca, וביטויים מחוץ לבלוטות, כולל ארתרלגיה, ציטופניה ולימפומה, מתוארים בחולים עם SS. SS ניתן לחלק סוגים ראשוניים ומשניים, שבו האחרון מתרחש בשיתוף עם מחלות רקמת חיבור אחרות. בשנת 2016 הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה / הליגה האירופית נגד ראומטיזם (ACR/EULAR) קריטריוני סיווג עבור SS ראשוני, אנטי SSA / Ro חיוביות והסננה לימפוציטית בביופסיה של בלוטת הרוק השפתיים תרמו לשני הקריטריונים העיקריים, בעוד הבדיקה של שירמר, ציון צביעת העין, וזרימת רוק לא מגורה ייצגו את שאר הקריטריונים המינוריים¹. הקריטריונים מסוכמי....

Protocol

הפרוטוקול הדגים פרוטוקול קליני להולכה של SGUS והדגמת הסריקה מבוצעת על מתנדב בריא ללא זיהוי. אין צורך באישור אתי מכיוון שהמחקר הוא מעבר לכלל המקובל ולהגדרת ה- FDA של נושא המחקר בבני אדם. התקבלה הסכמה בעל פה של המטופלים לצילום תמונות קליניות ולפרסומן.

1. הגדרות מתמר ומכונה.......

Discussion

אולטרה-סאונד של בלוטות הרוק הגדולות הוא שיטת הדמיה לא פולשנית ונגישה עם רזולוציה מרחבית גבוהה. ההליך של ביצוע SGUS בבלוטות הרוק הגדולות עבור חולים עם חשד SS מתואר במאמר זה כדי להקל על בדיקה ניתנת לשחזור וסטנדרטית. בלוטות פרוטיד ו submandibular ממוקמים באופן שטחי, אשר מאפשר בדיקה מפורטת על ידי אולטר?.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Examination couch		/	Quantity: 1
High frequency linear transducer of at least 10 MHz		SL2325 18-6 MHz linear transducer	Quantity: 1
Ultrasound console		Esaote my lab seven	Quantity: 1
Ultrasound gel		/	Quantity: 1